De ce au nou-născuții o piele marmorată și ce înseamnă aceasta?

Pielea marmorată la un nou-născut este apariția capilarelor vasculare pe pielea copilului pe fondul palorii sale sub influența anumitor factori. Astfel de modificări ale pielii copilului pot apărea la copiii absolut sănătoși pe fondul schimbărilor de temperatură ambientală, iar acest lucru poate indica, de asemenea, diverse patologii. Prin urmare, este important să înțelegem când marmorarea pielii este un simptom grav și când este pur și simplu o reacție fiziologică.

Cauze de piele marmorată la un nou-născut

Pielea unui copil este mijlocul de contact dintre bebeluș și mediu. Aceasta îndeplinește multe funcții diferite și, deși pielea unui copil este mai subțire decât cea a unui adult, funcția de protecție este una dintre principalele. Funcția de protecție nu constă doar în crearea unei bariere, ci și în faptul că starea pielii indică funcționarea întregului organism. În acest caz, o schimbare a culorii pielii, apariția unei erupții cutanate sau a altor elemente pot indica o patologie.

Marmorarea pielii este apariția unui model vascular care se vede prin pielea deschisă la culoare și subțire a unui copil. Marmorarea poate fi în zone individuale sau poate acoperi întreaga piele.

Cauzele marmorării pielii pot fi împărțite în două grupe: fiziologice, când este o reacție normală a pielii la iritanți și patologice, când indică o problemă.

[ 1 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea marmorării pielii sunt, în primul rând, prematuritatea. Copiii cu greutate corporală mică nu își pot regla temperatura, așa că sunt mai susceptibili la astfel de modificări ale pielii. De asemenea, sunt expuși riscului copiii cu distonie vegetativ-vasculară la părinți, ceea ce duce la o adaptare mai lungă a sistemului nervos autonom la mediu.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza formării unui model marmorat pe piele constă în faptul că vasele situate cel mai superficial față de piele încep să se spasmeze și să se înalbăstrească, ceea ce are aspectul de marmorare. Un astfel de spasm vascular se poate dezvolta sub influența diferiților factori. În condiții normale, spasmul vascular fiziologic la nou-născuți poate apărea pe fondul unei schimbări bruște a temperaturii mediului. Acest lucru se explică prin faptul că pielea unui nou-născut nu se poate adapta imediat la condițiile de mediu și, prin urmare, la schimbarea hainelor bebelușului, temperatura corpului său poate scădea brusc, ceea ce se manifestă prin spasm vascular. Tonusul vascular se restabilește atunci când copilul este îmbrăcat și marmorarea dispare. Aceasta este considerată marmorare fiziologică a pielii la nou-născuți. Este adesea posibil să se observe că spasmul vascular poate fi doar pe picioarele sau brațele copilului, ceea ce, de asemenea, nu indică o patologie, dar este cel mai probabil cauza hipotermiei copilului.

Când pielea marmorată a unui nou-născut apare foarte des fără niciun motiv aparent, atunci, cel mai probabil, cauza poate fi o afecțiune patologică. Cel mai adesea, astfel de modificări sunt observate la bebelușii prematuri, când se adaptează foarte lent la condițiile de mediu. Cauza marmorării pielii este adesea afectarea hipoxică a sistemului nervos central, care poate apărea în timpul sarcinii sau al nașterii. Hipoxia, după cum se știe, duce la ischemie cerebrală. Lipsa de oxigen pentru celulele creierului este foarte periculoasă și duce la disfuncția multor sisteme. Reglarea tonusului vascular are loc cu participarea sistemului nervos autonom. Odată cu hipoxia creierului, suferă și sistemul autonom, ceea ce se poate manifesta printr-o încălcare a tonusului vascular și, prin urmare, apare marmorarea pielii. Astfel, marmorarea pielii la nou-născuți poate apărea din cauza hipoxiei și ischemiei cerebrale. Astfel de simptome pot apărea pe întreaga perioadă de recuperare. Traumatismele la naștere pot provoca, de asemenea, adesea tulburări ale tonusului vascular nu numai ale pielii, ci și ale organelor, care se vor manifesta extern prin astfel de tulburări de culoare a pielii.

În cazuri mai severe, marmorarea pielii se poate dezvolta în șocul toxic. Aceasta este o afecțiune care apare în majoritatea afecțiunilor infecțioase și septice și se caracterizează printr-o încălcare a tonusului vascular sub influența toxinelor bacteriene și a stagnării sângelui în capilare. Aceasta este cea mai gravă cauză a marmorarii pielii la nou-născuți, care necesită măsuri urgente.

Unul dintre motivele perturbării microcirculației pielii poate fi o patologie congenitală a sistemului cardiovascular. Orice defecte cardiace congenitale pot să nu prezinte imediat manifestări clinice pronunțate, iar marmorarea pielii poate fi primul simptom. Atunci când funcția de pompare a inimii este perturbată, sângele se află în organele care au nevoie în primul rând de oxigen. Prin urmare, pielea nu primește suficient oxigen, iar vasele de sânge au spasme pentru a furniza sânge organelor centrale. Și astfel, o perturbare a inimii la un nou-născut poate provoca marmorarea pielii ca una dintre manifestările bolii.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptome de piele marmorată la un nou-născut

Când pielea bebelușului se colorează din cauza scăderii temperaturii corpului, aceasta va fi însoțită de extremități reci, o ușoară nuanță albastră a pielii de pe picioare sau brațe. Toate aceste simptome și modificări ale pielii ar trebui să dispară după ce bebelușul este îmbrăcat.

Cel mai adesea, marmorarea se observă la bebelușii prematuri și la bebelușii născuți în hipoxie. Dacă nu există alte simptome care ar putea fi alarmante, atunci astfel de fenomene trec până la sfârșitul primei jumătăți a vieții.

Există simptome care, împreună cu marmorarea pielii, indică o patologie sau o boală a copilului. Aceste simptome includ modificări episodice sau permanente ale triunghiului nazolabial. Culoarea albastră a pielii în această zonă, care este combinată cu marmorarea pielii, precum și cianoza membranelor mucoase, poate indica hipoxie cauzată de patologia cardiacă. Primele simptome ale insuficienței circulatorii se manifestă prin modificări ale culorii pielii la un nou-născut. Prin urmare, dacă copilul are și episoade de bătăi rapide ale inimii, temperatură corporală subfebrilă nemotivată, atunci trebuie să vă gândiți la defectele cardiace congenitale și să examinați cu atenție copilul.

Simptomele de marmorare a pielii cauzate de afectarea sistemului nervos central din cauza hipoxiei și ischemiei pot persista la un copil timp de câteva luni. Se consideră periculos dacă manifestările de marmorare sunt combinate cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului sau cu tulburări severe ale tonusului muscular. Perioada de recuperare după afectarea hipoxică a sistemului nervos central poate dura până la trei luni. În acest caz, toate simptomele patologice ar trebui să dispară treptat. Dacă hipotonia sau hipertonia la un copil persistă mult timp fără o dinamică pozitivă și există astfel de modificări ale pielii, atunci trebuie să luați în considerare hipoxia cronică dintr-un motiv sau altul. Dacă copilul nu începe să-și țină capul sau reacționează prost la iritanți, atunci este posibil ca aceasta să fie o consecință a hipoxiei și să fie nevoie să schimbați tratamentul sau să îl intensificați.

Complicații și consecințe

Consecințele pielii de marmură pot apărea dacă se formează pe fondul unei patologii a sistemului nervos central. În acest caz, leziunile cerebrale suferite pot duce la o întârziere în dezvoltarea copilului, la perturbarea funcțiilor sale cognitive. Complicațiile tulburărilor de microcirculație a pielii sunt rare, dar acești copii sunt mai predispuși la dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare în viitor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostice de piele marmorată la un nou-născut

Mulți părinți sunt speriați de o astfel de piele de marmură, deoarece atunci când un copil este complet albastru, acest lucru provoacă îngrijorare pentru sănătatea sa. Dar nu merită întotdeauna să tragi alarma, ci pur și simplu să diagnostichezi corect când copilul are nevoie de o examinare și un control.

Apariția marmorării pielii, împreună cu simptome de cianoză periodică sau constantă în zona feței, necesită consultarea unui cardiolog. Probabilitatea ca un astfel de copil să aibă un defect cardiac congenital sau o altă patologie cardiacă este mică, dar există totuși. Un astfel de copil trebuie examinat cu atenție și trebuie stabilit când apar simptomele. În timpul auscultării inimii, nu este întotdeauna posibil să se observe modificări, dar pot exista zgomote sau modificări ale tonurilor inimii. Este imperativ să se efectueze diagnostice instrumentale - electrocardiografie și ecografie a inimii. Orice modificări pot confirma sau infirma diagnosticul de patologie cardiacă, caz în care este necesar să se efectueze diagnostic diferențial cu alte cauze.

Este foarte important să se consulte un neurolog pentru un copil cu piele marmorată și dezvoltare psihomotorie afectată. În timpul unui examen neurolog, se clarifică datele anamnezice, dacă au existat probleme în timpul nașterii. În timpul examinării copilului, se determină tonusul muscular, reflexele și simetria acestora, ceea ce indică sistemul nervos al copilului. Dacă a existat hipoxie în timpul nașterii și există tulburări reflexe, atunci pielea marmorată poate fi unul dintre simptomele unei astfel de perioade de recuperare la un copil după hipoxie. Pentru un diagnostic mai amănunțit, se efectuează o examinare cu ultrasunete a creierului prin fontanelă - neurosonografie. Acest studiu vă permite să determinați prezența focarelor patologice în țesutul cerebral, hemoragii.

Testele care se efectuează la un copil cu marmorare a pielii nu sunt specifice. Mai întâi, se efectuează un test general de sânge și urină. Dacă există modificări, atunci se poate efectua un test de laborator mai amănunțit.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al pielii marmorate trebuie efectuat în primul rând cu acele afecțiuni în care aceasta nu este un simptom al bolii. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se excludă hipotermia la copil.

Tratament de piele marmorată la un nou-născut

Tratamentul pielii marmorate la un nou-născut ca o problemă a pielii în sine nu este necesar. Principalul lucru este să găsim cauza unor astfel de modificări.

Dacă un copil are probleme neurologice și acesta este motivul unor astfel de modificări ale pielii, atunci o etapă foarte importantă în tratament, pe lângă medicamentele specifice, sunt vitaminele și fizioterapia.

Agvantar este un medicament din grupul agenților metabolici, utilizat în terapia complexă pentru patologiile sistemului nervos. Substanța activă a medicamentului este levocarnitina. Acesta este un compus natural care, atunci când intră într-o celulă, transferă metaboliții necesari către mitocondrii, ceea ce crește cantitatea de energie sintetizată. În neuroni, acest lucru ajută la restabilirea mai rapidă a conexiunilor și accelerează mielinizarea fibrelor. Prin urmare, medicamentul îmbunătățește conducerea nervoasă și normalizează tonusul sistemului nervos autonom, ceea ce îmbunătățește reacția vaselor de piele. Dozaj - 2 picături de trei ori pe zi, pentru un efect complet, este necesară utilizarea medicamentului timp de cel puțin o lună. Reacțiile adverse pot fi sub formă de slăbiciune, dispepsie, care necesită o reducere a dozei.

Masajul este principala metodă de corectare a patologiei sistemului nervos după hipoxie, iar efectul direct asupra pielii copilului ajută la îmbunătățirea stării vaselor de sânge. În timpul masajului, funcția de drenaj a pielii se îmbunătățește și tonusul acesteia crește, ceea ce îmbunătățește tonusul vaselor de piele în sine. Acest lucru este foarte eficient în combaterea marmorării pielii și a tulburărilor locale de schimb termic la bebeluș.

Masajul trebuie efectuat într-o cameră caldă, cu ventilație prealabilă. Trebuie să începeți masajul între hrănire și somn. Masați spatele, apoi membrele, ținând cont de tonusul muscular al copilului. Pentru a reduce tonusul muscular, trebuie să așezați copilul pe burtă în poziția „embrionului”. Pentru a relaxa mușchii, puteți, de asemenea, să așezați bebelușul pe o minge mare și apoi să-l legănați. În acest caz, brațele și picioarele trebuie așezate pe minge. După aceasta, trebuie să masați mușchii membrelor în combinație cu retragerea brațelor și presiunea asupra pieptului.

Dacă tonusul este crescut, atunci este necesar să se efectueze presopunctură cu o ușoară presiune a degetelor asupra mușchilor spatelui și membrelor. Tonusul muscular este stimulat în poziție verticală, cu copilul sprijinit sub axile. În același timp, este necesar să se balanseze copilul în diferite direcții, ținând brațele cu mișcări line.

Masajul trebuie finalizat cu mângâieri generale ale pielii. Nu toate tehnicile sunt atât de complicate, așa că, după un antrenament ușor, mama îl poate face singură.

Exercițiile terapeutice ar trebui făcute după fiecare baie, ceea ce îmbunătățește nu numai starea pielii și a mușchilor, ci și tonusul general al corpului.

Profilaxie

Prevenirea apariției pielii marmorate la un copil constă într-un regim de temperatură confortabil și o îngrijire adecvată. Dacă pielea marmorată la un copil este o manifestare a unor probleme neurologice, atunci pentru a preveni întârzierile de dezvoltare la copil și alte complicații, este necesar să se efectueze un tratament complex și mai precoce.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoză

Prognosticul pentru această patologie este întotdeauna favorabil. Dacă există o suspiciune de malformații cardiace congenitale, este necesară clarificarea diagnosticului în timp util.

Pielea marmorată la un nou-născut nu este o patologie în majoritatea cazurilor, ci indică o adaptare normală a pielii nou-născutului la mediu. Dar dacă există și alte simptome sau manifestări periculoase, atunci trebuie să consultați un medic pentru a evita complicațiile.

[ 14 ]