Pericardită seroasă

Inflamația sacului fibros care înconjoară inima (pericardul), în care simptomul predominant este formarea și acumularea de exudat seric (revărsat) în acesta - lichid seros, este diagnosticată ca pericardită seroasă.

Epidemiologie

Conform statisticilor clinice, prevalența pericarditei seroase la pacienții cu lupus eritematos sistemic este estimată la 22-26%, cu cardiopatie reumatoidă, în medie, la 18%, iar în cazul oncologiei, aproximativ 23%.

Cauze pericardită seroasă

Inflamația seroasă a pericardului se referă la forma exudativă (efuziune) a patologiei, deoarece există un exces semnificativ în producția de lichid pericardic în comparație cu absorbția inversă a acestuia - cu formarea unui revărsat seros sau seros-fibrinos  în cavitatea pericardică . Compoziția efuziunii este cea care determină tipuri principale precum pericardita pur seroasă și sero-fibrinoasă, care reprezintă același proces de bază și sunt cel mai frecvent tip al acestei afecțiuni. [1]

De obicei, pericardita seroasă nu este asociată cu inflamația infecțioasă, de exemplu, se dezvoltă în artrita reumatoidă, care poate afecta sistemul cardiovascular cu dezvoltarea bolii de inimă reumatismale sau a bolii de  inimă reumatoidă .

Alte cauze ale inflamației seroase a pericardului includ  lupusul eritematos sistemic  (LES),  [2] infarctul miocardic ,  [3]leziunea cardiacă sau intervenția chirurgicală cardiacă - ca o reacție a sistemului imunitar sub formă de sindrom postcardiotomie sau sindrom  Dressler . [4]În plus, o astfel de inflamație a sacului pericardic poate fi asociată cu insuficiență renală și niveluri excesive de azot în sânge (azotemie), cu neoplasme maligne în piept și mediastin și cu radioterapie.

Dar există și pericardită sero-purulentă - cu prezența revărsării cu puroi în sacul pericardic. Și aceasta este pericardita infecțioasă, ale cărei cauze pot fi:

• tuberculoză - cu pericardită tuberculoasă exudativă  ; [5]
• endocardită infecțioasă ;
• sepsis generalizat în cazul dezvoltării  sindromului de răspuns inflamator sistemic .

Cei mai frecventi agenți bacterieni cauzatori ai inflamației sunt streptococii și stafilococii, iar printre virusuri, enterovirusurile ARN, virusurile Coxsackie.

Citește și:  Pericardită: informații generale

Factori de risc

Pericardita seroasă și serofibrinoasă se dezvoltă ca urmare a bolilor și stărilor patologice deja numite, iar prezența lor în anamneză este un factor de risc pentru inflamație, inflamație a sacului pericardic cu formarea de efuziune în cavitatea acestuia. [6]

Patogeneza

În absența inflamației, volumul de lichid din cavitatea pericardică nu depășește 50 ml; în compoziție, este o plasmă de sânge filtrată și este necesară pentru a reduce frecarea dintre inima în mișcare și țesuturile adiacente. Pentru mai multe detalii, vezi -  Lichidul în cavitatea pericardică

În cazul pericarditei seroase, cantitatea acestui lichid crește odată cu formarea unui revărsat pericardic exudativ. Experții explică patogeneza acestui proces prin dezvoltarea unei reacții a sistemului imunitar cu o activare caracteristică a mediatorilor inflamatori, ca răspuns la care crește permeabilitatea pereților celor mai mici vase care furnizează sânge la țesuturile pericardului, ceea ce duce la exudare. (din latină exsudare - a emana, transpira).

Exudatul seros poate fi produs și de celulele mezoteliale ale stratului seros interior al pericardului (pericard seosum).

Mai multe informatii in articolul -  Pericardita exudativa

Simptome pericardită seroasă

Dacă formarea revărsării în cavitatea sacului pericardic are loc lent, este posibil să nu existe semne vizibile ale procesului patologic. Dar când volumul efuziunii pericardice crește, simptome precum:

• dispnee;
• disconfort la respirație în timp ce este culcat;
• tuse;
• amețeli, slăbiciune, senzație de greutate în piept;
• cardiopalmus;
• durere în piept de intensitate diferită - în spatele sternului sau pe partea stângă;
• umflarea abdomenului sau a extremităților inferioare.

În artrita reumatoidă, temperatura corpului crește de obicei. Și cu sindrom postinfarct (care apare de obicei la 10-30 de zile după un atac de cord)

Pericardita seroasă poate fi însoțită de febră, zgomot de frecare la auscultație, pleurezie și revărsat pleural.

Complicații și consecințe

Pericardita seroasă și serofibrinoasă, mai ales recurentă, poate duce la complicarea cicatrizării spațiului dintre cele două straturi ale sacului pericardic, ceea ce limitează mișcarea inimii în timpul fiecărei contracții.

Ca urmare a implicării în procesul inflamator al mușchiului inimii, se dezvoltă fibrilația atrială.

La pacienții cu boală de inimă reumatică, consecințele pericarditei includ apariția depozitelor focale de calciu în pericard.

În plus, acumularea rapidă de lichid în pericard poate provoca  tamponada cardiacă  - comprimarea inimii, necesitând adesea deschiderea chirurgicală a pericardului pentru a elimina excesul de lichid. [7]

Diagnostice pericardită seroasă

Cum este diagnosticată pericardita seroasă - ce teste sunt necesare, ce include diagnosticul instrumental și ce boli ar trebui să excludă diagnosticul diferențial - este detaliat în publicația  Diagnostic of Pericarditis

Tratament pericardită seroasă

Pericardita seroasă se rezolvă adesea de la sine, iar AINS rămân tratamentul de primă linie.

Toate detaliile din material -  Tratamentul pericarditei

Profilaxie

Esența prevenirii inflamației seroase a pericardului este detectarea și tratamentul în timp util a bolilor legate etiologic (infecțioase și neinfecțioase) și a stărilor patologice.

Prognoză

Prognosticul rezultatului pericarditei seroase este complicat nu numai de posibilitatea reapariției acesteia (în 15-32% din cazuri) și de inflamația cronică persistentă, ci și de amenințarea tamponadei cardiace mortale.