Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Carcinoid pancreatic.
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Termenul „carcinoid” a fost propus de S. Oberndorfer în 1907. Cu toate acestea, primul care a descris imaginea histologică a acestui neoplasm a fost O. Lubarsch în 1888. Există, de asemenea, dovezi ale unei descrieri anterioare a acestei tumori de către Th. Langhans (1868).
[ Cauze carcinoid pancreatic.
Carcinoizii provin din celule de tip enterocromafinic (mai des), producătoare de serotonină (5-hidroxitriptamină) și (mai rar) din celule înrudite ale sistemului endocrin difuz, în special din celule care secretă histamină, kinine, prostaglandine, hormoni polipeptidici, adică tumorile carcinoide sunt active hormonal. Sunt relativ rare și pot fi localizate în orice parte a tractului gastrointestinal, mai rar - în pancreas, bronhii, vezica biliară, ovare și alte organe.
Principala diferență dintre carcinomul carcinoid și cel adevărat este că protoplasma celulelor lor conține lipide birefringente și granule de argenta- și cromafină.
Tumorile carcinoide sunt considerate potențial maligne, dar cu creștere foarte lentă și metastaze relativ târzii. În primul rând, acestea metastazează la ganglionii limfatici regionali; de la cei îndepărtați, metastazele apar cel mai adesea în ficat, ganglionii limfatici cervicali, mai rar în plămâni, creier, ovare, oase. Metastazele, la fel ca tumora primară, cresc lent.
Simptome carcinoid pancreatic.
Simptomele clinice ale carcinoidului sunt cauzate în principal de produșii secretați de tumoră, în principal serotonina. Principalele simptome ale carcinoidului pancreatic sunt durerile abdominale și diareea apoasă. Se știe că serotonina provoacă hipermotilitate intestinală. În cazul diareei debilitante, există o pierdere mare de lichide, proteine și electroliți. Prin urmare, în cazurile severe ale bolii, se pot dezvolta hipovolemie, tulburări electrolitice, hipoproteinemie și oligurie.
Sindromul carcinoid complet - bufeuri, diaree, fibroză endocardică, atacuri de astm - este observat la aproape fiecare al cincilea pacient cu carcinoid. Într-un atac tipic de bufeuri, fața, spatele capului, gâtul și partea superioară a corpului se înroșesc, există o senzație de căldură și arsură în aceste zone, parestezii, adesea - injecție conjunctivală, creșterea lăcrimării și salivației, edem periorbital și edem facial, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Hiperemia pielii se poate dezvolta în cianoză pătată prelungită cu piele rece și uneori creșterea tensiunii arteriale.
Unde te doare?
Diagnostice carcinoid pancreatic.
Carcinoidul pancreatic în absență sau sindromul carcinoid incomplet (aproximativ 80% din cazuri) rămâne nerecunoscut sau este diagnosticat incidental. În prezența unui sindrom carcinoid sever, diagnosticul este confirmat (în prezența unei tumori pancreatice) prin determinarea conținutului crescut de serotonină din sânge și a excreției urinare crescute a metabolitului său 5-HIAA. Înainte de studiu, toate medicamentele (în principal fenotiazine, medicamente care conțin rezerpină, laxative, diuretice) trebuie întrerupte timp de 3-4 zile. Alimentele care conțin serotonină și triptofan (banane, nuci, ananas, avocado, prune, coacăze, roșii, vinete, brânză cheddar) trebuie excluse din dietă. Limita superioară a excreției zilnice normale de 5-HIAA este de 10 mg. Excreția a 10-25 mg de 5-HIAA pe zi este suspectă pentru prezența carcinoidului.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratament carcinoid pancreatic.
Carcinoizii cresc lent, așa că intervenția chirurgicală radicală este adesea posibilă. În prezența metastazelor multiple în ficat, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea lor este foarte traumatizantă. Recent, au fost utilizate și alte metode de eliminare a metastazelor hepatice - distrugerea lor prin dearterializare selectivă, prin perfuzie locală intraarterială de medicamente citostatice. Chirurgia paliativă și terapia medicamentoasă ulterioară permit adesea obținerea dispariției simptomelor. În astfel de situații, supraviețuirea pacientului de 10 și chiar 20 de ani nu este neobișnuită.
Medicamente