Pamidronat

Pamidronatul este un medicament biofosfonat utilizat pentru corectarea metabolismului osos, afectând procesul de mineralizare a acestuia și contracarând osteoliza. Denumire comună internațională - pamidronat disodic. Alte denumiri comerciale: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaţii Pamidronat

Pamidronatul este utilizat pentru tratarea bolilor asociate cu activarea patologică a osteoclastelor care distrug țesutul osos:

• metastaze osoase ale cancerului;
• hipercalcemie (conținut crescut de calciu în plasma sanguină) de etiologie oncologică;
• leziuni osoase și hipercalcemie în mielom;
• osteită deformantă (boala Paget).

[ 6 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de substanță uscată liofilizată sau concentrat (în flacoane de 15, 30, 60 și 90 mg) pentru prepararea unei soluții injectabile.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacodinamica

Efectul terapeutic al pamidronatului este asigurat de substanța sa activă - pamidronat disodic (un derivat al acidului pamidronic). Datorită adsorbției fosfatului de calciu din matricea minerală și intercelulară a țesutului osos, care conține calciu sub formă de cristale de hidroxiapatită, pamidronatul disodic încetinește semnificativ formarea și dizolvarea acestor cristale.

Drept urmare, apar modificări în țesutul osteoid: procesul de formare a osteoclastelor în periost - celule care distrug țesutul osos - este întârziat. Adică, sub influența pamidronatului, resorbția osoasă inerentă bolilor cu distrugere patologică a oaselor scheletice este inhibată.

Acest lucru ajută la creșterea numărului de osteoblaste și a densității osoase, prevenind remodelarea patologică a osului.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmacocinetica

După administrarea în sânge, maximum 54% din pamidronat se leagă de proteinele plasmatice; timpul de înjumătățire plasmatică este de 27 de ore. Restul substanței active se leagă de cristalele de hidroxiapatită și se acumulează în matricea minerală a țesutului osos.

Medicamentul nu este supus transformărilor biochimice în organism și nu are metaboliți. Aproximativ o treime din medicament este excretat în urină în decurs de trei zile de la perfuzie; durata excreției pamidronatului disodic din ficat și splină este de șase luni, iar din țesutul osos - de aproximativ 10 luni (prin rinichi).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozare și administrare

Pamidronatul se utilizează numai prin perfuzii intravenoase lente. Doza maximă a medicamentului este de 90 mg, care poate fi administrată o dată sau timp de 2-4 zile consecutiv. Dozajul individual, schema de administrare și durata de utilizare a medicamentului sunt determinate de medicul curant pe baza diagnosticului specific.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Utilizați Pamidronat în timpul sarcinii

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 16 ani.

Contraindicații

Utilizarea pamidronatului este contraindicată în caz de sensibilitate individuală crescută la substanța sa activă sau la alți derivați ai acizilor bifosfonici.

În plus, având în vedere probabilitatea ridicată a consecințelor negative, Pamidronatul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu forme severe de disfuncție renală (clearance-ul creatininei sub 30 ml/min) și hipercalcemie.

[ 17 ]

Efecte secundare Pamidronat

Utilizarea acestui medicament poate provoca reacții adverse similare simptomelor gripale, precum și greață, vărsături, dureri abdominale și tulburări intestinale; erupții cutanate cu mâncărime, hiperemie; modificări ale compoziției sângelui; tulburări de somn, creșterea tensiunii arteriale; dureri musculare și articulare etc.

O atenție deosebită trebuie acordată monitorizării nivelului de calciu din sânge pentru a evita hipo- sau hipercalcemia.

[ 18 ]

Supradozaj

Supradozajul medicamentului duce la dezvoltarea hipocalcemiei și apariția amorțelii pielii, convulsiilor și a scăderii tensiunii arteriale. Metoda de eliminare a simptomelor de supradozaj este injecțiile cu preparate de calciu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea simultană a pamidronatului și a medicamentului hormonal calcitonină trebuie evitată, deoarece aceasta duce la un sinergism al acțiunii lor și crește gradul de reducere a nivelului de calciu din sânge.

Nu se recomandă utilizarea altor medicamente biofosfonate, precum și a medicamentelor care au un efect toxic asupra rinichilor, concomitent cu Pamidronat.

Cu toate acestea, nu s-au observat consecințe negative ale utilizării paralele a pamidronatului cu medicamente antitumorale.

[ 28 ], [ 29 ]

Conditii de depozitare

Pamidronatul într-un flacon nedeschis trebuie păstrat la temperatura camerei care să nu depășească +28ºС. Soluția preparată trebuie păstrată la o temperatură de +2-8ºС.

[ 30 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate este de 24 de luni (în ambalaj), soluția injectabilă gata de utilizare fiind potrivită pentru utilizare în termen de 24 de ore.

[ 31 ]