Pabal

Necesitatea utilizării Pabal apare de obicei în perioada postpartum, când uterul se contractă slab (sau deloc), ceea ce poate duce la pierderi severe de sânge. Atonia uterină (lipsa contracțiilor uterine) este observată destul de rar, dar reprezintă o mare amenințare pentru viața unei femei.

Medicamentul Pabal are un efect stimulant asupra uterului, promovând contracția acestuia, prevenind astfel sângerarea. În ciuda capacității medicamentului de a pătrunde în laptele matern, concentrația sa în acesta din urmă este semnificativ mai mică decât în sânge, în plus, enzimele digestive ale nou-născutului descompun complet medicamentul.

[ 1 ]

Indicaţii Pabal

Pabal este utilizat pentru a preveni atonia uterină în perioada postpartum (după nașterea operatorie sau naturală). După nașterea operatorie ( cezariană ), medicamentul se utilizează numai după ce copilul a fost scos din uter. În timpul nașterii naturale, este utilizat la pacientele care prezintă un risc crescut de hemoragie postpartum.

[ 2 ]

Formularul de eliberare

Pabal este disponibil în fiole care conțin 1 ml de soluție pentru administrare intravenoasă. Fiola poate fi codificată cu un punct sau cu mai multe inele colorate. Ambalajul de carton este împărțit în celule, fiecare cutie conținând 5 fiole.

[ 3 ]

Farmacodinamica

Carbetocina, care face parte din Pabal, are un efect pe termen lung. În ceea ce privește acțiunea sa, este similară cu oxitocina (un hormon secretat în corpul femeii în timpul nașterii); atunci când este administrată, se leagă de unele celule musculare netede ale miometrului și stimulează contracțiile uterine, crește frecvența contracțiilor care au început deja și crește tonusul mușchilor uterini. La aproximativ o săptămână după naștere, carbetocina afectează frecvența și intensitatea contracțiilor voluntare ale uterului.

După administrarea medicamentului, femeia începe să aibă contracții uterine puternice timp de două minute. O singură injecție intravenoasă cu 100 mcg de carbetocină imediat după naștere ajută la menținerea contractilității uterine normale și la prevenirea atoniei și a sângerărilor severe.

Farmacocinetica

Pabal se distribuie în sânge în decurs de 15 minute de la administrare. Carbetocina poate pătrunde în laptele matern. La fel ca oxitocina, carbetocina reacționează cu proteinazele.

Timpul de înjumătățire al carbetocinei este de aproximativ 40 de minute, mai puțin de 1% fiind excretat neschimbat prin rinichi. Medicamentul din sângele femeilor aflate în travaliu atinge concentrația maximă la 15 minute după administrare. În laptele matern, nivelul medicamentului la două ore după administrare a fost de 56 de ori mai mic decât în sânge.

[ 4 ]

Dozare și administrare

Pabal se administrează numai în spital, sub supravegherea unui specialist. Medicamentul se administrează intravenos o dată, imediat după naștere. O doză de medicament (1 ml) trebuie administrată timp de cel puțin un minut, de preferință înainte ca placenta să înceapă să se separe. Nu este necesară readministrarea medicamentului.

[ 7 ]

Utilizați Pabal în timpul sarcinii

Pabal este contraindicat în timpul sarcinii. Medicamentul se utilizează numai după nașterea copilului, înainte ca placenta să înceapă să se separe. O concentrație mică de carbetocină poate fi observată în laptele matern, dar medicamentul este distrus de enzimele nou-născutului.

Contraindicații

Pabal nu se utilizează în timpul sarcinii. De asemenea, nu se utilizează pentru inducerea travaliului.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt hipersensibilitatea la componentele medicamentului, bolile renale sau hepatice, epilepsia, toxicoza târzie, afectarea severă a sistemului cardiovascular.

[ 5 ]

Efecte secundare Pabal

Pabal poate provoca unele tulburări ale funcționării sistemului circulator (anemie), sistemului limfatic și poate fi, de asemenea, perturbată funcționarea tractului digestiv (greață, vărsături, dureri abdominale, gust metalic în gură). În plus, medicamentul poate provoca stare generală de rău (frisoane, dureri de cap, febră, dureri musculare sau osoase, amețeli, dificultăți de respirație), erupții cutanate și mâncărime, înroșirea feței cu sânge.

În timpul studiilor clinice, s-au observat cazuri izolate de creștere a ritmului cardiac și transpirație excesivă.

[ 6 ]

Supradozaj

În caz de supradozaj, Pabal provoacă activitate uterină indiferent de sensibilitatea la medicament. Creșterea tonusului uterin, însoțită de contracții uterine puternice sau prelungite, poate fi asociată cu un supradozaj al medicamentului, care poate provoca în cele din urmă ruptură uterină sau sângerări postpartum severe. De asemenea, dozele excesive de oxitocină, al cărei analog este carbetocina, pot duce la acumularea excesivă de lichide sau deshidratare și exces de sodiu în organism. Tratamentul în caz de supradozaj este simptomatic. Dacă se acumulează exces de lichide, femeia trebuie să limiteze cantitatea de lichide consumată, să ia diuretice, să restabilească echilibrul electrolitic și să blocheze crampele, dacă apar.

[ 8 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Pabal în combinație cu analgezice și antispastice utilizate pentru anestezie în timpul nașterii nu a relevat nicio interacțiune medicamentoasă. Deoarece carbetocina are oxitocina în compoziție chimică similară, posibilitatea interacțiunilor pe care le prezintă oxitocina nu poate fi complet exclusă. Carbetocina în combinație cu alcaloizi din ergot duce la o creștere a tensiunii arteriale, crește efectul medicamentelor.

Nu este de dorit să se utilizeze carbetocina împreună cu prostaglandine, deoarece astfel de medicamente sporesc efectul terapeutic al oxitocinei, fiind foarte posibil ca o astfel de reacție să apară la administrarea simultană cu carbetocina. Atunci când se administrează mai multe medicamente simultan, este necesară monitorizarea strictă a stării femeii. O serie de anestezice inhalatorii pot reduce efectul carbetocinei asupra uterului. De asemenea, au fost observate cazuri de creștere a ritmului cardiac la administrarea simultană de oxitocină și carbetocină.

[ 9 ], [ 10 ]

Conditii de depozitare

Pabalul trebuie păstrat într-un loc bine protejat de lumina directă a soarelui, temperatura optimă fiind între 2 și 8 ^° C (cel mai bine este să păstrați produsul la frigider). După congelare, medicamentul își pierde toate proprietățile.

[ 11 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al Pabal este de doi ani de la data fabricației (cu respectarea recomandărilor de depozitare a medicamentului). Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare.

[ 12 ]