Marcaină

Marcaina este un anestezic local cu efect medicinal de lungă durată. Efectul său este de patru ori mai puternic decât cel al lidocainei.

Indicaţii Marcaină

Se utilizează în următoarele situații:

• pentru diverse leziuni sau artroscopie, precum și pentru ameliorarea durerii prin infiltrare (după intervenții chirurgicale);
• pentru a ajuta la naștere, precum și în timpul procedurilor de cezariană;
• când apare blocaj intercostal sau când apar blocaje în zona nervilor mari;
• cu anestezie retrobulbară.

Utilizarea formei medicamentoase a substanței Marcain Spinal: pentru implementarea anesteziei spinale în timpul operațiilor în zona urologică, precum și în peritoneu sau pe picioare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Se eliberează sub formă de soluție medicinală injectabilă (0,25% sau 0,5%) în flacoane de 20 ml.

Marcaine Spinal este o formă sterilă de soluție apoasă a substanței bupivacaină (volum 5 mg/ml). Datorită adăugării de clorură de sodiu, soluția devine izotonică. Efectul medicamentului este destul de puternic și începe destul de repede. Demonstrează un efect destul de persistent.

Marcaine Spinal Heavy este, de asemenea, o soluție de bupivacaină de 5 mg/ml, dar nu conține clorură de sodiu, ci o soluție de dextroză, care îi conferă medicamentului proprietăți hiperbarice. Acționează mai intens decât Marcaine Spinal, dar, deoarece are o arie de distribuție mai mare, are o concentrație mai mică la locul injectării, ceea ce reduce durata efectului său.

Farmacodinamica

Medicamentul este un blocant reversibil al impulsurilor care trec prin terminațiile nervoase. Acționează prin inhibarea proceselor de trecere a sodiului prin pereții celulari.

Are proprietăți antihipertensive. În timpul unui bloc nervos periferic, durata efectului anestezic este de 12 ore, în timpul anesteziei epidurale - în decurs de 2-5 ore, iar în timpul unui bloc intercostal - în decurs de 7-13 ore.

Substanța este produsă în 2 concentrații: 5 sau 2,5 mg/ml (aceasta din urmă are un efect activ mai slab). În doze mici nu are un efect pronunțat și se utilizează în timpul nașterii, precum și după intervenții chirurgicale.

[ 4 ]

Farmacocinetica

Rata de absorbție a medicamentului depinde de doza administrată și de metoda de administrare a soluției. Valorile maxime se observă în timpul tratamentului blocajelor intercostale, iar cele mai mici - în cazul injectării subcutanate a medicamentului în zona abdominală.

În zona epidurală, absorbția substanței are loc în 2 faze. Timpul de înjumătățire plasmatică în acest caz este de 6 ore. În cazul injectării intravenoase, această perioadă durează 2,5 ore. La un nou-născut, timpul de înjumătățire plasmatică este mai lung decât la un adult - cu aproximativ 7-8 ore.

Demonstrează un nivel ridicat de sinteză proteică. Suferă complet procese metabolice în organism.

[ 5 ], [ 6 ]

Dozare și administrare

Orice procedură anestezică poate fi efectuată doar de către un medic, care selectează și dozele. Este interzisă prescrierea a mai mult de 2 mg/kg de medicament. O porție pentru un adult este de obicei de 30 ml.

În timpul anesteziei prin infiltrare, se administrează 5-30 ml de medicament.

În caz de blocaj în zona nervilor intercostali, este necesar să se administreze 2-3 ml de soluție fiecărui nerv.

Când se blochează zona nervilor mari (la anestezia zonei sacrale sau în zona plexului brahial), este necesară o injecție de 15-30 ml de medicament.

Anestezie caudală în timpul travaliului - doza este de 6-10 ml de soluție. La efectuarea procedurii de anestezie, este necesară monitorizarea atentă a indicatorilor tensiunii arteriale.

Utilizați Marcaină în timpul sarcinii

În cazul utilizării Marcainei pentru efectuarea unui bloc paracervical la o femeie însărcinată, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac fetal, motiv pentru care, după administrarea medicamentului, este necesară monitorizarea constantă a ritmului cardiac și a ritmului cardiac al fătului.

Femeile din al treilea trimestru de sarcină trebuie să modifice doza medicamentului sub formă de Spinal Heavy.

Ingredientul activ al medicamentului trece în laptele matern, dar probabilitatea apariției unor reacții negative la sugar din cauza acestui fapt este extrem de scăzută.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența hipersensibilității la medicament;
• copilărie;
• scăderea tensiunii arteriale.

Pentru forma Spinal Heavy a medicamentului:

• patologii ale sistemului nervos central (hemoragii, meningită, tumori cerebrale și poliomielită);
• boli ale coloanei vertebrale aflate în faza lor activă;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• probleme cu sistemul de coagulare;
• prezența anemiei;
• boli de piele la locul puncției;
• stare de șoc cardiogen.

Ambele forme ale medicamentului trebuie prescrise cu precauție persoanelor în vârstă, precum și dacă pacientul are aritmie, bloc AV, boli cardiovasculare, scleroză multiplă și hemiplegie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Efecte secundare Marcaină

Utilizarea soluției poate provoca apariția următoarelor reacții adverse:

• scăderea tensiunii arteriale;
• dezvoltarea bradicardiei, a tulburărilor de ritm cardiac și, în același timp, a stopului cardiac;
• amorțeală a limbii și apariția paresteziilor;
• apariția tinitusului sau a amețelilor;
• apariția convulsiilor sau tremorului;
• leziuni ale nervilor periferici;
• apariția anafilaxiei, manifestări cutanate, suprimarea proceselor respiratorii;
• probleme cu urinarea;
• poate începe vederea dublă;
• apariția durerii în spate și, de asemenea, un bloc spinal complet (atunci când se utilizează forma LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Supradozaj

Intoxicația se manifestă sub formă de manifestări toxice din partea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. Reacții similare apar și în cazul injectării intravasculare accidentale. Simptomele supradozajului includ amețeli cu parestezii, tinitus, slăbirea vederii și amorțeală a limbii. Apoi apar convulsii cu tremor, criză epileptică și pierderea conștienței. Starea victimei se va îmbunătăți dacă administrarea soluției este oprită. Semnele de tulburări ale sistemului cardiovascular apar ulterior și se manifestă sub formă de blocaje, scăderea tensiunii arteriale și bradicardie.

Este necesară susținerea sistemului respirator și a fluxului sanguin, asigurarea oxigenării sau efectuarea respirației artificiale dacă situația este gravă. Dacă victima are convulsii, se administrează tiopental sodic.

[ 13 ], [ 14 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

În combinație cu medicamente antiaritmice și alte anestezice (de exemplu, cu mexiletină sau lidocaină), crește probabilitatea de a dezvolta un efect toxic.

Asocierea cu anestezicul halotan potențează probabilitatea apariției aritmiei.

IMAO utilizați în combinație cu Marcaine cresc riscul de creștere a tensiunii arteriale.

Este interzisă amestecarea soluției medicinale cu alte medicamente.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Conditii de depozitare

Marcaina se păstrează în condiții standard pentru medicamente. Temperatura este cuprinsă între 15-25°C.

[ 20 ]

Instrucțiuni Speciale

Recenzii

Marcaina conține substanța bupivacaină, care este un anestezic puternic, depășind efectul novocainei de 16 ori. Efectul anestezic începe mai târziu (în comparație cu lidocaina), dar este mai persistent - ținând cont de doză și de metoda de administrare, acesta poate dura în 3-12 ore. Rata de relaxare musculară a acestui produs, conform recenziilor, este mai mare decât cea a componentei lidocaine.

Formele spinale ale medicamentului demonstrează o siguranță și o eficacitate mai mare ca analgezic. Principalul avantaj al medicamentului este lipsa necesității de combinare cu medicamente analgezice, precum și prelungirea suplimentară a tratamentului. În plus, nu este necesară reducerea dozei din cauza posibilelor proprietăți toxice ale medicamentului. Aceste forme ale medicamentului sunt utilizate în orice operație în domeniul ginecologic, amputări, cezariene, hernii și adenomectomii. Practica medicală arată că tipul hiperbaric de medicație este mai optim decât cel izobaric, deoarece este mai ușor de administrat. Dar, în același timp, pacienții observă că efectele negative se dezvoltă adesea la efectuarea anesteziei spinale.

De obicei, atunci când se utilizează anestezie hiperbarică, dezvoltarea bradicardiei apare deja în stadiul postoperator, dar în cazul utilizării Marcain Spinal, acest efect se observă mult mai devreme - chiar și în stadiul operației.

[ 21 ]

Termen de valabilitate

Marcaina poate fi utilizată timp de 3 ani de la data eliberării medicamentului.

[ 22 ], [ 23 ]