Lasix

Lasix este un medicament diuretic cu eficiență dovedită, cu denumirea internațională Furosemid, produs de cea mai mare companie indiană, Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indicaţii Lasix

Acest medicament a reușit deja să câștige recunoaștere atât în comunitatea medicală, utilizându-l pe scară largă în multe protocoale de tratament, cât și în rândul pacienților, aducându-le o ușurare semnificativă. Indicațiile pentru utilizarea Lasix sunt destul de extinse.

• Sindromul edemului care apare pe fondul insuficienței cardiace sau renale. Patologia este cronică.
• Diureză forțată rezultată din intoxicația cu compuși chimici.
• Formă acută de disfuncție renală, inclusiv perioada de sarcină sau arsuri (medicamentul crește nivelul de excreție).
• Edem care apare ca urmare a afectării organismului pacientului de boli nefrotice (în terapie, scopul principal este ameliorarea bolii de bază).
• Modificări patologice ale ficatului care duc la edeme (pe lângă tratamentul principal).
• Formă severă de hipertensiune arterială.
• Intoxicația organismului.
• Edem cerebral și pulmonar.
• Criza hipertensivă.
• Hipercalcemia este o creștere a conținutului de calciu din plasma sanguină.
• Eclampsia este o boală care se dezvoltă în timpul sarcinii, obstetricii și după naștere. Această patologie provoacă o creștere a tensiunii arteriale, ai cărei indicatori ating cifre foarte mari, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața atât a mamei, cât și a copilului.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Substanța activă a acestui medicament este furosemida (frusemida). Medicamentul este disponibil pe piața farmacologică sub diverse forme.

Comprimate: o unitate conține 40 mg de substanță activă. Comprimatul este alb sau ușor lăptos. Pe suprafața fiecărei unități există o inscripție - „DLI”. Medicamentul Lasix este prezentat în ambalaje de 50 sau 250 de bucăți. Sunt produse și pachete cu cinci benzi a câte zece comprimate fiecare. Pentru injecții, medicamentul poate fi găsit pe rafturile farmaciilor sub formă de soluție: o fiolă conține 2 ml de lichid, care conține 20 mg de Lasix. Cutia conține 10 sau 50 de fiole.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinamica

Substanța de bază a Lasix este un derivat de sulfonamidă și este un diuretic destul de puternic și cu acțiune rapidă. Farmacodinamica Lasix se datorează capacității sale excelente de a închide schimbătorul de rotație în contracurent, numit în medicină bucla Henle, mișcarea ionilor de elemente chimice precum clor (Cl-), potasiu (K+), sodiu (Na+). Prin urmare, eficacitatea diuretică a medicamentului depinde de cantitatea de substanță activă a Lasix care intră în cavitatea tubulilor renali. Un efect secundar al medicamentului este că apa legată osmotic permite creșterea volumului de urină excretată din corpul pacientului. De asemenea, are loc activarea secrețiilor de potasiu în partea cea mai îndepărtată a canalului renal. În paralel cu aceasta, se observă o creștere a ionilor excretați de magneziu (Mg2+) și calciu (Ca2+).

Datorită expansiunii rapide a venelor, în cazul insuficienței cardiace bruște, Lasix permite oprirea rapidă a atacului. În același timp, există o scădere a încărcăturii sanguine pe artera pulmonară și ventriculul stâng, reducând umplerea acesteia. Medicamentul în cauză are și proprietăți hipotensive, promovând o eliminare crescută a sodiului din corpul pacientului, reducând spasmele vasculare și reducând cantitatea de sânge circulant.

Eficacitatea terapeutică după administrarea a 40 ml de medicament apare în decurs de o oră de la administrare. Durata acțiunii sale este observată între trei și șase ore. În cazul administrării intravenoase, efectul este deja vizibil după cinci până la zece minute, iar durata acțiunii este de două până la trei ore; dacă funcția renală este redusă, acțiunea Lasix este observată până la opt ore.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

Substanța principală a medicamentului este absorbită foarte activ de membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, astfel încât farmacocinetica Lasix este destul de încurajatoare. După administrare în organism, timpul după care se atinge concentrația maximă în plasmă este de la o oră la o oră și jumătate. În timpul studiilor, voluntari sănătoși au demonstrat o biodisponibilitate a medicamentului de la 50% la 70%. La persoanele bolnave, această cifră este puțin mai mică și poate scădea până la 30%, deoarece rezultatul este influențat și de alți factori patologici din starea generală de sănătate a organismului pacientului. Distribuția cantitativă a furosemidului pe sisteme arată de la 0,1 la 0,2 litri pe kilogram de greutate. Furosemidul este combinat în principal cu albumine (componenta proteică a plasmei sanguine).

Substanța activă Lasix este excretată în principal neschimbată de organism. Metaboliții glucuronidați ai medicamentului, excretați prin rinichi, reprezintă aproximativ 10-20%. Restul părăsește corpul uman prin intestine prin secreție biliară. Timpul de înjumătățire al Lasix, în funcție de starea pacientului, este de aproximativ o oră până la o oră și jumătate. Furosemida traversează ușor bariera placentară și, fără niciun obstacol, intră în laptele matern. În acest caz, componenta sa cantitativă în sângele nou-născutului este identică cu concentrația din plasma mamei.

În caz de disfuncție renală, farmacocinetica Lasix slăbește, timpul de înjumătățire este prelungit și poate ajunge chiar la 24 de ore. În cazul deficitului de enzime hepatice în organismul pacientului, timpul de înjumătățire al furosemidului devine mai lung, iar această cifră poate varia de la 30 la 90%. În majoritatea cazurilor, motivul unei astfel de modificări este creșterea volumului de redistribuire.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dozare și administrare

Există sfaturi necesare care pot fi aplicate oricărui tratament medicamentos. Medicamentul Lasix este deosebit de eficient dacă este administrat pacientului pe „stomac gol”. Trebuie băut cu cantitatea necesară de apă. Tableta nu trebuie mestecată. Inițial, este necesar să se înceapă cu doze minime, încercând să se obțină un efect terapeutic; dacă acest lucru nu se poate realiza, cantitatea de medicament este crescută.

Metoda de aplicare și dozajul sunt prescrise de medicul curant. Automedicația nu este strict recomandată.

Doza zilnică pentru adulți nu trebuie să depășească 1,5 g. Pentru copii, se calculează folosind formula 2 mg administrați per kilogram din greutatea unui pacient mic, dar cifra calculată nu trebuie să depășească 40 mg pe zi. Durata tratamentului este strict individuală și este determinată de medicul curant.

De asemenea, este necesar să se formuleze recomandări mai specifice pentru pacienții adulți.

• Doza inițială pentru umflarea cauzată de insuficiența cardiacă cronică este de 20-80 mg, administrată pe parcursul zilei și împărțită în două sau trei administrări.
• Doza inițială a substanței pentru edemul cauzat de insuficiența renală cronică este destul de dificil de specificat, deoarece depinde de diverși indicatori: gradul de disfuncție renală, nivelul de sodiu din sânge. Dacă această patologie este deja cronică, doza de furosemidă trebuie selectată cu atenție deosebită: de la minim și crescând ușor până la obținerea efectului terapeutic. De obicei, doza zilnică de Lasix pentru pacienții hemodializați este cuprinsă între 0,25 și 1,5 g.
• Dacă pacientul are antecedente de insuficiență renală acută în momentul administrării medicamentului, atunci înainte de a începe administrarea de furosemid, este necesar să se elimine mai întâi probleme precum dezechilibrul apă-electrolitic, să se oprească hipertensiunea arterială sau hipovolemia. În această situație, este recomandabil să se administreze Lasix intravenos și să se înceapă cu o doză de 40 mg. Dacă efectul terapeutic nu este atins, doza este crescută. Este posibilă administrarea continuă a medicamentului direct în venă. Rata de administrare poate fi între 50 și 100 mg de furosemid pe oră. După obținerea rezultatului dorit, pacientul trebuie trecut la administrarea sub formă de comprimate.
• Dacă cauza edemului este sindromul nefrotic, doza zilnică inițială a medicamentului este prescrisă în intervalul 10 - 80 mg. Medicamentul poate fi administrat într-o singură doză sau împărțit în mai multe.
• Din cauza bolilor hepatice, furosemidul este prescris ca terapie adjuvantă pentru a preveni dezvoltarea diferitelor complicații. Doza zilnică inițială a medicamentului în acest caz este de 20 până la 80 mg. Medicamentul se administrează într-una sau două doze. Doza variază în funcție de răspunsul pacientului.
• În caz de hipertensiune arterială, medicul poate utiliza Lasix în monoterapie, dar medicamentul din protocolul de tratament poate fi utilizat și în combinație cu alte medicamente antihipertensive. În medie, într-o astfel de situație, furosemidul este prescris în doze cuprinse între 20 și 40 mg, administrat o dată pe zi.

[ 12 ], [ 13 ]

Utilizați Lasix în timpul sarcinii

O femeie așteaptă un copil și nu vrea să bea ceva ce îi poate face rău bebelușului. Prin urmare, întrebarea: „Este posibil să se utilizeze Lasix în timpul sarcinii?” sună destul de rezonabilă. Medicii nu sunt categorici în ceea ce privește utilizarea furosemidului în timpul sarcinii, dar permit utilizarea acestuia doar pentru o perioadă destul de scurtă de timp. Dacă o femeie alăptează, este mai bine să oprească alăptarea în timpul perioadei de administrare a medicamentului. La urma urmei, nu există nicio problemă ca substanța activă a medicamentului să pătrundă în bariera placentară și apoi la fel de ușor ajunge în laptele matern. Prin urmare, medicii nu prescriu Lasix femeilor însărcinate fără o nevoie specială și o necesitate medicală evidentă. Dar dacă apare o astfel de nevoie și medicamentul este prescris, este necesară o monitorizare atentă a stării femeii însărcinate și a fătului ei în timpul utilizării acestuia.

Contraindicații

Orice medicament non-homeopat este o combinație de compuși chimici care, în anumite doze, pot aduce atât beneficii, cât și daune organismului uman, așa că există contraindicații pentru utilizarea Lasix.

• Hipersensibilitate a organismului pacientului la componentele medicamentului, în special la sulfonamide și sulfonamide.
• Stenoza uretrei.
• Disfuncție renală, până la și inclusiv încetarea completă a excreției de urină (anurie).
• Hipotensiune arterială.
• Formă acută de glomerulonefrită.
• Hipokaliemia este o scădere a nivelului de ioni de potasiu din sânge.
• Hiponatremia este o scădere a concentrației de ioni de sodiu în plasmă.
• Stare precomatoasă și comatoasă a ficatului.
• Gută.
• Încălcarea echilibrului apă-electrolit-sare.
• Disfuncție hepatică severă.
• Blocarea tractului urinar de către o piatră.
• Stenoză aortică sau mitrală în faza decompensată.
• Infarctul miocardic în forma sa acută.
• Lupus eritematos sistemic.
• Creșterea tensiunii venoase cu mai mult de 10 unități.
• Hipovolemie.
• Pancreatita este o disfuncție a pancreasului.
• Diabetul zaharat.
• Intoxicație cardiacă cu glicozide.
• Ateroscleroza stenozantă a arterelor cerebrale.
• Sarcina (în special primul trimestru).
• Timpul alăptării.
• Atenție pentru persoanele în vârstă.
• Vârsta copiilor până la trei ani.

Efecte secundare Lasix

Orice medicament, atunci când este administrat, este de așteptat să aibă un efect pozitiv asupra unui anumit fapt patologic. Însă organismul este un întreg și, folosind medicamentul pentru a ameliora o problemă specifică, obținem și efecte secundare ale Lasix, care se pot manifesta prin diverse simptome. Nivelul manifestării sale depinde de starea organismului pacientului și de forțele sale imune aflate în opoziție.

• Sistemul cardiovascular poate reacționa la administrarea de furosemid cu hipotensiune ortostatică sau tensiune arterială scăzută, creșterea ritmului cardiac și bătăi neregulate ale inimii.
• Tractul gastrointestinal poate reacționa cu greață și o creștere a frecvenței reflexului de vomă, pierderea poftei de mâncare, diaree, constipație, sete și uscăciune a gurii și exacerbarea pancreatitei.
• Din partea sistemului nervos, se pot aștepta dureri de cap și amețeli, pierderea forței și somnolență, precum și o oarecare confuzie și miastenie.
• Pot apărea probleme cu auzul și vederea.
• Sistemul genitourinar poate reacționa, de asemenea: acest lucru poate duce la retenție urinară, hematurie, oligurie și scăderea potenței la bărbați.
• Corpul pacientului poate reacționa la administrarea de Lasix cu o reacție alergică în diferite forme de manifestare. Această reacție poate duce chiar la șoc anafilactic.
• Sistemul circulator poate avea de suferit. Acest lucru se exprimă printr-o scădere a indicatorilor cantitativi ai leucocitelor și trombocitelor din sânge. Pot apărea și anemie aplastică sau agranulocitoză.
• Metabolismul apă-electrolit-sare are de asemenea de suferit.

Deoarece unele efecte secundare ale Lasix, atunci când factorii neprevăzuți coincid, pot amenința sănătatea generală sau chiar viața pacientului, dacă apar chiar și efecte secundare minore, este necesar să informați imediat medicul despre acestea.

Supradozaj

Indiferent ce s-ar spune, Lasix este alcătuit din compuși chimici. Prin urmare, orice supradoză este plină de consecințe neplăcute și uneori periculoase. Simptomele consecințelor administrării unei cantități mari din acest medicament includ:

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Insuficiență vasculară acută sau colaps.
• Deshidratarea rapidă a organismului.
• Întreruperi în activitatea ritmică a mușchiului cardiac.
• Scăderea volumului sanguin circulant (hipovolemie).
• Stare de șoc.
• Letargie în comportament și somnolență.
• O creștere a numărului de globule roșii din sânge asociată cu o scădere a volumului plasmatic (hemoconcentrație).
• Confuzie a conștiinței.
• Paralizie minoră a membrelor.
• Formă acută de disfuncție renală, până la apariția anuriei (încetarea completă a excreției de urină).
• Tromboză și/sau tromboembolism.

Dacă simptome similare încep să apară după administrarea de Lasix, este necesar să vă informați medicul. În prezent, nu există un antidot specific pentru supradozajul cu Lasix. Prin urmare, numai un medic poate ajusta medicamentul și poate prescrie măsuri pentru a elimina consecințele unui supradozaj. Dacă nu a trecut mult timp de la „intoxicația” cu furosemid, primul lucru de făcut este să reduceți absorbția medicamentului în mucoasa gastrointestinală. Acest lucru se poate face prin inducerea vărsăturilor sau prin utilizarea lavajului gastric. Numai după aceasta, pacientul ar trebui să ia un medicament de adsorbție, cum ar fi cărbunele activ.

După astfel de măsuri, medicul va prescrie o terapie care vizează restabilirea echilibrului apă-electrolit-sare, precum și a indicatorilor de aciditate ai tractului gastrointestinal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Este necesar să fii destul de scrupulos atunci când prescrii doza oricărui medicament dacă acesta este utilizat ca monoterapie terapeutică, dar este cu atât mai necesar să abordezi această problemă cu atenție dacă medicamentul trebuie administrat împreună cu alte medicamente. Prin urmare, înainte de a-l include în protocolul de tratament, merită să te familiarizezi cu consecințele interacțiunii Lasix cu alte medicamente.

Utilizarea Lasix împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduce eficacitatea diuretică. În același timp, crește posibilitatea otrăvirii organismului pacientului cu glicozide cardiace, ceea ce poate duce la hipokaliemie, care se dezvoltă pe baza glucocorticoizilor. Un astfel de tandem poate crea manifestări oto- și/sau nefrotoxice. Administrarea de furosemid poate crește eficacitatea proprietăților medicamentelor asemănătoare curarei, poate activa procesul de reabsorbție a litiului Li+, care are loc în canalele renale (în timp ce clearance-ul ionilor de litiu scade, ceea ce crește riscul de intoxicație a organismului).

Lasix îmbunătățește calitatea teofilinei și diazoxidului, blocând complet sau parțial acțiunea alopurinolului, precum și a medicamentelor hipoglicemiante. Administrarea furosemidului împreună cu medicamente hipotensive sporește acțiunea acestora din urmă și, de asemenea, crește blocul musculo-nevralgic, care este provocat de relaxantele musculare depolarizate (numite suxametoniu în medicină), reducând în același timp capacitatea relaxantelor musculare nepolare (tubocurarine).

O scădere a eficacității reciproce se observă atunci când se utilizează medicamentul în cauză împreună cu amine presoare. Contribuie la o creștere a concentrației substanței active a Lasix în sânge, utilizarea medicamentelor în scopuri terapeutice care împiedică producerea secreției tubulare.

Utilizarea combinată a glucocorticosteroizilor (GCS) și Lasix poate provoca intoxicație digitalică, care se dezvoltă pe baza hipokaliemiei. Substanța activă a medicamentului în cauză poate crește toxicitatea salicilaților. Este necesar să se selecteze cu mare atenție doza de furosemidă dacă se administrează intravenos, deoarece acest medicament deviază ușor spre alcalinitate. Prin urmare, medicamentele utilizate în tandem cu acesta ar trebui să aibă un pH al acidității sub 5,5.

Posibilitatea progresiei rapide a manifestărilor nefrotoxice și/sau ototoxice ale aminoglicozidelor poate fi facilitată prin utilizarea lor în asociere cu substanța de bază Lasix. Un astfel de tandem nu este recomandat, o excepție putând fi o necesitate medicală strictă (în acest caz, doza de aminoglicozide este redusă semnificativ). Aceleași recomandări pot fi date și pentru utilizarea concomitentă cu medicamente ototoxice.

Nu se recomandă administrarea de Lasix pacientului în decurs de 24 de ore de la administrarea de cloralhidrat, deoarece această combinație duce la simptome neplăcute: transpirație crescută, creșterea tensiunii arteriale, greață, creșterea ritmului cardiac și hiperemie a pielii.

Cantitatea de risperidonă utilizată împreună cu orice diuretice puternice, inclusiv Lasix, trebuie calculată cu mare atenție. Un procent destul de mare de decese este înregistrat la persoanele în vârstă cu antecedente de demență dobândită.

Furosemida sporește acțiunea unor cefalosporine, ducând la un risc crescut de a dezvolta componenta nefrotoxică a cefalosporinelor. Reduce proprietățile diureticului fenitoină. Utilizarea combinată a Lasix cu metotrexat sau probenecid reduce eficacitatea primului, în timp ce diureticul reduce excreția cantitativă a produșilor de descompunere ai acestor medicamente prin rinichi, ceea ce provoacă dezvoltarea diferitelor efecte secundare.

Furosemida și sucralfatul trebuie administrate la momente diferite (la cel puțin două ore distanță), deoarece această combinație reduce capacitatea diureticului de a fi absorbit, reducându-i eficacitatea. Utilizarea Lasix și ciclosporinei A provoacă brusc dezvoltarea artritei gutoase progresive, a cărei cauză este hiperuricemia, precum și eșecuri în excreția sărurilor de acid uric din organism.

Utilizarea furosemidului în combinație cu agenți de radiocontrast poate provoca proliferarea nefropatiei cu agenți de contrast.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie depozitat într-o cameră ferită de lumina directă a soarelui, iar temperatura nu trebuie să depășească 30 °C. Acestea sunt condițiile de depozitare pentru Lasix. În același timp, locul de depozitare a medicamentului nu trebuie să fie accesibil copiilor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Termen de valabilitate

Diferitele forme de eliberare au propria dată de expirare, iar aceasta variază de la patru la cinci ani. Înainte de a lua medicamentul, este necesar să verificați ambalajul și să îl clarificați. Dacă data de expirare a expirat deja, nu trebuie să utilizați medicamentul.

[ 24 ]