Latuda

Latuda, cunoscut și sub numele de lurasidonă, este un medicament utilizat în psihiatrie pentru tratarea schizofreniei și a episoadelor maniacale sau mixte de tulburare bipolară la adulți. Acesta aparține unei clase de antagoniști atipici ai dopaminei și serotoninei, cunoscuți sub numele de antipsihotice sau neuroleptice.

Latuda acționează prin blocarea anumitor receptori din creier, inclusiv receptorii dopaminei D2 și serotoninei 5-HT2A. Acest mecanism de acțiune ajută la reducerea simptomelor tulburărilor mintale, cum ar fi halucinațiile, iluziile, modificările dispoziției și, eventual, unele simptome de anxietate.

Ca toate medicamentele, latuda poate provoca reacții adverse, inclusiv somnolență, amețeli, tulburări de somn, uscăciunea gurii, modificări ale apetitului, creștere în greutate, probleme digestive și reacții adverse rare, dar mai grave, cum ar fi sindromul neuroleptic malign, simptomele extrapiramidale și hiperglicemia.

Latuda trebuie utilizat numai conform indicațiilor medicului, care va evalua beneficiile utilizării sale și riscurile potențiale pentru fiecare pacient în parte.

Indicaţii Latuda

1. Schizofrenie: Latuda este utilizat pentru a ameliora simptomele schizofreniei, inclusiv iluziile, halucinațiile, gândurile lente sau disjuncte și scăderea funcționării emoționale și sociale.
2. Tulburare bipolară: Indicațiile principale pentru utilizarea Latuda în tulburarea bipolară includ controlul simptomelor de manie (creștere extremă a dispoziției, creșterea energiei și a activității, agresivitate) și prevenirea sau reducerea simptomelor de depresie (dispoziție scăzută, pierderea interesului pentru activitățile obișnuite, somnolență).

Formularul de eliberare

Latuda este de obicei disponibil sub formă de comprimate pentru administrare orală.

Farmacodinamica

1. Antagonismul receptorilor dopaminergici: Lurasidona este un antagonist al receptorilor dopaminergici D2 și D3. Aceasta înseamnă că blochează acțiunea dopaminei, un neurotransmițător asociat cu psihoza. Antagonismul receptorilor dopaminergici ajută la reducerea simptomelor pozitive ale schizofreniei, cum ar fi halucinațiile și iluziile.
2. Agonism parțial al receptorilor serotoninei: Latuda are, de asemenea, activitate agonistă parțială la nivelul receptorilor serotoninei 5-HT1A și activitate antagonistă la nivelul receptorilor 5-HT2A. Acest lucru poate îmbunătăți funcția cognitivă, starea de spirit și poate reduce riscul de efecte secundare negative asociate cu activitatea receptorilor dopaminergici.
3. Efecte asupra sistemului glutamatului: Lurasidona are efecte și asupra receptorilor de glutamat, deși mecanismul exact nu este încă pe deplin înțeles. Glutamatul este principalul neurotransmițător excitator din sistemul nervos central, iar rolul său în fiziopatologia tulburărilor psihiatrice este încă studiat.
4. Efecte minime asupra receptorilor histaminici, muscarinici și α1-adrenergici: Latuda este în general bine tolerat și este asociat cu mai puține reacții adverse legate de antagonismul receptorilor histaminici, muscarinici și α1-adrenergici.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Lurasidona este în general bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse de obicei la aproximativ 1-3 ore după administrare.
2. Distribuție: Lurasidona se leagă în proporție mare de proteinele plasmatice (aproximativ 99%), în principal de albumină. Are un volum mare de distribuție, indicând o distribuție extinsă în țesuturile organismului.
3. Metabolism: Lurasidona este metabolizată în ficat prin oxidare și glucuronidare cu implicarea enzimelor citocromului P450. Metabolitul principal este desmetillurasidona, care are și activitate antagonistă D2 și 5-HT2A.
4. Excreție: Majoritatea metaboliților Latuda sunt excretați prin rinichi (aproximativ 64%) și prin fecale (aproximativ 19%) în câteva zile de la administrare.
5. Timp de înjumătățire: Lurasidona are un timp de înjumătățire de aproximativ 18 ore, ceea ce înseamnă că medicamentul se poate acumula odată cu administrarea zilnică.
6. Alimente: Alimentele pot reduce rata și gradul de absorbție a lurasidonei, dar acest lucru nu are, de obicei, un efect semnificativ clinic asupra eficacității acesteia.
7. Caracteristici individuale: Farmacocinetica lurasidonei poate varia între pacienți, în funcție de factori precum vârsta, sexul, bolile hepatice sau renale și utilizarea altor medicamente.
8. Interacțiuni: Lurasidona poate interacționa cu alte medicamente, în special cu alți agenți psihotropi, iar acest lucru îi poate afecta farmacocinetica și/sau farmacodinamica.

Dozare și administrare

1. Dozare:

   • Doza inițială obișnuită de Latuda pentru adulți, în tratamentul schizofreniei, este de 40 mg o dată pe zi. Doza poate fi ajustată de medic în funcție de răspunsul la tratament și de nevoile individuale ale pacientului.
   • Pentru tratamentul tulburării bipolare, doza inițială poate fi de 20 mg o dată pe zi, apoi crescută la 40 mg, în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului.
   • Doza maximă recomandată de Latuda este de obicei de 80 mg pe zi.

2. Instrucțiuni de utilizare:

   • Comprimatele Latuda se administrează de obicei pe cale orală, cu sau fără alimente.
   • Pot fi înghițite întregi cu apă, fără a fi mestecate.
   • Se recomandă administrarea Latuda în fiecare zi la aceeași oră pentru a menține un nivel stabil al medicamentului în organism.

3. Durata tratamentului:

   • Durata tratamentului cu Latuda este stabilită de medic și depinde de natura și severitatea bolii, precum și de răspunsul pacientului la tratament.
   • Întreruperea administrării Latuda trebuie făcută treptat, sub supravegherea unui medic, pentru a preveni posibilele simptome de sevraj.

Utilizați Latuda în timpul sarcinii

Utilizarea Latuda în timpul sarcinii necesită prudență, deoarece există date limitate privind siguranța sa pentru făt. În studiile care evaluează siguranța antipsihoticelor secundare în timpul sarcinii, nu s-a demonstrat că lurasidona crește riscul de malformații congenitale majore, dar din cauza lipsei de date ample despre lurasidonă, sunt necesare studii suplimentare pentru a rafina estimările riscului (Cohen și colab., 2023).

Într-un studiu privind utilizarea perinatală a lurasidonei pentru tratamentul tulburării bipolare, s-au observat modificări ale concentrațiilor serice de lurasidonă în timpul sarcinii, indicând necesitatea monitorizării nivelurilor medicamentului și a ajustării dozei pentru a maximiza eficacitatea și a minimiza efectele secundare (Montiel și colab., 2021).

Prin urmare, lurasidona trebuie utilizată cu precauție și sub strictă supraveghere medicală în timpul sarcinii. Dacă se dorește utilizarea lurasidonei, trebuie luate în considerare riscurile și beneficiile potențiale, precum și posibilitatea utilizării unor metode terapeutice alternative.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la lurasidonă sau la oricare alte componente ale medicamentului nu trebuie să utilizeze Latuda.
2. Utilizarea la copii: Eficacitatea și siguranța Latuda la copii nu au fost stabilite, așadar utilizarea sa la copii poate necesita precauție specială și o prescripție medicală.
3. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării: Femeile gravide sau care alăptează trebuie să discute utilizarea Latuda cu medicul lor. Acest lucru este important deoarece există date limitate privind siguranța lurasidonei în aceste situații.
4. Boli cardiovasculare: Dacă aveți o boală cardiacă sau vasculară gravă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau hipertensiunea arterială, utilizarea Latuda poate necesita monitorizare specială și prudență.
5. Consumul de alcool: Pacienții trebuie să evite consumul de alcool în timp ce iau Latuda, deoarece acesta poate crește depresia sistemului nervos central.
6. Insuficiență hepatică: La pacienții cu insuficiență hepatică severă, poate fi necesară ajustarea dozei de Latuda.
7. Utilizarea împreună cu alte medicamente: Înainte de a începe tratamentul cu Latuda, pacienții trebuie să-și informeze medicul despre toate medicamentele pe care le iau, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală și suplimente.

Efecte secundare Latuda

1. Somnolență sau iritație diurnă: Mulți pacienți pot prezenta oboseală, somnolență sau iritație diurnă în timp ce iau Latuda. Acest lucru poate reduce concentrarea și poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a efectua alte sarcini care necesită vigilență.
2. Simptome extrapiramidale: Acestea includ tremor, rigiditate musculară, incapacitatea de a controla mișcările (acatizie) și chiar diskinezii tardive (mișcări neobișnuite, care implică adesea controlul muscular).
3. Scăderea tensiunii arteriale: Unele persoane pot prezenta o scădere a tensiunii arteriale în timp ce iau Latuda, ceea ce poate provoca amețeli sau o senzație de slăbiciune.
4. Creșterea glicemiei: Latuda poate crește nivelul zahărului din sânge, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele cu diabet.
5. Creșterea nivelului de colesterol și trigliceride: Unii pacienți pot prezenta creșteri ale nivelului de colesterol și trigliceride în sânge.
6. Creșterea nivelului de prolactină: Latuda poate provoca creșterea nivelului de prolactină în sânge, ceea ce poate duce la probleme cu echilibrul hormonal și producția de lapte la femei și bărbați.
7. Probleme digestive: Unii pacienți pot prezenta probleme gastrointestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau constipație.
8. Reacții alergice: În cazuri rare, pot apărea reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime sau umflarea feței, buzelor sau limbii.

Supradozaj

1. Reacții adverse crescute: Acestea pot include somnolență, amețeli, insomnie, anxietate, agitație, slăbiciune musculară, probleme digestive (de exemplu, greață, vărsături, diaree), posibile modificări ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac.
2. Risc de reacții adverse grave: Poate exista o creștere a reacțiilor adverse grave, cum ar fi akinezia, simptomele extrapiramidale (tulburări de mișcare), convulsiile, complicațiile cardiovasculare (de exemplu, aritmiile) și altele.
3. Efecte potențial letale: În caz de supradozaj semnificativ, poate apărea o afecțiune potențial letală, în special dacă sistemele cardiovascular și respirator sunt afectate.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care prelungesc intervalul QT: Lurasidona poate prelungi intervalul QT. Asocierea cu alte medicamente, cum ar fi antiaritmicele (de exemplu, amidaron, chinidină), antidepresivele (de exemplu, citalopram, fluoxetină) sau antimicrobienele (de exemplu, macrolide, azoli), care prelungesc, de asemenea, intervalul QT, poate crește riscul de aritmii cardiace.
2. Medicamente sedative: Lurasidona poate amplifica efectele sedative ale altor medicamente cu acțiune centrală, cum ar fi benzodiazepinele, alcoolul, antihistaminicele sedative și analgezicele puternice. Aceasta poate duce la creșterea somnolenței și la deprimarea sistemului nervos central.
3. Medicamente care afectează sistemul citocromului P450: Lurasidona este metabolizată în ficat prin intermediul sistemului citocromului P450. Prin urmare, medicamentele care induc (de exemplu, carbamazepină, rifampicină) sau inhibă (de exemplu, ketoconazol, claritromicină) acest sistem pot modifica concentrațiile sanguine de lurasidonă.
4. Medicamente care reduc acidul gastric: Medicamentele care reduc acidul gastric (de exemplu, antiacide, inhibitori ai pompei de protoni) pot reduce absorbția lurasidonei din tractul gastrointestinal, ceea ce îi poate diminua eficacitatea.
5. Medicamente care afectează concentrațiile de potasiu din sânge: Lurasidona poate crește concentrațiile de potasiu din sânge. Administrarea în asociere cu alte medicamente, cum ar fi diureticele care economisesc potasiul sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), poate duce la hiperkaliemie.