Ladivină

Ladivin este un medicament antiviral care acționează direct asupra HIV (virusul imunodeficienței umane).

HIV aparține familiei retrovirusurilor, subfamilia lentivirusurilor (virusuri lente). Cele mai importante dintre acestea pentru medicina modernă sunt virusurile HIV-1, HIV-2 și SIV. Infecția are loc prin contactul pielii deteriorate, al mucoaselor cu fluidele biologice ale pacientului: sânge, spermă, secreții vaginale, lapte matern. Virusul nu se transmite prin picături aeriene sau prin mijloace casnice. HIV afectează celulele sistemului imunitar: monocite, macrofage, celule T-helper. În citoplasma acestor celule începe sinteza ADN-ului viral, iar celulele proprii ale organismului mor. Drept urmare, sistemul imunitar este suprimat și se dezvoltă sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Există 3 faze ale bolii: acută, latentă și terminală, în urma căreia imunitatea este redusă atât de mult încât organismul nu mai poate rezista la infecții care nu sunt periculoase pentru persoanele sănătoase. Apar infecții bacteriene, fungice, virale și protozoare, tumori, ceea ce duce la moartea pacientului dacă nu se efectuează terapia antiretrovirală. Conform statisticilor, în lume există aproximativ 35 de milioane de oameni diagnosticați cu HIV.

Indicaţii Ladivină

La persoanele infectate cu HIV, decesul survine în medie la 9-11 ani după infectare, în absența terapiei antiretrovirale. Medicamentele antiretrovirale împiedică reproducerea HIV în celulele sistemului imunitar uman, blocând pătrunderea acestuia în celule și perturbând procesul de asamblare a noilor virusuri în diferite etape. Tratamentul la timp cu medicamente antiretrovirale reduce riscul de a dezvolta SIDA și decesul ulterior de sute de ori. Trebuie reținut faptul că medicamentele antiretrovirale nu pot vindeca infecția cu HIV, iar pacienții care urmează această terapie pot transmite în continuare HIV altora. Indicațiile pentru utilizarea Ladivin sunt monoterapia adulților și copiilor infectați cu HIV cu boală progresivă, precum și în combinație cu cidovudină. Tratamentul cu Ladivin nu este afectat de faptul că pacientul a primit anterior medicamente antiretrovirale.

[ 1 ]

Formularul de eliberare

Multe medicamente sub formă de comprimate sunt filmate. Acest lucru se face în mai multe cazuri: pentru a proteja conținutul instabil al comprimatului de acțiunea distructivă a sucului gastric și intestinal sau, dimpotrivă, pentru a proteja membrana mucoasă a organelor interne ale unei persoane de efectul negativ al medicamentului. Prin urmare, nu trebuie niciodată să tăiați un comprimat filmat cu un cuțit sau să îl dizolvați în gură, așteptând ca învelișul exterior să se topească! Comprimatul trebuie înghițit întreg, spălat cu apă (cu excepția cazului în care se specifică altfel în instrucțiuni). Substanța activă a Ladivin este lamivudina. Ladivin este disponibil sub formă de comprimate filmate de 150 mg în cutii cu 10 și 100 de comprimate.

Farmacodinamica

Printre alte medicamente retrovirale, Ladivin este considerat un inhibitor puternic al HIV-1 și HIV-2. Principalul mecanism de acțiune antivirală al Ladivin este încorporarea monofosfatului în lanțul ADN al virusului HIV, ceea ce perturbă și oprește replicarea acestuia. Trebuie menționat că Lamivudina inhibă virusul HIV în celulele tumorale și în limfocitele sanguine, liniile monocite-macrofage, astfel încât Ladivin poate fi utilizat pentru a trata astfel de manifestări ale SIDA. Atunci când este utilizat în combinație cu cidovudină sau zidovidină (denumire comună internațională recomandată de OMS - cidovudină), încetinește dezvoltarea rezistenței virale la cidovudină la pacienții care nu au primit anterior tratament.

Farmacocinetica

Ladivinul este bine absorbit în tractul gastrointestinal. Aproximativ 80-85% din medicament, eliberat din forma farmaceutică - comprimat filmat, intră în fluxul sanguin și interacționează cu țintele celulare - adică biodisponibilitatea sa la un adult. Volumul mediu de distribuție este de 1,3 l/kg. Ladivinul se excretă în principal în urină prin excreție renală sub formă nemodificată. Acest lucru trebuie luat în considerare la tratarea pacienților cu insuficiență renală. Timpul de înjumătățire este de 5-7 ore.

Dozare și administrare

Ladivin este prescris adulților și adolescenților (12-16 ani) în doză de 150 mg de 2 ori pe zi (în combinație cu cidovudină în doză de 600 mg/zi, împărțită în 2 sau 3 doze). Copiilor de la 3 luni li se administrează în doză de 4 mg per 1 kg greutate corporală de 2 ori pe zi, până la o doză maximă de 150 mg de 2 ori pe zi (în combinație cu cidovudină în doză de 360-720 mg/m² ^pe zi, împărțită în mai multe doze). Doza zilnică maximă de lamivudină este de 300 mg, cidovudină - 200 mg la fiecare 6 ore. Pentru adulții cu greutatea mai mică de 50 kg, Ladivin este prescris în doză de 2 mg per kg greutate corporală de 2 ori pe zi, utilizat în combinație cu cidovudină. La pacienții cu insuficiență renală, regimul de dozare trebuie ajustat ținând cont de clearance-ul creatininei: la o concentrație mai mare de 30 ml/min, lamivudina se utilizează în doză de 150 mg o dată pe zi; la o concentrație de 5-30 ml/min, periodic în doză de 150 mg o dată pe zi.

[ 3 ]

Utilizați Ladivină în timpul sarcinii

Din păcate, teza general aplicabilă „în timpul sarcinii - medicamente în cazuri extreme” nu se aplică femeilor însărcinate infectate cu HIV. Toate femeile însărcinate cu o fază acută a infecției cu HIV ar trebui să înceapă imediat tratamentul cu medicamente antiretrovirale pentru a preveni transmiterea HIV la făt. Cu toate acestea, alegerea medicamentului trebuie făcută de către medicul curant. Nu există indicii directe privind efectul teratogen al Ladivin sau modificări ale funcției reproductive datorate tratamentului cu acesta. Medicul prescrie Ladivin femeilor însărcinate numai după analizarea efectului așteptat pentru femeie și a riscului pentru făt.

Contraindicații

Ladivin este contraindicat în neutropenie (număr de granulocite neutrofile mai mic de 0,75x109 ^/ l), anemie severă (scăderea nivelului de hemoglobină la 7,5 g/dl), insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 5 ml/min), hipersensibilitate la lamivudină, zidovudină. Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu ciroză hepatică cauzată de virusul hepatitei B, având în vedere riscul de hepatită după întreruperea administrării lamivudinei, hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Efecte secundare Ladivină

Din păcate, în timpul utilizării Ladivin, sunt posibile stare generală de rău, oboseală crescută, dureri de cap, febră, durere și disconfort în regiunea epigastrică, greață și vărsături, diaree, parestezii și neurită periferică, pancreatită, neutropenie, trombocitopenie, anemie, creșterea activității transaminazelor hepatice, creșterea nivelului de amilază în plasma sanguină și dezvoltarea infecțiilor secundare.

[ 2 ]

Supradozaj

Nu au fost raportate cazuri de supradozaj. În orice caz, pacientul trebuie monitorizat pentru a preveni apariția modificărilor toxice. Se administrează terapie generală de susținere, dacă este necesar. Antidotul pentru Ladivin nu este cunoscut. De asemenea, nu se știe dacă Lavidin poate fi eliminat prin dializă peritoneală sau hemodializă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Când se utilizează Ladivin împreună cu trimetoprim, conținutul de Ladivin în plasma sanguină crește cu 40%. Nu se recomandă utilizarea concomitentă a Ladivin cu ganciclovir sau foscarnet. Utilizarea paracetamolului crește probabilitatea neutropeniei, în special în cazul terapiei cronice. Acidul acetilsalicilic, codeina, morfina, indometacinul, ketoprofenul, naproxenul, oxazepamul, lorazepam, clofibratul, cimetidina pot modifica procesele de descompunere și absorbție a Ladivin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Conditii de depozitare

Ladivin este o substanță medicinală puternică. Vă rugăm să vă asigurați că nu ajunge în mâinile copiilor în niciun caz! De asemenea, nu depozitați medicamentul în lumina directă a soarelui sau fără ambalajul primar corespunzător. Temperatura de depozitare - până la 25 de grade Celsius.

Termen de valabilitate

Ladivin, ca medicament antiretroviral, este de obicei administrat pe tot parcursul vieții pacientului. Prin urmare, este puțin probabil să fie lăsat la voia întâmplării. Cu toate acestea, verificați întotdeauna data de expirare a medicamentului indicată pe ambalaj - viața celor dragi sau a dumneavoastră depinde de aceasta.

Termenul de valabilitate al Ladivin este de 2 ani de la data fabricației.