Leucoplazia

Leucoplazia - leucokeratoza, manifestată sub forma unor pete alb-lăptoase pe membranele mucoase acoperite cu epiteliu plat multistrat (cavitatea bucală, vagin, marginea roșie a buzelor), se dezvoltă ca urmare a expunerii la iritanți locali, precum și a fenomenelor inflamatorii. Există trei varietăți clinice de leucoplazie: plată, verucoasă și eroziv-ulcerativă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leucoplazia plată

Leucoplazia plană este caracterizată prin zone keratinizate, bine definite, de culoare alb-cenușie, de dimensiuni și forme variabile, de obicei fără compactare, care nu se ridică deasupra membranei mucoase înconjurătoare și dificil de îndepărtat mecanic. Examinarea histologică relevă acantoză cu parakeratoză la locul leziunii și edem cu prezența infiltratelor celulare polimorfe perivasculare confluente în stromă.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leucoplazie verucoasă

Forma verucoasă a leucoplaziei este un focar tuberos sau verucos, asemănător plăcii, de culoare gri-albă, ușor dens, care proemine deasupra membranei mucoase înconjurătoare, uneori dezvoltându-se pe fondul unei leucoplazii plate. Histologic, se detectează hiperkeratoză pronunțată fără slăbirea stratului cornos, stratul granular fiind format din 3-6 rânduri de celule cu granularitate bine definită, acantoză cu excrescențe epidermice neuniforme. Excrescențe ale stratului spinos sunt îngroșate, în unele grupuri de celule - edem intracelular. În derm - edem, vasodilatație și infiltrate limfocitare perivasculare. Pe membrana mucoasă a obrajilor, cel mai adesea se observă parakeratoză, uneori hiperkeratoză, exocitoză și infiltrate mai pronunțate în stromă.

Leucoplazia ulcerativă erozivă

Forma eroziv-ulcerativă a leucoplaziei este caracterizată clinic prin prezența unor eroziuni unice sau multiple de dimensiuni variabile, care apar de obicei pe fondul unor focare keratinizate de leucoplazie plană. Examinarea histologică relevă un defect epitelial, de-a lungul marginilor căruia se găsește acantoză cu alungirea excrescențelor epiteliale, parakeratoză și exocitoză. În stromă există modificări inflamatorii pronunțate, însoțite de hiperemie și edem, precum și apariția unor infiltrate difuze de limfocite cu un amestec de plasmocite și bazofile tisulare.

A. Burkhardt și G. Seifert (1977) diferențiază formele benigne, precanceroase și canceroase de leucoplazie. În forma benignă de leucoplazie se observă acantoză, hiperkeratoză și o membrană bazală clară; atipia celulară este absentă. Fenomenele inflamatorii sunt slab exprimate. Modificările precanceroase ale epiteliului membranei mucoase în leucoplazie trec prin trei etape. În stadiul I, se observă discomplexare în straturile bazale și suprabazale ale epidermei cu atipie celulară nesemnificativă. În stadiul II, se observă răspândirea focarelor de atipie pe întreaga grosime a epidermei cu diskeratoză și parakeratoză pronunțată. În stadiul III, epiteliul se îngroașă brusc (acantoză), se exprimă polimorfismul celular, diskeratoză și parakeratoză cu focare de eroziune. În consecință, fenomenele inflamatorii se intensifică, însoțite de o infiltrare densă a limfocitelor cu un amestec de plasmocite și numeroși corpi Russell.

Diferențierea leucoplaziei benigne de cea precanceroasă este foarte dificilă, deoarece există adesea forme de tranziție între ele. Diagnosticul diferențial trebuie făcut și cu hiperplazia epidermică reactivă benignă, de exemplu, în candidoza mucoasei orale.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]