Eroziunea adevărată a colului uterin

Adevărata eroziune a colului uterin este o patologie benignă a părții vaginale a endocervixului, însoțită de modificări semnificative la suprafața colului uterin sub formă de pete roșii sau roz aprinse evidente.

Această boală ocupă astăzi unul dintre locurile principale printre bolile ginecologice la femei.

Cauze eroziune cervicală adevărată

Cauzele eroziunii cervicale reale sunt oarecum variate, iar pentru a prescrie o terapie eficientă, un specialist trebuie să aibă o imagine clinică completă a bolii, aceasta fiind singura modalitate de a determina „provocatorul” bolii. Medicii fac distincția între eroziunea cervicală dobândită și cea congenitală. După cum reiese din denumire, patologia congenitală este o boală cu care o persoană s-a născut deja. Dar în paginile acestui articol vom încerca să înțelegem mai detaliat eroziunea cervicală dobândită (adevărată) în timpul vieții.

Deci, ce poate duce la o eroziune cervicală adevărată?

• O consecință a inflamației cauzate de microorganisme invazive precum streptococi, gonococi, virus herpes, chlamydia, ureaplasma, ciuperci de drojdie, papilom uman, stafilococi, trichomonas.
• Această patologie poate fi provocată și de traumatismele colului uterin (cervix uterin), suferite în timpul obstetricii, avortului sau intervenției chirurgicale. Traumatismele pot fi, de asemenea, suferite ca urmare a unei nașteri prea fragede sau prea târzii. Și alți factori pot declanșa traumatisme.
• Boli endocrine.
• Cauza bolii poate fi antecedentele de colpită (inflamația membranei mucoase a pereților vaginali, de diverse origini).
• Debutul precoce sau, dimpotrivă, destul de târziu al activității sexuale.
• Relații sexuale neregulate.
• Mai mulți parteneri, care se schimbă frecvent.
• Disbacterioza vaginală.
• Dezechilibru hormonal în corpul unei femei: disfuncție ovariană, insuficiență a ciclului menstrual și așa mai departe.
• Tulburări imunitare.
• Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical al uterului, însoțită de o funcționare crescută a secrețiilor glandelor epiteliului cervical.
• Endometrita este o inflamație a stratului interior al uterului. Drept urmare, începe o secreție din canalul cervical. Dacă acest proces durează suficient de mult timp, stratul exterior al epiteliului începe să se înmoaie și să se descuameze. Acest proces are un nume specific - descuamare. În timpul acestor modificări, după descuamarea secțiunii epiteliale, o rană rămâne pe membrana mucoasă.
• Polipii care colapsează. Procesul de formare a eroziunii este similar cu cel precedent. În timpul colapsului, celulele moarte ies din cavitatea uterină sub formă de secreții patologice. Eroziunea este, în esență, o „poartă deschisă” care permite microorganismelor patogene să pătrundă liber în organism.
• Noduli miomici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptome eroziune cervicală adevărată

Patologia adevărată sau, așa cum se mai numește, patologia dobândită este determinată vizual ca un punct înroșit, care este clar diferențiat pe suprafața roz a membranei mucoase sănătoase a părții vaginale a colului uterin. La palparea zonei afectate, începe să apară scurgeri sângeroase din rănile erozive.

În mare parte (aproximativ 90%), simptomele clinice ale eroziunii cervicale reale sunt extrem de rare (latente). Prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, boala poate fi diagnosticată doar în timpul unui examen preventiv.

Dar pot apărea totuși manifestări patologice. Și atunci femeia însăși se grăbește să consulte un ginecolog. Plângerile ei sunt adesea exprimate prin următoarele simptome:

• Disconfort și greutate în abdomenul inferior.
• Apariția secrețiilor cu sânge indiferent de faza ciclului menstrual. Acestea pot apărea sau se pot intensifica în special după actul sexual.
• În timpul actului sexual, o femeie poate simți durere la nivelul organelor genitale.
• Dacă boala progresează și se dezvoltă procesul inflamator, se poate observa leucoree mucopurulentă. Uneori, aceste simptome sunt atribuite incorect candidozei, iar dacă femeia este însărcinată, acestea pot fi confundate cu amenințarea unui avort spontan.

Diagnostice eroziune cervicală adevărată

Un medic obstetrician-ginecolog calificat poate pune un diagnostic primar de eroziune cervicală reală după o examinare vizuală a femeii folosind o oglindă ginecologică. Cu toate acestea, pentru a fi complet sigur de corectitudinea bolii diagnosticate, o singură examinare nu este suficientă. Pentru a confirma suspiciunea specialistului, este necesar un diagnostic mai amănunțit al eroziunii cervicale reale.

După un examen vizual, ginecologul pune un diagnostic preliminar - pseudo-eroziune a colului uterin. Pentru a confirma sau infirma suspiciunile sale, medicul prescrie de obicei:

Se recoltează un frotiu pentru a diferenția microflora mucoasei vaginale.

• Examinarea prin frotiu pentru prezența celulelor atipice (neoplasme canceroase). În urma acestei analize, se determină nivelul de proliferare a celulelor cuboidale ale tegumentului, se construiește o citogramă a procesului inflamator, se identifică semne de displazie (modificare structurală a mucoasei cervicale, legată de boli precanceroase) sau leucoplazie (keratinizarea epiteliului tegumentar de severitate variabilă).
• Test de sânge pentru a exclude infecția cu HIV (se determină prezența acestor anticorpi) și sifilisul.
• Dacă este necesar, analize de sânge pentru hormoni.
• Reacția în lanț a polimerazei (diagnosticul PCR) este o metodă de examinare extrem de precisă care permite identificarea unei infecții patogene care afectează organele genitale ale unei femei. În principal, este vorba de virusul papiloma uman.
• Colposcopie. Datorită acestei proceduri, folosind un bioocular special cu microscop încorporat, medicul obstetrician-ginecolog are posibilitatea de a efectua o examinare amănunțită a mucoasei cervicale. În timpul colposcopiei, se efectuează o serie de teste: tratarea mucoasei cu acid acetic 3% (vasele de sânge dintr-o zonă normală se îngustează sub influența acidului), tratarea mucoasei cu soluție Lugol (epiteliul sănătos capătă o nuanță maronie, în timp ce incluziunile erozive rămân necolorate). Această tehnică este informativă și nu are contraindicații.
• Prelevarea biomaterialului pentru biopsie pentru a exclude neoplasmul malign.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Permite detectarea prezenței bolilor bazate pe dezechilibru hormonal și/sau proces inflamator.

Pe baza culorii secreției, ginecologul poate ghici destul de precis cauza patologiei:

• Dacă o femeie are leucoree maronie, aceasta poate indica o traumă mecanică a membranei mucoase. Aceasta este, de asemenea, o expresie a unui proces inflamator care afectează endometrul, care este adesea o consecință a eroziunii progresive reale a colului uterin.
• Apariția unei secreții gălbui atunci când integritatea membranei mucoase este compromisă semnalează adăugarea unei infecții la inflamație (de diverse origini - streptococi, stafilococi, ureaplasmoză și altele).
• Eliberarea unui lichid albicios poate indica prezența unei boli precum candidoza (aftoasă), cauzată de o ciupercă aparținând genului Candida.

Numai după confirmarea diagnosticului suspectat, medicul pune un diagnostic. Boala este confirmată - puteți începe terapia menită să oprească această problemă.

[ 4 ], [ 5 ]

Tratament eroziune cervicală adevărată

Principiul oricărei terapii este eliminarea, pe cât posibil, a sursei primare a manifestărilor patologice. Tratamentul eroziunii cervicale adevărate îndeplinește, de asemenea, acest postulat. Adică, dacă boala a fost cauzată de deteriorarea membranei mucoase de către microflora negativă invazivă, sarcina terapiei este de a distruge infecția și de a oferi terapie antiinflamatoare.

Într-o astfel de situație, în protocolul de tratament se introduc antibiotice și medicamente antivirale, de exemplu, următoarele:

Antibiotice, macrolide: pefloxacină, roxitromicină Lek, rovamicină, abaktal, doxiciclină și altele.

Roxitromicina Lek este prescrisă de medicul curant pentru administrare orală. Pentru pacienții adulți și copiii care au deja 12 ani și cântăresc mai mult de 40 kg, doza zilnică de medicament este determinată de 0,3 g de două ori pe zi (0,15 g la fiecare 12 ore) sau o dată pe zi la o doză de 0,3 g.

Dacă pacientul suferă de disfuncții hepatice și renale severe (clearance-ul creatininei sub 15 ml/min), doza medicamentului administrat se înjumătățește și este de 0,15 g o dată pe zi (la fiecare 24 de ore). Durata tratamentului este stabilită de medic în funcție de gravitatea leziunii. În medie, durează între una și două săptămâni.

Contraindicațiile pentru utilizarea Roxitromicinei Lek includ intoleranța individuală la componentele medicamentului, porfiria (o tulburare ereditară a metabolismului pigmentar cu un conținut crescut de porfirine în sânge și alte țesuturi ale corpului pacientului) sau primul trimestru de sarcină.

Pefloxacina trebuie administrată în timpul meselor. Comprimatul se înghite întreg. Pentru adolescenții cu vârsta peste 15 ani și pacienții adulți, medicamentul este prescris într-o doză de 0,8 g pe zi, împărțită în două doze. În caz de necesitate terapeutică, cantitatea de medicament administrată poate fi dublată - 1,6 g pe zi. În timpul perioadei de tratament cu pefloxacină, este necesară evitarea expunerii la razele ultraviolete (reducerea expunerii la lumina directă a soarelui).

Medicamentul nu trebuie prescris dacă pacientul are antecedente de deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, disfuncție hepatică, hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și dacă femeia este gravidă sau alăptează un nou-născut, copii sub 15 ani.

Antiseptice și antimicrobiene utilizate în tratamentul eroziunii cervicale adevărate: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazol, Trichopolum, Delacin și multe altele. Prescrierea unui anumit medicament depinde în mare măsură de recunoașterea unui agent patogen specific.

Comprimatele vaginale Candid se utilizează local și se injectează profund intravaginal. Preparatul se introduce în vagin în poziție culcată pe spate și cu genunchii îndoiți. Se recomandă o singură injecție de 0,5 g de preparat, ceea ce corespunde unui comprimat. Candid se injectează în canalul cervical seara, chiar înainte de culcare.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament includ hipersensibilitate la clotrimazol sau la alte componente ale Candidei, perioada ciclului menstrual, precum și primul trimestru de sarcină și cu precauție specială în timpul alăptării.

Comprimatele orale de Atsilakt se administrează de două până la trei ori pe zi. Pentru a crește eficacitatea tratamentului, este mai bine să se administreze medicamentul cu 30 până la 40 de minute înainte de mese. Adolescenților și pacienților adulți (cu patologie în curs de dezvoltare acută) li se prescriu cinci comprimate. Durata administrării este de șapte până la opt zile. Acest medicament poate fi administrat și sub formă de supozitoare. Contraindicațiile pentru acest medicament sunt intoleranța individuală la componentele medicamentului sau candidoza vulvovaginală.

După finalizarea terapiei antiinflamatorii și antiinfecțioase, medicul obstetrician-ginecolog stabilește metoda de cauterizare a eroziunilor. Selectarea procesului de oprire se bazează pe vârsta pacientei, necesitatea nașterii ulterioare, dimensiunea leziunii și mulți alți factori.

Nu cu mult timp în urmă, dacă o tânără dorea ulterior să nască un copil, această procedură era amânată pe termen nelimitat.

Metode moderne de cauterizare:

• Electrocoagulare – oprirea șocului electric. Eficacitatea procedurii este de aproximativ 92%. În cazul leziunilor tisulare profunde prin eroziune, medicul trebuie să recurgă la anestezie locală sau generală în timpul electrocoagulării. Este o metodă destul de traumatizantă, după care rămân cicatrici coloidale pe colul uterin. Acestea pot deveni o problemă în timpul obstetricii. Este utilizată destul de des datorită disponibilității și prețului redus.
• Criocauterizare sau criodestrucție. Această metodă de tratament este utilizată pentru leziuni destul de mari. Suprafața sa trebuie să fie de cel puțin 3 cm. Dacă suprafața afectată este deformată, această metodă nu este recomandată, deoarece este dificil să se obțină contactul necesar al tubului cu azotul lichid și mucoasa afectată. După procedură, nu se formează cicatrici grosiere, ceea ce înlătură cauza care împiedică fătul să treacă prin canalul de naștere. Această tehnică este absolut nedureroasă, doar puțin neplăcută. După criodestrucție, foarte rar se pot observa complicații, cum ar fi sângerarea, dar leucoreea apoasă poate fi observată timp de o lună după procedură.
• Coagularea cu unde radio este cea mai puțin traumatică metodă de tratare a mucoasei cervicale. O procedură nedureroasă care nu necesită anestezie. După utilizare, practic nu există complicații și nu se formează cicatrici coloidale. Dar, din cauza costului ridicat al procedurii, aceasta este utilizată destul de rar.
• Coagularea cu laser permite acționarea doar asupra zonelor afectate ale mucoasei cervicale, fără a deteriora țesuturile adiacente. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unui fascicul laser. Aceasta este o metodă fără contact de afectare a zonei afectate. În timpul procedurii se utilizează anestezie locală. Leziunea trebuie să fie mai mare de 3 cm. Destul de des, se poate observa o complicație precum sângerarea uterină. Eficacitatea acestei tehnici este de peste 98% din recuperarea completă. Nu se observă formarea de cicatrici pe colul uterin după această procedură. În timpul tratamentului, o mică zonă de țesut sănătos este, de asemenea, expusă fasciculului laser.

Oricare dintre aceste proceduri se efectuează imediat după sfârșitul menstruației - în prima fază a ciclului menstrual. Înainte de a fi efectuată, femeia trebuie să fie supusă unei anumite pregătiri: zona afectată este tratată mai întâi cu acid acetic. Acest lucru se face pentru a obține un spasm al vaselor de sânge - acest lucru va preveni sângerarea într-o oarecare măsură. După aceasta, suprafața este tratată cu soluție de iod - un astfel de tratament face posibilă contrastarea contururilor eroziunilor.

După terapie (indiferent de metoda utilizată), este necesar să se respecte o serie de reguli:

• Nu se recomandă contactul sexual până când rănile nu sunt complet vindecate. Acest rezultat poate fi obținut în medie la șase săptămâni după cauterizare.
• Reduceți activitatea fizică în această perioadă și limitați greutatea sarcinii ridicate.
• În perioada de vindecare, nu trebuie să vizitați piscine, plaje publice, saune sau băi și nici să înotați în ape deschise.
• Procedurile cu apă ar trebui să se limiteze la dușuri (ar trebui să așteptați înainte de a face o baie).

După cauterizare, medicul prescrie pacientului său unguente medicinale sau supozitoare care au efect de vindecare a rănilor. Acesta poate fi ulei de cătină sau levomekol. Aceste medicamente permit înmuierea crustei, ceea ce previne cicatrizarea aspră și reduce probabilitatea de sângerare în momentul respingerii țesutului crustului.

Trebuie știut că în acest caz nu se folosesc metode de medicină populară. Rețetele de medicină alternativă pot fi folosite doar ca terapie suplimentară pentru a crește forțele imunitare ale organismului, care sunt necesare pentru a combate boala.

Merită subliniat faptul că uleiul de cătină nu tratează eroziunea cervicală adevărată. Dacă încercați să tratați patologia cu ulei, acesta nu va rezolva problema, dimpotrivă, va contribui doar la creșterea epiteliului (proliferare), prin urmare, focarul de deteriorare erozivă se va extinde. Utilizarea uleiului de cătină după cauterizare va permite vindecarea mult mai rapidă a plăgii „postoperatorii”.

Supozitoarele cu ulei de cătină se introduc în vagin o dată pe zi, seara, chiar înainte de culcare, și se lasă acolo până dimineața. Cea mai mare parte a supozitorului se va dizolva în acest timp, se va absorbi în straturile corpului și doar o cantitate mică va ieși dimineața. Durata tratamentului este de zece zile. Aceste supozitoare au un efect de colorare, așa că este recomandabil să se utilizeze absorbante zilnice în timpul perioadei de tratament - acest lucru va proteja lenjeria intimă a femeii de contaminare.

După parcurgerea tuturor etapelor de tratament al eroziunii cervicale reale, pacienta poate începe să planifice o sarcină. În orice caz, dacă o femeie intenționează să devină mamă, este recomandabil să se supună unui examen complet al organismului și să trateze patologia înainte de concepție, în special în ceea ce privește organele sistemului reproducător, inclusiv oprirea focarelor de infecție și a mucoasei afectate, dacă există.

Este absolut necesară tratarea acestei boli. La urma urmei, deși este nesemnificativă (la 3% dintre femeile cu această patologie), există posibilitatea degenerării acesteia în neoplasme maligne.

Dacă în timpul sarcinii a fost diagnosticată o eroziune cervicală reală, atunci medicul obstetrician-ginecolog amână toate măsurile de tratament până după naștere. Deoarece dacă cauterizarea se efectuează în perioada gestațională, femeii îi va fi oarecum mai dificil să nască. După cauterizare, elasticitatea țesutului cervical va fi afectată (redusă), ceea ce poate duce la probleme cu deschiderea colului uterin și întinderea țesuturilor în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Profilaxie

Este întotdeauna mai bine să previi patologia decât să o combați ulterior. Prevenirea eroziunii cervicale reale include o serie de recomandări simple care nu vor complica, dar vor proteja viața și sănătatea unei femei:

• O femeie ar trebui să fie supusă unui examen preventiv de către un ginecolog o dată la șase luni.
• Dacă se detectează vreo boală, tratamentul trebuie inițiat imediat.
• Nu te opri la jumătatea drumului, tratează boala complet și nu doar până când dispar simptomele evidente.
• Preveniți activitatea sexuală precoce și nașterea la o vârstă fragedă.
• Este necesar să se respecte cu atenție regulile de igienă personală. În acest caz, aceasta se referă în principal la îngrijirea organelor genitale. Pentru o femeie, este recomandabil să facă duș de două ori pe zi: după trezire și înainte de culcare. Acest lucru este valabil mai ales în timpul menstruației.
• O femeie va trebui să-și adapteze viața sexuală:
  • Trebuie să existe un singur partener sexual.
  • O femeie trebuie să fie sigură de sănătatea sa sexuală (absența unei infecții cu transmitere sexuală).
  • Asigurați un act sexual sigur și protejat folosind prezervative.
• Înainte de actul sexual, este recomandabil ca și partenerul femeii să facă un duș igienic.
• Reduceți riscul de a avea nevoie de avorturi prin utilizarea metodelor moderne și eficiente de contracepție non-traumatică.
• O mamă a unor fete adolescente nu ar trebui să rateze momentul primei menstruații a fiicei sale și să monitorizeze stabilirea unui ciclu menstrual normal. Acest lucru va face posibilă evitarea unui dezechilibru hormonal la copil.
• Minimizează traumatismele cervicale, care pot apărea atât în timpul unui avort, cât și ca urmare a unei intervenții chirurgicale care afectează organele pelvine, inclusiv organele genitale. Și, de asemenea, în timpul nașterii.
• Ar trebui să renunți la obiceiurile proaste.
• Este recomandabil să se facă o colposcopie o dată pe an.

Doar un stil de viață sănătos și respectarea tuturor măsurilor preventive vă vor permite să vă protejați de această patologie nu tocmai plăcută și potențial canceroasă și periculoasă.

[ 6 ], [ 7 ]

Prognoză

Dacă patologia este detectată la timp și se efectuează un tratament eficient, prognosticul pentru eroziunea cervicală reală este favorabil. Există doar un procent mic de probabilitate ca patologia să se transforme într-o tumoră malignă din cauza detectării premature și a ignorării terapiei adecvate. Dar chiar și în acest caz, dacă procesul este depistat într-un stadiu incipient și se efectuează o terapie adecvată, o femeie poate trăi o viață destul de calitativă.

Chiar și un disconfort minor în zona genitală, o durere persistentă în abdomenul inferior este un motiv pentru a veni la o consultație cu un ginecolog. La urma urmei, eroziunea cervicală adevărată este tratată cel mai eficient în stadiul inițial al bolii.

[ 8 ], [ 9 ]