Humog

Humog este un medicament care stimulează foliculii.

Indicaţii Humog

Se utilizează în următoarele cazuri:

• infertilitate (la femei) cauzată de o tulburare a proceselor de formare a foliculilor, însoțită de insuficiență ovariană normo- și hipogonadotropă;
• stimularea procesului de superovulație (creșterea unui număr mare de foliculi, care ajută la efectuarea unor proceduri reproductive suplimentare care facilitează concepția ulterioară) în combinație cu componenta hCG;
• infertilitate (bărbați) cauzată de o tulburare a spermatogenezei și însoțită de hipogonadism normo- și hipogonadotrop (împreună cu elementul hCG).

Formularul de eliberare

Medicamentul se eliberează sub formă de pulbere, din care se obține un lichid pentru injecții intramusculare (volume - 75 ME LH + 75 ME FSH sau 150 ME LH + 150 ME FSH). Pulberea se introduce în flacoane de sticlă cu o capacitate de 2 ml, iar solventul se află în fiole de sticlă cu o capacitate de 1 ml. În interiorul cutiei se află 1 flacon cu pulbere și 1 fiolă cu solvent.

Farmacodinamica

Humog este o componentă a hMG, care este produsă pe baza urinei femeilor aflate în perioada postmenopauză. Compoziția medicamentului, în proporție de 1:1, conține componente de LH și FSH.

Are efect gonadotrop și foliculostimulant. Crește nivelurile plasmatice ale hormonilor sexuali.

Atunci când este utilizat de femei, duce la o creștere a nivelului de estrogen din sânge și induce activitatea de creștere ovariană, procesul de formare a foliculilor în interiorul acestora împreună cu ovulația și, de asemenea, promovează proliferarea endometrială.

Când este utilizat de bărbați, stimulează spermatogeneza (prin activarea proceselor de legare a proteinelor care sintetizează androgenii în tubulilor seminiferi și sustentocitelor) și activează producția de testosteron. Acest efect este asigurat în principal de influența FSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacocinetica

Valorile plasmatice Cmax ale componentei FSH sunt observate după 6-24 de ore de la momentul injectării intramusculare; apoi nivelul sanguin al FSH scade treptat. Timpul de înjumătățire este de 4-12 ore. După absorbția în sânge, distribuția elementului hMG are loc în principal în rinichi și țesuturile ovariene, iar excreția are loc în principal prin rinichi.

La persoanele cu insuficiență renală se poate observa o excreție scăzută.

[ 8 ], [ 9 ]

Dozare și administrare

Humog trebuie administrat intramuscular după diluarea prealabilă a substanței într-un solvent, care se vinde împreună cu pulberea.

Utilizare la femei.

Pentru a stimula creșterea unui folicul dominant, se pot utiliza 2 metode diferite de administrare.

Prima metodă: administrarea zilnică a medicamentului într-o doză de 75 ME (în prima săptămână a ciclului menstrual). Este necesară continuarea injecțiilor până la obținerea unei reacții adecvate - aceasta poate fi determinată prin analize zilnice de sânge ale nivelului de estrogen și detectarea dimensiunilor foliculilor prin intermediul unei proceduri ecografice. Foliculii se maturizează adesea în timpul unui tratament care durează 7-12 zile. Dacă nu există nicio reacție a ovarelor la utilizarea medicamentului, doza zilnică poate fi crescută treptat până la 150 ME.

A doua metodă: utilizarea medicamentului o dată la două zile timp de 7 zile. Doza inițială este între 225-375 UI pe zi. În absența unei stimulări adecvate, doza poate fi crescută treptat.

După finalizarea terapiei utilizând oricare dintre metodele de mai sus și cu condiția să existe un răspuns ovarian adecvat (nu excesiv), monitorizat prin foliculometrie și monitorizarea nivelurilor plasmatice de estradiol, este necesară administrarea a 5000-10000 UI de hCG o dată la 24-48 de ore după ultima utilizare a Humog (acesta crește nivelurile de LH și stimulează eliberarea unui ovul matur).

Dacă pacienta prezintă cel puțin 3 foliculi cu diametrul de 16-20 mm (informațiile se obțin prin ecografie), precum și un răspuns ovarian adecvat (valorile plasmatice ale estradiolului sunt de 300-400 pg/ml (sau 1000-1300 pmol/l) pentru fiecare folicul al cărui diametru este mai mare de 18 mm), atunci nu se administrează hCG. În plus, trebuie luate măsuri pentru prevenirea unei posibile concepții, pentru a evita sarcina multiplă. Deoarece fiecare dintre foliculii cu diametrul mai mare de 14 mm este considerat preovulator, prezența mai multor astfel de foliculi creează posibilitatea concepției multiple.

Dacă ovulația este prezentă, dar sarcina nu a avut loc, terapia poate fi repetată utilizând una dintre metodele indicate timp de 2 cicluri. În ziua în care se administrează hCG, precum și în următoarele 2-3 zile, femeii i se recomandă să aibă contact sexual. Dacă se efectuează stimularea procesului de superovulație (în cazul procedurilor reproductive suplimentare), durata utilizării medicamentului poate crește.

Utilizare la bărbați.

Medicamentul este utilizat în hipogonadismul secundar pentru stimularea spermatogenezei, în cazurile în care tratamentul anterior cu introducerea de hCG a dus doar la apariția unui răspuns androgenic fără simptome de potențare a spermatogenezei. În acest caz, terapia se continuă prin introducerea a 2000 UI de hCG de două ori pe săptămână, împreună cu injecții cu Humog în cantitate de 75 UI, de 3 ori pe săptămână. Terapia conform acestei scheme trebuie continuată timp de cel puțin 4 luni, iar dacă nu există niciun efect, se continuă prin introducerea a 2000 UI de hCG de două ori pe săptămână și a 150 UI de Humog de 3 ori pe săptămână.

Starea proceselor de spermatogeneză trebuie evaluată lunar. Dacă nu există niciun efect pozitiv în decurs de 3 luni, terapia trebuie întreruptă.

În forma normogonadotropă a oligospermiei, care este de natură idiopatică, medicamentul se administrează săptămânal la o doză de 5000 UI hCG (intramuscular sau subcutanat), iar Humog se utilizează în paralel cu aceasta - de 3 ori pe săptămână, administrând 75-150 UI de medicament timp de 3 luni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Utilizați Humog în timpul sarcinii

Medicamentul nu trebuie prescris femeilor în timpul sarcinii sau alăptării.

Contraindicații

Contraindicații generale:

• prezența intoleranței la medicament;
• neoplasme în regiunea hipotalamo-hipofizară;
• hiperprolactinemie;
• boli care afectează tiroida sau glandele suprarenale.

Contraindicații pentru femei:

• o creștere persistentă a dimensiunii ovarelor;
• chist în zona ovariană (cu condiția să nu existe sindromul Stein-Leventhal);
• Sindromul Stein-Leventhal;
• dezvoltarea anormală a organelor genitale (din cauza căreia purtarea normală a fătului este imposibilă);
• leiomiom;
• metroragie de origine necunoscută;
• neoplasme dependente de estrogen (carcinom uterin, ovarian sau mamar);
• insuficiență ovariană primară.

Este interzisă prescrierea la bărbați în următoarele cazuri:

• carcinomul prostatei;
• neoplasme în zona testiculară;
• tumori dependente de androgeni.

Se recomandă prudență dacă există factori care ar putea duce la dezvoltarea tromboembolismului (de exemplu, predispoziție familială sau individuală, trombofilie sau obezitate severă (indice de greutate corporală >30 kg/m² ⁾ ), deoarece în acest caz crește probabilitatea apariției tromboembolismului arterial sau venos (în timpul sau după terminarea tratamentului cu gonadotropine).

În astfel de condiții, gonadotropinele trebuie utilizate numai în situațiile în care beneficiul lor este mai probabil decât riscul de complicații.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efecte secundare Humog

Utilizarea medicamentului poate provoca următoarele reacții adverse:

• tulburări care afectează funcția digestivă: vărsături, gastralgie, balonare și greață;
• disfuncție endocrină: OHSS, mastalgie, mărirea ovarelor, apariția chisturilor ovariene mari, precum și o creștere semnificativă a nivelului de excreție de estrogen în urină; la bărbați, se poate dezvolta ginecomastia;
• probleme cu procesele metabolice: încălcarea indicatorilor EBV;
• semne de alergie: febră, erupție cutanată, artralgie, urticarie (formarea de anticorpi după utilizare prelungită); în plus, se dezvoltă simptome alergice generalizate - urticarie sau eritem;
• manifestări locale: durere, umflare sau mâncărime la locul injectării;
• altele: hipovolemie, hidrotorax, oligurie, creștere în greutate, îngroșarea sângelui, precum și ascită, scăderea tensiunii arteriale, durere în abdomenul inferior, hemoperitoneu, sarcină multiplă și TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Supradozaj

Intoxicația provoacă hiperstimulare ovariană.

La gradul I de patologie (formă ușoară), terapia nu este necesară. În acest caz, se observă o ușoară creștere a dimensiunii ovarelor (nu mai mult de 5-7 cm), dureri abdominale și o creștere a steroizilor sexuali. Femeia trebuie informată despre acest lucru, iar apoi starea ei trebuie monitorizată îndeaproape.

În stadiul al doilea al bolii, este necesară spitalizarea cu măsuri simptomatice, inclusiv perfuzii intravenoase cu fluide care susțin circulația generală a sângelui (dacă nivelul hemoglobinei crește). În cazul chisturilor ovariene cu o dimensiune de aproximativ 8-10 cm, se observă vărsături, simptome abdominale și greață.

În stadiul al 3-lea al bolii, apar chisturi mai mari de 10 cm, iar în plus, hidrotorax, dispnee, dureri abdominale cu ascită, retenție de sare, creșterea vâscozității sângelui (în acest context, crește aderența plachetară, ceea ce amenință dezvoltarea tromboembolismului) și cresc valorile hemoglobinei sanguine. În acest caz, spitalizarea este absolut necesară.

[ 22 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Este interzisă amestecarea medicamentului într-o singură seringă cu alte medicamente.

Asocierea cu clomifen sporește răspunsul ovarian la utilizarea Humog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Conditii de depozitare

Humog trebuie păstrat într-un loc închis copiilor și ferit de lumina soarelui. Pulberea nu trebuie congelată; trebuie depozitată la temperaturi între 2-8°C. Solventul poate fi depozitat la temperaturi de maximum 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Termen de valabilitate

Humog sub formă de pulbere poate fi utilizat în termen de 36 de luni de la data fabricației produsului farmaceutic. Termenul de valabilitate al solventului este de 5 ani.

Aplicație pentru copii

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Menogon, Pergonal cu gonadotropină menopauză și, în plus, Pergogrin și HMG Massone cu Menopur și Humegon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]