Otrăvirea cu metale grele

Metale grele – ce știm despre ele? De regulă, majoritatea oamenilor asociază acest termen cu un curs de chimie școlar. De fapt, metalele grele ne înconjoară peste tot: sunt prezente în soluțiile chimice de uz casnic, în sol, în apă, în atmosferă. Se pare că intoxicația cu metale grele poate fi obținută aproape oriunde – atât acasă, cât și la locul de muncă. O astfel de intoxicație nu devine întotdeauna evidentă – uneori devine cronică, iar substanțele nocive se acumulează în țesuturile umane timp de ani și chiar decenii. Cum se identifică intoxicația și ce măsuri ar trebui luate pentru a elimina consecințele acesteia?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Intoxicația cu compuși ai metalelor grele este de fapt destul de frecventă. Primele înregistrări ale unor astfel de intoxicații au fost făcute încă din secolul al IV-lea - atunci a fost descrisă pentru prima dată intoxicația cu sublimat coroziv. În vremurile de demult, toxine anorganice precum sublimatul coroziv și arsenicul erau răspândite - erau folosite peste tot, inclusiv în viața de zi cu zi.

Conform statisticilor, într-un singur an (din 1924 până în 1925), aproape o mie de oameni au murit în Rusia din cauza otrăvirii cu sublimat coroziv.

Intoxicația cu un metal greu precum cuprul este tipică regiunilor în care se practică activ vinificația și grădinăritul. Motivul este utilizarea pe scară largă a sulfatului de cupru în lupta împotriva insectelor dăunătoare și a bolilor plantelor.

Intoxicația cu metale grele a apărut adesea și după utilizarea unui remediu anti-păduchi, cum ar fi unguentul gri cu mercur.

Astăzi, numărul deceselor cauzate de intoxicațiile cu metale grele a scăzut semnificativ. Astfel, în secolul trecut, rata mortalității în urma unor astfel de intoxicații era de aproximativ 65-85%, iar în zilele noastre abia atinge 15%.

Cantitatea letală de metale grele după ingerare este următoarea:

• compuși ai mercurului – 0,5 g;
• clorură de mercur, calomel – 1 g;
• sulfat de cupru – 10 g;
• acetat de plumb – 50 g;
• cerb alb – 50 g;
• dicromat de potasiu – 3 g;
• arsenic – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauze otrăvirea cu metale grele

Metalele grele pot pătrunde cu ușurință în corpul uman - prin țesuturile mucoase, piele, cu aerul inhalat, cu alimente. După ce intră în stomac, metalele grele ajung rapid în sânge și apoi în aproape toate organele și țesuturile corpului. Metalele grele tind să se acumuleze în țesuturi, dar acest proces este lung și poate dura ani de zile.

Factorii de risc care predispun la intoxicația cu metale grele pot include următorii:

• defecțiuni industriale cu eliberarea de compuși toxici în mediu;
• lucrul într-un mediu de producție inerent dăunător (prezența fumurilor, emisiilor);
• locuind în apropierea autostrăzilor principale, mâncând ciuperci sau plante culese de-a lungul autostrăzilor;
• lucrul cu produse petroliere;
• lucrul cu produse care conțin erbicide, pesticide;
• utilizarea de repelente pentru insecte și rozătoare;
• utilizarea de droguri (accidentală sau în supradozaj);
• fumatul pe termen lung sau fumatul zilnic a unor cantități mari de tutun, precum și fumatul pasiv;
• utilizarea unor recipiente nepotrivite pentru alimente și băuturi.

Metalele grele se pot acumula în produsele vegetale, în carnea de animale, pe care apoi o consumăm. Metalele grele ajung în corpul nostru atunci când inhalăm aer poluat, înghițim apă poluată etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Metalele grele sunt o serie de elemente chimice extrem de toxice pentru toate ființele vii. Mai mult, te poți intoxica chiar și fără a locui într-o metropolă sau în apropierea unor întreprinderi mari și fără a întâlni „substanțe nocive” industriale. Conform statisticilor, majoritatea intoxicațiilor cu metale grele sunt asociate cu utilizarea neglijentă a substanțelor chimice de uz casnic, ignorarea măsurilor de siguranță, precum și cu tentative de suicid.

Dar asta nu e tot: metalele grele pot fi găsite peste tot. Copiii sunt adesea otrăviți - de obicei din vina adulților care nu acordă atenția cuvenită siguranței. Mulți oameni depozitează medicamente, substanțe chimice de uz casnic, lacuri, soluții și îngrășăminte în locuri accesibile copiilor.

Persoanele care consumă produse vegetale nespălate, beau apă netratată și folosesc recipiente care nu sunt destinate depozitării produselor alimentare pot suferi, de asemenea, de intoxicații. Drept urmare, componentele toxice se acumulează în organele și țesuturile umane, iar apărarea imună este neputincioasă împotriva lor. Treptat, resursele organismului se epuizează și se detectează semne de intoxicație - la început ușoare (de exemplu, oboseală nemotivată), iar apoi - tipice pentru fiecare metal în parte.

Cele mai toxice metale grele sunt plumbul, mercurul, taliul, cuprul, antimoniul, zincul, cadmiul, nichelul și bismutul.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome otrăvirea cu metale grele

Intoxicația cu metale grele are o serie de simptome tipice. Dacă intoxicația a avut loc prin pătrunderea metalelor grele în stomac, sistemul digestiv are de suferit primul. Se observă următoarele simptome inițiale:

• creșterea formării de gaze;
• durere spasmodică severă și ascuțită în abdomen;
• greață tot mai accentuată, chiar până la vărsături;
• tulburări intestinale, diaree severă.

Intoxicația cronică cu metale grele se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale cronice, a tulburărilor mintale (pot apărea halucinații și delir) și a tulburărilor sistemului nervos. Pacientul își pierde sensibilitatea la gusturi și arome.

Există și alte semne timpurii tipice pentru o anumită natură a unei substanțe toxice. De exemplu, dacă vaporii de mercur pătrund în organism, următoarele semne pot fi observate în câteva ore:

• senzație de gust metalic în gură;
• o senzație de căldură în tot corpul;
• diaree severă, posibil cu sânge și mucus;
• pierderea poftei de mâncare, creșterea grețurilor, vărsăturilor;
• dureri ascuțite în tâmple, în stomac;
• afecțiuni ale sistemelor cardiac și respirator.

Dacă a avut loc o intoxicație cu plumb, se observă predominant următoarele simptome:

• slăbiciune bruscă, oboseală;
• dureri articulare;
• dureri de cap;
• contracții spastice ale mușchilor abdominali, vărsături;
• Tulburări ale sistemului vestibular, amețeli.

Dacă a avut loc o intoxicație cu cupru, simptomele clinice pot fi următoarele:

• o senzație de cald și apoi de frig;
• dureri de cap;
• dureri abdominale din cauza formării crescute de gaze în intestine;
• slăbiciune musculară.

Intoxicația cu săruri de taliu apare de obicei accidental și se manifestă prin următoarele simptome:

• tulburări digestive bruște și semnificative - vărsături, scaune moi abundente;
• dureri de cap, tulburări de conștiență;
• atacuri convulsive;
• tulburări de somn;
• hipertensiune arterială bruscă, tahicardie;
• probleme dermatologice, chelie.

Dacă măsurile nu sunt luate în timp util, simptomele se agravează și starea victimei se deteriorează brusc. În cazurile grave, trebuie utilizate măsuri de resuscitare.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicații și consecințe

În cazul intoxicației prelungite sau severe, se observă transformări patomorfologice în sistemul urinar. Rinichii suferă necroză, în epiteliul renal apar procese degenerative. Se dezvoltă focare de calcificare și inflamație interstițială. La examinarea macroscopică, rinichii sunt măriți și capătă o nuanță deschisă (așa-numitul „rinichi sublimat coroziv”).

Dacă se dezvoltă hemoliză, se observă tabloul clinic al nefrozei toxice acute.

Ficatul suferă: apar focare necrotice centrolobulare omniprezente, se observă stază biliară. Hemoliza se caracterizează prin hepatoză pigmentată cu focare necrotice.

În cazuri grave, neacordarea asistenței duce la decesul victimei.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostice otrăvirea cu metale grele

• Diagnosticul intoxicației cu plumb se bazează pe prezența unor concentrații mari de plumb în sânge. Testele suplimentare includ: analize generale de sânge (detectează anemia pe fondul granularității bazofile), analize ale electroliților din sânge, teste funcționale hepatice și analize de urină. Diagnosticul instrumental include radiografia (se examinează oasele tubulare lungi, iar la pacienții pediatrici, ulna și peroneul).
• Diagnosticul de intoxicație cu fier se stabilește dacă se determină o concentrație mare de fier în sânge, în concordanță cu severitatea intoxicației. Analiza sângelui indică anemie, biochimia determină hipoglicemie. Examinarea instrumentală - radiografie a cavității abdominale, poate determina comprimatele care conțin fier.
• Diagnosticul intoxicației cu arsenic se stabilește prin prezența a peste 100 mcg într-o analiză zilnică de urină sau a peste 50 mcg pe litru într-o singură porție de urină. În intoxicația cronică, arsenicul poate fi determinat prin analiza unghiilor și părului. Analiza sângelui se caracterizează prin anemie pe fondul granularității bazofile. Analiza generală a urinei poate detecta cilindri, precum și un număr considerabil de eritrocite și leucocite.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează în cazul tulburărilor digestive acute, insuficienței renale acute de origine netoxică, accidentului vascular cerebral acut. În diagnosticul diferențial se determină hemoglobina liberă din sânge, conținutul cantitativ de mercur din sânge și urină (colorimetrie) și conținutul cantitativ de cupru.

Tratament otrăvirea cu metale grele

Primul pas în intoxicația cu metale grele este eliminarea substanțelor toxice din organism cât mai repede posibil. Victima trebuie să bea mult lichid, pe care să-l vomite în prima etapă, curățând astfel mucoasa gastrică.

În continuare, pacientului i se administrează agenți sorbenți - cum ar fi cunoscutul cărbune activ, precum și alte medicamente similare - enterosgel, polysorb, sulfat de magneziu etc. Se practică și terapia simptomatică - de exemplu, când temperatura crește, se oferă medicamente antipiretice.

În cazurile de intoxicație cu metale grele, cel mai adesea se utilizează următoarele medicamente:

• Utilizarea cărbunelui activ: adulților li se prescriu 20-30 g per doză cu 200-400 ml de apă. Cursul terapiei este de 5-15 zile, în funcție de indicații. În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta constipație.
• Injecții cu sulfat de magneziu: administrate intravenos, într-o doză selectată individual. Doza zilnică maximă a medicamentului pentru un adult este de 40 g. În timpul tratamentului pot apărea dificultăți de respirație, hipotermie și hipermagneziemie.
• Comprimate de gluconat de calciu: utilizate pentru detoxifierea ficatului (în special în cazurile de intoxicație cu săruri de magneziu), 2-6 comprimate de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de o săptămână. În timp ce luați gluconat de calciu, trebuie să creșteți cantitatea de lichide consumate.
• Atropină: în caz de intoxicație cu săruri de metale grele, medicamentul se administrează oral, în doză de 300 mcg la fiecare 5 ore. Reacțiile adverse pot include sete, constipație, fotosensibilitate, amețeli.

Antidoturile pentru intoxicația cu metale grele se administrează în spital, pe fondul unor măsuri medicale complexe și al terapiei simptomatice. Pentru orice tip de intoxicație cu metale grele, se administrează un antidot precum unithiol.

Lavajul gastric se efectuează folosind 50-100 ml de unitiol 5% pentru a lega toxinele care nu au intrat încă în fluxul sanguin. După utilizarea laxativelor, se efectuează o clismă cu sifon cu adăugarea de unitiol.

Diureza forțată este asociată simultan cu perfuzie intravenoasă de până la 300 ml de unitiol 5%.

În plus, sunt prescrise glucocorticoizi, analgezice și antispastice.

Dacă există leziuni toxice ale pielii, atunci schema terapeutică include injecții cu antibiotice, care sunt utilizate în mod standard pentru arsurile pielii. Dacă este necesar, se adaugă preparate vitaminice și hepatoprotectori.

Vitamine

În caz de intoxicație cu metale grele, victima trebuie să adauge în alimente o doză crescută de vitamina D. În caz de intoxicație, se recomandă consumul de varietăți grase de pește de mare și produse lactate.

Nu uitați de acidul ascorbic - această vitamină stimulează sistemul imunitar, ajutând la neutralizarea rapidă a substanțelor toxice. Există mult acid ascorbic în citrice, kiwi, varză murată și fructe de pădure.

După eliminarea simptomelor acute de intoxicație, este necesar să se adauge în dietă infuzie de măceșe, roșii, cireșe și cireșe dulci. Produsele enumerate sunt bogate în vitamina P, care accelerează purificarea sângelui și a țesuturilor de metalele grele.

Necesitatea prescrierii unor complexe suplimentare de vitamine și minerale este determinată de medic.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia nu este unul dintre principalele tratamente utilizate pentru intoxicația cu metale grele. În formele ușoare, pot fi prescrise hidroterapia, balneoterapia și consumul pe termen lung de apă minerală.

Remedii populare

Albușurile de ou proaspete ajută la neutralizarea eficientă a efectelor toxice ale metalelor grele. Sunt recomandate pentru utilizare în cazuri deosebit de complexe de intoxicație, când este nevoie de blocarea absorbției substanțelor toxice. Pentru a prepara remediul, luați o duzină de ouă proaspete de găină, separați gălbenușurile de albușuri, apoi amestecați albușurile cu 400 ml de lapte. „Cocktailul” rezultat trebuie băut puțin câte puțin pe parcursul unei ore - acest lucru va lega componentele toxice și va accelera eliminarea lor într-un mod natural.

Pe lângă proteine, următoarele produse accelerează eliminarea metalelor grele:

• Pectină. Crescând în tractul digestiv, pectina adsorbe toxinele și substanțele nocive. Pectina se găsește în cantități mari în mere, caise, legume rădăcinoase, fructe de pădure, varză. Este prezentă și în dulciuri precum bezele, marmelada, gemul. Pectina poate fi introdusă în dietă imediat după ce au trecut atacurile de greață.
• Stimulente peristaltice. Cel mai bun stimulent natural al motilității intestinale este considerat a fi fibra. O cantitate mare de fibre este prezentă în fructele uscate, porumb, varză, mere, tărâțe. Produsele enumerate pot fi consumate după ameliorarea simptomelor acute de intoxicație.
• Calciu. Calciul face față bine sarcinii de eliminare a sărurilor metalelor grele din sistemul musculo-scheletic. Este destul de abundent în semințele de susan, nuci și produse lactate. În cazul intoxicației cu metale grele, calciul are un efect de neînlocuit asupra organismului, așa că trebuie inclus în dieta zilnică.
• Seleniu. Seleniul, prezent în usturoi, ulei vegetal și ouă, ajută la neutralizarea efectelor toxice ale metalelor grele. Prin urmare, medicii recomandă acordarea atenției acestor produse, mai ales dacă intoxicația este cronică.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament pe bază de plante

Acțiunea antitoxică este, de asemenea, inerentă multor plante medicinale. Cu toate acestea, se recomandă administrarea lor doar în cazuri relativ ușoare de intoxicație cu metale grele, atunci când componentele toxice nu afectează funcția organelor.

• Coada-calului are un efect bun în caz de intoxicație, în special în caz de plumb. Pentru a prepara un decoct, veți avea nevoie de iarbă de coada-calului și apă clocotită în proporție de 1:20. Turnați apă clocotită peste iarbă și lăsați aproximativ 20 de minute. Beți remediul la fiecare trei ore, câte 100 ml.
• Un remediu pe bază de troscot va ajuta la neutralizarea intoxicației. Două linguri de plantă se infuzează în jumătate de litru de apă clocotită timp de 2 ore. Se beau 100 ml din remediu la fiecare 3-4 ore.
• Puteți cumpăra tinctură de radiolă roz gata preparată la farmacie - în caz de intoxicație cu metale grele, luați 10 picături de tinctură de trei ori pe zi, cu o jumătate de pahar cu apă.
• Frunzele de floarea-soarelui sunt considerate un bun detoxifiant - veți avea nevoie de o lingură plină. Turnați un litru de apă clocotită peste frunze și lăsați la infuzat. Luați 100 ml cu miere la fiecare trei ore. Acest remediu este util în special în cazurile de intoxicație cu compuși de cobalt și stronțiu.
• În caz de intoxicație cu cupru sau plumb, pregătiți o colecție echivalentă de coada-calului și trifoi. Amestecați cinci linguri din colecție cu 2 linguri de scoarță de stejar, turnați apă clocotită (1 l) și lăsați până se răcește. Beți 100 ml la fiecare 2-3 ore.
• Intoxicația cu mercur poate fi neutralizată cu o infuzie de coada-calului și nucă. Pentru a prepara medicamentul, amestecați 5 linguri de plantă și 3 linguri de miez de nucă. Turnați 2 linguri de amestec cu 1 litru de apă clocotită, filtrați după o oră și beți 100 ml la fiecare trei ore.
• După otrăvirea cu metale grele, este necesară refacerea ficatului. Pentru a face acest lucru, luați 20 g de rizom de elecampane, aburiți-l cu 250 ml de apă clocotită, filtrați-l după 20 de minute. Luați 1 lingură o dată la trei ore, înainte de mese.
• Păpădia are efect antitoxic. Pentru a prepara medicamentul, veți avea nevoie de 6 g. Această cantitate se toarnă cu 200 ml de apă clocotită, se infuzează timp de aproximativ o jumătate de oră, se filtrează. Se bea 1 lingură de trei ori pe zi, înainte de mese.
• Intoxicația cu săruri de metale grele poate fi neutralizată cu decoct de semințe de anason. Veți avea nevoie de 400 ml de apă clocotită și 20 de semințe de anason - remediul se fierbe într-un termos și se păstrează cel puțin o jumătate de oră. Apoi, infuzia se filtrează și se dă victimei să bea - după aceasta, se provoacă imediat vărsăturile. După curățarea stomacului, se prepară o a doua porție similară de medicament: pacientul trebuie să o ia de două ori pe parcursul a șase ore.

Homeopatie

Tratamentul homeopat este prescris numai pentru formele ușoare de intoxicație cu metale grele și numai după o curățare completă a sistemului digestiv.

Următoarele remedii homeopate pot fi utilizate în doze individuale:

• Nux vomica - ameliorează crampele și durerile de-a lungul tractului digestiv, ameliorează disconfortul asociat cu greața, vărsăturile și febra.
• Arsenicum album – ameliorează afecțiunea, ameliorează arsurile și durerea abdominală, elimină spasmele mușchilor netezi.
• Carbo vegetabilis – elimină tulburările intestinale, normalizează procesele de formare a gazelor. Ameliorează slăbiciunea severă și febra.
• Pulsatilla – normalizează procesele digestive, oprește diareea severă, elimină balonarea.
• Hina – ajută în cazul flatulenței severe, diareei și ameliorează frisoanele și febra.

Dacă intoxicația este severă, este necesar să se solicite asistență medicală la un spital. Remediile homeopate nu sunt medicamente pentru asistență medicală de urgență.

Profilaxie

Măsurile preventive implică, de obicei, respectarea următoarelor reguli:

• nu trebuie să uităm de siguranța industrială;
• Regulile de eliminare a bateriilor și a termometrelor depresurizate nu trebuie ignorate;
• Recipientele din cupru și galvanizat nu trebuie utilizate pentru depozitarea și consumul de alimente și băuturi;
• orice produs vegetal trebuie spălat imediat înainte de consum;
• Nu ar trebui să culegeți ciuperci, fructe de pădure, plante medicinale, legume sau fructe dacă există instalații industriale mari sau autostrăzi în apropiere;
• Nu ar trebui să bei apă fără să-i cunoști calitatea.

Soluțiile și lichidele chimice de uz casnic, precum și medicamentele, vopselele și lacurile, trebuie depozitate în locuri strict desemnate, inaccesibile copiilor și persoanelor cu probleme psihice. Atunci când se lucrează cu îngrășăminte și insecticide, trebuie acordată o atenție deosebită, utilizând tot echipamentul individual de protecție necesar.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoză

După o intoxicația acută cu metale grele în formă ușoară sau moderată, recuperarea poate dura până la 2 săptămâni. În caz de intoxicație severă, victima poate fi spitalizată până la 2 luni, fără o garanție de 100% a recuperării complete a organismului. Semnele individuale de intoxicație pot persista la o persoană pe viață.

Intoxicația cronică cu metale grele rareori duce la o vindecare completă. Tratamentul elimină de obicei majoritatea simptomelor dureroase, dar este aproape imposibil să scapi complet de consecințele intoxicației pe termen lung.

[ 31 ]