Otrăvirea cu arsenic la om: semne, consecințe, primul ajutor

Arsenicul este unul dintre elementele tabelului periodic, cu numărul atomic 33 și desemnat în latină ca As (arsenicum). Substanța este un semimetal fragil și are o culoare care amintește de oțel, cu o tentă verzuie. În natură, poate exista atât în formă liberă, cât și ca parte a multor compuși, prezentând un anumit pericol pentru ființele vii, deoarece este otrăvitor. Arsenicul se găsește în multe minerale, în special în minereuri de plumb, cupru, cobalt, zinc, argint și staniu, de unde trece ușor în sol sau apă, astfel încât otrăvirea cu arsenic poate fi chiar obținută accidental, de exemplu, prin consumul dintr-un vas metalic care conține particule ale unei substanțe otrăvitoare. Apropo, astfel de cazuri au fost reflectate în analele poporului chinez.

Un pic de istorie

Arsenicul este considerat una dintre otrăvurile ale căror referințe au rădăcini străvechi. Nu se știe cu siguranță cine a fost primul care a izolat acest element chimic din compușii naturali. Unii istorici atribuie supremația omului de știință și alchimistului german Albert cel Mare (secolul al XIII-lea), dar nu există dovezi documentare stricte în acest sens. Cu toate acestea, în lucrările medicului și alchimistului elvețian Paracelsus (secolul al XVI-lea), se poate găsi o descriere detaliată a producerii de arsenic liber prin reacția cu cojile de ouă.

De fapt, obținerea arsenicului în forma sa liberă nu a fost deosebit de dificilă. De exemplu, sulfura de arsenic, care face parte din minereurile minerale, este similară ca aspect și proprietăți cu mineralele de mercur, iar extragerea mercurului din aceste materiale era considerată o chestiune foarte ușoară. Acesta a fost folosit nu numai de alchimiștii europeni (Renașterea în Italia, Spania, Anglia și Franța a fost marcată de un număr imens de decese cauzate de otrăvirea deliberată cu arsenic, vinovați fiind chiar și persoanele de rang înalt din aceste țări destul de dezvoltate), ci și de vindecătorii ruși, dintre care existau mai mult decât suficienți în Rusia la acea vreme.

În Evul Mediu, otrăvirea cu arsenic în Rusia era considerată una dintre cele mai populare metode de rezolvare a problemelor politice, de a se descurca cu cei incomozi și rivali. De exemplu, același Ivan cel Groaznic a folosit serviciile unui astrolog și fals doctor din Westfalia, Elisei Bomelius, drept urmare toți curtenii care cumva îl nemulțumeau pe conducător și pe țar însuși au fost supuși otrăvirii cu mercur, arsenic, plumb. Aceste metale în cantități mici nu acționează imediat, forțând victima să sufere. Acest lucru i-a adus lui Ivan cel Groaznic o plăcere considerabilă. Cu toate acestea, mai târziu s-a dovedit că țarul însuși a primit „tratament” cu aceleași medicamente datorită lui Bomelius.

În secolele XVII-XVIII, un val de otrăviri a cuprins Italia. Vinovata pentru majoritatea acestora este considerată a fi Teofania di Adamo, care a fabricat personal apă otrăvitoare, care nu avea nicio diferență de gust față de apa obișnuită și nici un miros specific. Această apă se numea „aqua Tofanu” și conținea arsenic și extract de belladonna. Apa otrăvitoare își ucidea victimele lent, provocând simptome similare cu diverse boli grave (de exemplu, febra tifoidă). Este clar că medicina la acea vreme era încă la un nivel scăzut, așa că era practic imposibil să se diagnosticheze cu exactitate otrăvirea sau boala, ceea ce permitea criminalului să acționeze mult timp cu impunitate, ducând la moarte peste 600 de oameni.

Intoxicația cu arsenic nu mai este un fenomen atât de frecvent în zilele noastre, oamenii au devenit mai civilizați, iar vremurile în care problemele importante de stat (și nu numai!) erau rezolvate cu ajutorul acestui element chimic au căzut în uitare. Și motivele care provoacă o astfel de intoxicație severă, care amenință o persoană cu o moarte cumplită, s-au schimbat.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze otrăvire cu arsenic

Așa cum am menționat deja, intoxicația cu arsenic poate fi dobândită fără să bănuim măcar, deoarece arsenicul poate fi găsit în diferite medii: sol, apă, aer. În natură, acesta există sub două forme: sub formă de compuși anorganici cu oxigen (oxizi), clor (cloruri) și sulf (sulfuri) sau sub formă de compus organic cu hidrogen sau carbon. Formele anorganice de arsenic sunt cele mai periculoase, deși inhalarea formelor sale organice poate provoca, de asemenea, daune semnificative organismului.

Pericolul acestui semimetal fragil constă în faptul că oamenii îl utilizează pe scară largă în diverse domenii ale vieții lor: în agronomie, în producție, în stomatologie, în industria farmaceutică și pentru combaterea rozătoarelor.

Denumirea rusească a substanței otrăvitoare are rădăcini străvechi simple, deoarece timp de secole arsenicul a fost folosit pentru a ucide șoareci, șobolani și alte rozătoare care dăunează economiei naționale. După cum putem vedea, în Evul Mediu, nu numai mulți oameni au murit din cauza arsenicului, ci și hoarde de rozătoare care s-au instalat în depozitele de cereale și în magazii. O astfel de utilizare a arsenicului este cunoscută chiar și astăzi, ceea ce prezintă un anumit risc atât pentru animale, cât și pentru oameni.

Otrava de șoarece în sine este indistinguibilă de făină ca aspect și din cauza lipsei unui miros specific, așa că depozitarea și utilizarea acesteia trebuie să fie foarte atente.

În agronomie, arsenicul este considerat un pesticid destul de puternic, care ajută în lupta împotriva dăunătorilor plantelor. Cu toate acestea, plantele folosite pentru hrană și fructele lor pot absorbi, de asemenea, particule din această otravă cu apa și nutrienții din sol, care apoi intră în corpul nostru. În legătură cu aceasta, utilizarea arsenicului în agronomie la cultivarea plantelor fructifere și a rădăcinoaselor a trebuit să fie limitată.

Cu toate acestea, arsenicul este utilizat destul de pe scară largă în industrie și fără restricții speciale. Compușii de As cu siliciu sunt utilizați la fabricarea elementelor semiconductoare, care sunt utilizate activ în electronică.

Metalurgia a găsit aplicații pentru arsenic, adăugându-l la diverse metale neferoase (cel mai adesea cupru și plumb), ceea ce le face mai rezistente. Apropo, combinația de arsenic și plumb se găsește în alicele pentru puști de vânătoare, care sunt concepute nu numai pentru a răni, ci și pentru a ucide. Compușii de arsenic cu metale sunt populari în fabricarea rulmenților. Adăugarea de arsenic face ca acești compuși să fie mai susceptibili la temperaturi ridicate și coroziune, făcându-i mai puternici și mai durabili.

Un compus chimic al arsenicului cu oxigen (oxid de arsenic) este utilizat în producția de sticlă, pentru impregnarea produselor din lemn, ceea ce le face mai rezistente la efectele agresive ale diverșilor factori de mediu (înmuierea și coroziunea în lichid, deteriorarea cauzată de insecte etc.), ca soluție antiseptică în tăbăcirea pieilor de animale.

Dar, după cum știm deja, compușii de arsenic sunt considerați destul de instabili, ceea ce înseamnă că atât în timpul procesului de producție, cât și atunci când se utilizează produse care conțin particule ale acestei substanțe toxice, arsenicul poate pătrunde în aer și apă, care ulterior ajung la o persoană care este în contact strâns cu produsul.

Anterior, arsenicul era adăugat activ în unele materiale de construcție decorative (vopsele pentru tapet, tencuială etc.). La umiditate ridicată a aerului, arsenicul forma compuși organici volatili, care în cantități mari pot provoca și intoxicații la inhalare cu aerul.

Arsenicul este, de asemenea, utilizat pe scară largă în medicină. În ciuda faptului că acest microelement este otrăvitor, în unele cazuri poate salva viața unei persoane, în loc să o distrugă. Astfel, arsenicul este utilizat pe scară largă ca parte a compușilor anorganici în tratamentul leucemiei, deoarece această substanță poate suprima sinteza patologică a leucocitelor și poate stimula producția de globule roșii. Medicamente similare sunt utilizate și în tratamentul anemiei.

Preparatele anorganice pe bază de arsenic sunt utilizate și în tratamentul bolilor cronice ale pielii (lichen rozaceu, psoriazis etc.). De asemenea, sunt utilizate pentru epuizare, nevroze și neurastenie.

Compușii organici ai arsenicului sunt conținuți în medicamente utilizate în tratamentul patologiilor cauzate de paraziți protozoari (Aminarson, Novarsenol etc.).

În ciuda faptului că arsenicul este conținut în corpul uman în cantități limitate și îndeplinește multe funcții utile (stimulează metabolismul și producția de globule roșii, promovează absorbția azotului și fosforului, inhibă procesele de oxidare etc.), o creștere a conținutului său în sânge și țesuturi poate duce la apariția fenomenelor toxice. Prin urmare, utilizarea medicamentelor care conțin compuși de arsenic trebuie efectuată strict sub supravegherea unui medic, iar dozele trebuie să fie cât mai eficiente posibil.

Nu este un secret faptul că arsenicul este încă utilizat în stomatologie. În acest sens, mulți sunt îngrijorați de întrebarea dacă este posibilă otrăvirea cu arsenic în timpul tratamentului stomatologic?

Da, un medicament numit „anhidridă de arsen” a fost utilizat anterior în mod activ ca obturație temporară pentru necroza nervului dentar. Este adevărat, acum un astfel de tratament este efectuat din ce în ce mai rar, în ciuda faptului că doza de arsen din obturație este puțin probabil să provoace intoxicație, cu excepția cazului în care mai mulți dinți sunt obturați unul după altul. Se pare că teoretic acest lucru este foarte posibil, dar în practică, dacă se respectă toate precauțiile și termenele, astfel de cazuri nu au avut loc practic niciodată.

În primul rând, arsenicul este plasat în dinte ca strat inferior și acoperit cu o plombă, împiedicându-l să pătrundă în tractul gastrointestinal. În al doilea rând, plomba este plasată pentru o perioadă limitată de timp, timp în care nu are loc intoxicația. Cu totul altă problemă este dacă nu veniți la dentist la timp pentru a îndepărta plomba „otrăvitoare”. În acest caz, puteți observa simptome locale, cum ar fi inflamația gingiei din apropierea dintelui, distrugerea osului de sub acesta, care în viitor este plină de pierderea unuia sau mai multor dinți. Un gust metalic în gură va indica o intoxicație ușoară.

În principiu, dacă există anumite nelămuriri, puteți solicita medicului dumneavoastră să utilizeze alte materiale pentru tratarea dinților sau pur și simplu să schimbați clinica stomatologică care aderă la metode și mijloace conservatoare, învechite.

După cum putem vedea, compușii arsenicului sunt exploatați destul de activ de către umanitate. Înseamnă aceasta că oamenii folosesc arsenicul în detrimentul lor, în ciuda proprietăților sale toxice? Acest lucru nu este în întregime adevărat. De fapt, intoxicația cu arsenic apare în majoritatea cazurilor fie din neglijență, fie din cauza nerespectării standardelor de siguranță. Nu ar trebui să excludem episoadele în care o persoană își dăunează în mod voluntar sănătății, dorind să se sinucidă. Cu toate acestea, intoxicația cu arsenic este departe de a fi cea mai atractivă metodă de sinucidere.

Așadar, te poți intoxica cu arsenic consumând apă și alimente care conțin acest element chimic (și nu contează cum a ajuns acolo), inhalând aer otrăvit care conține particule de arsenic, înghițind accidental otravă de șoarece, confundând-o cu făină sau încercând să te sinucizi.

[ 3 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru otrăvirea cu arsenic includ:

• trăiesc într-o regiune în care există niveluri ridicate de arsenic în sol, apă sau aer,
• munca în mine unde As se găsește în compoziția mineralelor,
• participarea la tratarea lemnului cu compuși de arsenic,
• lucrul în instalațiile de prelucrare a metalurgiei neferoase,
• muncă în producția de sticlă, unde trioxidul de arsen este utilizat ca agent de strălucire,
• fabricarea de produse semiconductoare în industria electronică,
• utilizarea arsenicului în combaterea rozătoarelor,
• lucrul cu pesticide care conțin arsenicum,
• tăbăcirea pieilor cu ajutorul arsenicului,
• depresie severă, gânduri suicidare.

Să spunem imediat că în unitățile de producție unde se utilizează arsenicul trebuie luate toate măsurile pentru a asigura siguranța lucrătorilor. Cu totul altceva este dacă cerințele de siguranță au fost ignorate de conducerea întreprinderii sau de lucrătorii înșiși.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Pentru ca otrăvirea cu arsenic să aibă loc, otrava trebuie să pătrundă în corpul uman. Acolo reacționează cu așa-numitele grupări tiolice din moleculele celulelor enzimatice, care sunt responsabile pentru proprietățile lor funcționale. Ca urmare a acestei reacții, se formează compuși ciclici care au proprietăți toxice și dezactivează enzimele tiolice. O deficiență a acestor enzime implică, la rândul său, perturbarea multor funcții vitale.

Mecanismul de acțiune al majorității compușilor de arsenic este similar. Natura efectului hidrogenului de arsenic este ușor diferită; vă puteți intoxica prin inhalarea acestuia din aerul de la locul de muncă. Acest compus de arsenic este o otravă hemolitică, deoarece participă la distrugerea globulelor roșii, ca urmare a lipsei de oxigen și a perturbării diferitelor procese oxidative care implică oxigen în organism.

În caz de otrăvire cu hidrogen de arsen, nu se produc leziuni locale ale membranelor mucoase ale sistemului respirator, dar rinichii suferă foarte mult, ale căror tubuli se înfundă cu produsele de descompunere ale globulelor roșii.

Pericolul acestui compus constă în faptul că este un produs secundar al multor procese industriale și casnice (de exemplu, umplerea baloanelor și aerostatelor cu hidrogen).

Alți compuși ai arsenicului provoacă o perturbare a permeabilității vasculare a diferitelor organe, provocând pareza sau paralizia acestora. Aceasta duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale (colaps), care predetermină simptome ulterioare de otrăvire.

Cel mai adesea, intoxicația cu arsenic apare atunci când particulele substanței pătrund în esofag sau în organele respiratorii, mai rar se observă pătrunderea otrăvii în organism prin piele. Conform statisticilor, proporția de intoxicații cu arsenic este relativ mică, mai ales dacă comparăm numărul deceselor cauzate de această otravă astăzi și în Evul Mediu. Printre victime se numără în principal lucrătorii din întreprinderile unde se folosește arsenic și sinucigașii care au decis să se despartă de viață în acest mod inestetic. Intoxicația cu arsenic apare destul de rar ca urmare a accidentelor. Cu toate acestea, printre alte otrăvuri, arsenicul se remarcă prin rata ridicată a mortalității (aproximativ 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome otrăvire cu arsenic

În principiu, tabloul clinic al intoxicației cu arsenic depinde în mare măsură de calea prin care otrava a pătruns în organism. Calea orală implică în principal deteriorarea membranei mucoase a stomacului și intestinelor, deoarece arsenicul are un efect iritant și cauterizant asupra țesuturilor delicate. La inhalarea particulelor de arsenic (cu excepția hidrogenului de arsenic), primele semne de intoxicație indică deteriorarea membranei mucoase a tractului respirator și a ochilor: lacrimi, strănut, tuse cu mucus și dureri în piept.

Primele semne ale intoxicației acute cu arsenic pot fi așteptate în decurs de o jumătate de oră de la pătrunderea toxicității în organism (în funcție de forma arsenicului, simptomele inițiale pot apărea puțin mai târziu, în 2-6 ore). Cu toate acestea, dacă o doză din substanța toxică este consumată pe stomacul gol, simptomele vor apărea mult mai devreme și, cel mai probabil, vor duce la deces. O situație similară se observă dacă o persoană inhalează vapori de arsenic cu o concentrație mare a substanței toxice.

Prin consumul de arsenic cu alimente, o persoană nu previne otrăvirea organismului, ci doar întârzie apariția simptomelor de intoxicație.

Despre ce simptome vorbim? Să enumerăm toate manifestările posibile ale efectelor toxice ale arsenicului și compușilor săi asupra organismului:

• apariția bruscă a unui gust metalic și a mirosului de usturoi în gură,
• o senzație ca și cum gâtul ar fi zgâriat de ceva ascuțit,
• atacuri de greață și vărsături debilitante frecvente și repetate (în special atunci când sunt administrate pe cale orală), care duc la apariția setei intense, răgușelii și turgorului pielii scăzut din cauza deshidratării organismului,
• diaree severă asemănătoare holerei, scaunul începând să semene cu fulgii de orez (simptomul apare după câteva ore), nevoia falsă și dureroasă de a defeca din cauza unei perturbații a sistemului digestiv,
• durere severă de congestie în stomac sub formă de spasme regulate,
• senzație de arsură în esofag, sângerare gastrică din cauza arsurilor mucoasei gastrointestinale,
• dureri de cap și amețeli,
• apare un nas curgător de neînțeles, dacă arsenicul intră în ochi, se poate dezvolta conjunctivită,
• deteriorarea stării generale, slăbiciune de neînțeles, hipodinamie, senzație de frică, stupoare,
• se observă o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a ritmului cardiac, o deteriorare a conducerii nervoase miocardice și o slăbire a pulsului asociate cu tulburări ale sistemului cardiovascular.
• tulburarea conștienței, halucinații, delir, agitație psihomotorie din cauza afectării sistemului nervos (apare atunci când doze mari de arsenic intră în organism),
• dificultăți de respirație din cauza spasmului laringian, edem pulmonar, dezvoltarea insuficienței respiratorii (perturbarea sistemului respirator),
• modificări ale compoziției sângelui, scăderea numărului de globule roșii, anemie,
• dezvoltarea insuficienței renale acute din cauza tubulilor renali, scăderea cantității de urină și a retenției acesteia în organism, intoxicație cu acid uric, apariția particulelor de sânge în urină,
• ficatul crește în dimensiune și începe să doară, se dezvoltă icterul,
• sindrom convulsiv, apar dureri și spasme ale mușchilor gambei,
• pierderea conștienței, stare comatoasă.

În cazul otrăvirii cu forme organice de arsenic, care sunt utilizate în preparatele medicale, pot apărea și alte simptome:

• reacții alergice și anafilactice însoțite de hiperemie a pielii feței, dificultăți de respirație, umflarea laringelui și a limbii, tuse, puls frecvent, dar slab, colaps,
• La câteva ore după stabilizarea stării, simptomele reiau și sunt completate de frisoane, febră, erupții cutanate, vărsături, convulsii similare celor epileptice și pierderea conștienței.

Rata de dezvoltare a simptomelor acute depinde de doza de arsenic care a intrat în corpul pacientului. Cu cât doza este mai mare, cu atât boala este mai gravă și cu atât este mai puțin probabil să salveze viața unei persoane. Dozele mari de arsenic provoacă moartea aproape instantanee, dozele mici fac o persoană să sufere timp de 1-2 zile, după care un rezultat fatal este din nou destul de probabil.

Dacă o persoană lucrează în producție și este în contact constant cu otrava, este posibil să dezvolte intoxicație cronică. Intoxicația cronică cu arsenic nu se manifestă imediat. Primele simptome pot fi așteptate după 2 săptămâni de contact regulat cu otrava sau după 2 luni.

Ideea este că doza de arsenic care intră în organism în acest caz este foarte mică și este excretată din organism prin urină și fecale în decurs de 24 de ore, fără a avea timp să perturbe complet funcționarea organelor și sistemelor. Dar, deoarece arsenicul trebuie să intre în organism în mod regulat în cazul intoxicației cronice, apar treptat din ce în ce mai multe noi tulburări ale funcțiilor fiziologice ale diferitelor structuri.

Deci, primele semne ale intoxicației cronice sunt:

• oboseală crescută și slăbiciune generală a corpului, pierderea forței,
• pigmentare crescută a pielii, hiperemie a pielii la nivelul pleoapelor, axilelor, tâmplelor, gâtului, testiculelor la bărbați, glandelor mamare,
• îngroșarea și întărirea pielii (hiperkeratoză),
• apariția descuamării pe corp, dezvoltarea dermatitei,
• sindrom edematos, pleoapele se umflă deosebit de puternic, ochii și pleoapele capătă o nuanță roșiatică, inflamată,
• roșeață și uscăciune a mucoaselor nasului și gurii,
• apariția unor mici excrescențe (bătături, negi) pe palmele mâinilor și picioarelor,
• formarea de linii transversale albe pe placa unghiei,
• alopecie,
• scăderea numărului de globule roșii, piele palidă, anemie,
• slăbiciune musculară,
• inflamația și sângerarea gingiilor,
• deteriorarea stării dentare, carii progresive.

În următoarea etapă a intoxicației (intoxicație subacută cu arsenic), testele de diagnostic pot arăta:

• leziuni ale cortexului cerebral (encefalopatie),
• perturbarea sistemului nervos responsabil pentru partea inferioară a corpului (neuropatie a extremităților inferioare, care se manifestă sub formă de durere și slăbiciune la nivelul picioarelor, parestezii),
• procese inflamatorii în inimă și pericard (miocardită, pericardită),
• procese inflamatorii în sistemul bronhopulmonar (laringită, traheită, bronșită).
• creșterea lumenului capilarelor mici,
• deficiență de auz (pierdere a auzului neurosenzorial bilateral),
• dezvoltarea cancerului de piele și a altor patologii oncologice.

Tabloul clinic al intoxicației poate varia în funcție de doza și tipul de compus toxic, de timpul de expunere și de măsurile luate pentru eliminarea otravei din organism. Cu toate acestea, în orice caz, chiar și o intoxicație ușoară cu arsenic este plină de probleme de sănătate grave, uneori ireversibile.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicații și consecințe

După cum putem vedea, imaginea nu este plăcută. Cu toate acestea, persoanele cu tendințe suicidare au la ce să se gândească. În cazul intoxicației cu arsenic, moartea nu survine întotdeauna instantaneu, o persoană poate fi salvată prin aplicarea la timp a unui tratament eficient, starea emoțională poate fi, de asemenea, restabilită, dar nu este posibilă restabilirea sănătății în toate cazurile.

Indiferent de cauza intoxicației cu arsenic, consecințele acesteia sunt perturbări ale funcționării multor organe și sisteme. Când este administrat pe cale orală, tractul gastrointestinal suferă foarte mult, iar când arsenicul pătrunde în organism prin inhalare, se observă patologii grave ale sistemului respirator. Dar moleculele de arsenic pătrund în sânge și se răspândesc în tot corpul, provocând tot mai multe complicații.

Modificările compoziției sângelui indică anemie, ceea ce înseamnă că organele și sistemele organismului nu primesc suficient oxigen și nutrienți. Ca urmare a hipoxiei, inima, creierul și sistemul nervos suferă în primul rând, iar recuperarea lor este problematică.

Ca urmare a oricărei intoxicații, o lovitură puternică cade asupra ficatului și rinichilor, iar dacă luăm în considerare faptul că arsenicul în sine este excretat prin rinichi, atunci nu este întotdeauna posibil să se evite dezvoltarea insuficienței renale.

Chiar dacă tratamentul reușește să dezactiveze complet și să elimine moleculele de arsenic din organism, consecințele otrăvii rămase în organism vor trebui tratate mult timp.

Însă cea mai periculoasă consecință a otrăvirii cu arsenic este încă considerată a fi moartea pacientului, ceea ce este considerat departe de a fi un eveniment rar. Uneori, o persoană moare, deși ar fi putut fi salvată. Motivul acestui fenomen este acordarea prematură a primului ajutor, ignorarea simptomelor care apar, tratamentul tardiv la o unitate medicală.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice otrăvire cu arsenic

În cazul intoxicației cu arsenic, nu simptomele externe pe care medicul le află de la pacient sau de la rudele sale sunt indicative, ci rezultatele testelor de laborator. La urma urmei, după cum știm deja, prezența arsenicului în organism nu poate decât să afecteze compoziția sângelui și a urinei. Testele ne permit să determinăm prezența compușilor de arsenic în fluidele fiziologice, precum și să calculăm concentrația acestuia. Și acest moment face posibilă formularea anumitor prognoze pentru viața pacientului și dezvoltarea celui mai eficient plan de tratament.

Principalele materiale pentru testele de laborator sunt sângele și urina. Testele de sânge și urină pentru intoxicația acută cu arsenic vor arăta o concentrație crescută a substanței toxice, care poate fi utilizată pentru a evalua gravitatea stării victimei. Cu toate acestea, trebuie înțeles că rezultatele testelor pot să nu fie complet corecte dacă otrava a pătruns în organism prin alimente sau s-a acumulat în acesta din cauza insuficienței renale cronice existente (în acest ultim caz, vorbim despre compuși organici ai arsenicului).

În condiții critice, conținutul de Arsen dintr-o singură porție de urină este indicativ. Concentrațiile mari indică în mod clar o intoxicație acută cu arsen, însă concentrațiile scăzute nu infirmă diagnosticul. Arsenul în concentrații netoxice (mai puțin de 20 mg) este prezent în organismul fiecărei persoane, dar prezența sa în urina zilnică într-o concentrație care depășește 50 μg/l indică intoxicația organismului cu această otravă. Nu vorbim despre o singură porție de urină, ci despre cantitatea sa zilnică, deoarece rata de excreție a Arsenului cu urina nu este o valoare constantă.

Dacă se observă o ușoară creștere a concentrației de arsen în urină, este necesară clarificarea tabloului clinic al otrăvirii. Cert este că fructele de mare obișnuite pot crește nivelul de arsen din organism. Uneori, acest indicator poate fi destul de ridicat - aproximativ 1,7 mg/l. În acest caz, se clarifică natura compusului de arsen găsit în urină sau se efectuează o analiză repetată la câteva zile (de obicei aproximativ o săptămână) după consumul de fructe de mare.

Până acum am vorbit despre intoxicația acută cu arsenic. Dar ce se întâmplă cu formele subacute și cronice? Vor fi relevante analizele de sânge și urină, deoarece acestea nu oferă informații fiabile despre cantitatea inițială de arsenic din organism?

De fapt, un test de sânge complet, testele de activitate a enzimelor hepatice și ale funcției renale, analiza generală a urinei și concentrația actuală de arsenic în urina colectată pe o perioadă de 24 de ore rămân la fel de relevante ca în afecțiunile acute. La urma urmei, acestea ne permit să identificăm nu numai prezența otrăvii în organism, ci și procesele patologice cauzate de aceasta. Sângele poate prezenta un număr scăzut de trombocite, modificări ale structurii și activității globulelor roșii, o scădere a concentrației de hemoglobină etc. Proteine și sânge pot apărea în urină, iar nivelul leucocitelor va fi crescut din cauza proceselor purulente-inflamatorii din rinichi.

Pe lângă diagnosticul de laborator, diagnosticul instrumental poate oferi și anumite informații medicului. Arsenicul, ca element chimic, aparține grupei semimetalelor, ceea ce înseamnă că rămâne impermeabil la razele X. După administrarea orală de arsenic, acumulările sale sunt clar vizibile pe o radiografie abdominală folosind materiale de contrast. Din păcate, această metodă de cercetare este departe de a fi întotdeauna indicativă, deoarece există și alte modalități prin care otrava poate pătrunde în organism, iar particulele împrăștiate sunt practic invizibile pe o radiografie.

Apropo, prezența arsenicului în unghii și păr poate fi detectată pe o radiografie chiar și la câteva luni după episodul de otrăvire.

Diagnosticul intoxicației cu arsenic include nu doar măsuri de detectare a otrăvii din organism și măsurare a concentrației acesteia, ci și proceduri care permit înregistrarea diferitelor afecțiuni ale organelor și sistemelor umane cauzate de compuși toxici ai arsenicului. Tulburările cardiace datorate efectelor negative ale arsenicului sunt clar vizibile pe o electrocardiogramă. Măsurătorile ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale pot oferi, de asemenea, anumite informații. Perturbările sistemului nervos sunt examinate cu ajutorul electroneurografiei. În cazul afectării grave a mucoasei gastrointestinale, pot fi necesare gastroscopia și colonoscopia. În cazul afectării hepatice și renale, pe lângă testele de laborator, poate fi prescrisă o procedură cu ultrasunete.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Întrucât simptomele intoxicației cu arsenic sunt în mare parte nespecifice și un tablou clinic similar poate fi observat și în alte patologii, diagnosticul diferențial joacă un rol major. Dacă testele de laborator arată niveluri ridicate de arsenic în fluidele fiziologice, diagnosticul preliminar nu necesită revizuire. Însă, în cazul unor niveluri scăzute ale otrăvii pe fondul unui tablou clinic clar, pot apărea îndoieli care pot fi risipite doar prin diagnostic diferențial, care poate necesita teste repetate și studii suplimentare.

Tratament otrăvire cu arsenic

Tratamentul pentru intoxicația cu arsenic începe întotdeauna cu lavaj gastric (în cazul ingerării orale de compuși toxici) și administrarea unui antidot - un medicament care poate lega otrava în compuși netoxici și o poate elimina din organism.

Din fericire, există un antidot specific pentru otrăvire, numit „Unitol”.

„Unitol” poate fi utilizat atât pentru curățarea stomacului de otrăvuri (clătirea se face cu apă caldă, la care se adaugă un antidot), cât și pentru dezinfectarea întregului corp. Medicamentul se administrează intramuscular de până la 4 ori pe zi într-o doză zilnică de cel mult 150 ml, în a doua zi frecvența administrării nu depășește 3 ori pe zi, apoi în timpul săptămânii de cel mult 1-2 ori.

Medicamentul nu trebuie administrat în caz de afectare hepatică severă și hipertensiune arterială. Medicamentul este bine tolerat de majoritatea pacienților. Doar în cazuri rare pot apărea creșterea ritmului cardiac, greață, paloarea pielii, amețeli, care nu necesită întreruperea administrării medicamentului.

În caz de hipertensiune arterială, în loc de Unitol, puteți administra Tetatsin calciu. Se administrează sub formă de picurător. Luați 20 mg dintr-o soluție 10% și amestecați-o cu o soluție de NaCl sau glucoză. Frecvența administrării este de 1 sau 2 ori pe zi. Cura tratamentului este de 1 lună. Schema de administrare este de 3 sau 4 zile la rând, apoi o pauză de tot 3-4 zile.

„Tetacinul de calciu” nu se utilizează pentru boli de rinichi și disfuncții hepatice. Reacțiile adverse ale antidotului includ: tulburări gastrointestinale și renale, scăderea nivelului de hemoglobină.

În caz de intoxicație cu arsenic, se poate administra ca antidot eficient un antidot utilizat pentru intoxicația cu săruri de metale grele. Mai întâi, pacientului i se administrează un pahar cu apă, apoi o jumătate de pahar (100 ml) de antidot. După o jumătate de oră, stomacul trebuie spălat.

Intoxicația acută cu arsenic poate fi tratată cu un alt antidot specific preparat din 50 ml de soluție de sulfat de fier și 150 ml de apă fiartă curată. Antidotul trebuie administrat de mai multe ori pe parcursul zilei (de 6 ori pe oră) până când vărsăturile cauzate de intoxicația organismului se opresc.

„2,3-dimercaptopropanol-1” este un antidot pentru lewisit, o substanță chimică folosită în luptă care conține arsenic.

În homeopatie, un antidot pentru metale numit Antidotum metallorum este utilizat pentru intoxicația cu arsenic. Se poate administra nediluat ¼ - ½ cană la 200 ml (se bea medicamentul cât mai curând posibil) sau se amestecă o cană de antidot cu 1,5 căni de apă și se folosește amestecul pentru a clăti stomacul.

Deoarece intoxicația cu arsenic este însoțită de vărsături și diaree, care determină pierderea de lichide prețioase în organism, victimei i se recomandă să bea multe lichide și să urmeze o terapie de deshidratare. Ca parte a terapiei pentru deshidratare, se administrează administrarea subcutanată de clorură de sodiu și glucoză, se efectuează perfuzii intravenoase de clorură de sodiu și clorură de calciu. Administrarea orală a medicamentelor „Regidron”, „Hydrovit”, „Trigidron” este indicată atunci când vărsăturile dispar.

În paralel, se efectuează tratament simptomatic pentru durerea de-a lungul tractului gastrointestinal (morfină, promedol, blocarea novocainei).

În prima zi de intoxicație cu arsenic, se efectuează proceduri peritoneale și de hemodializă, care vor preveni dezvoltarea insuficienței renale sau vor ajuta la îmbunătățirea stării pacientului în prezența disfuncției renale acute.

În caz de afectare hepatică, următoarele vor fi relevante:

• injecții intravenoase de glucoză cu insulină,
• administrare orală de comprimate de metionină (2 comprimate de 3 ori pe zi, nu este prescris pentru boli hepatice severe cu funcționalitate afectată),
• administrarea internă a unei soluții de „Clorură de colină” 5 ml de 3 până la 5 ori pe zi, timp de 14-21 zile (poate provoca tulburări digestive).

În cazul apariției simptomelor precum tulburări circulatorii și respiratorii, se efectuează transfuzii de sânge, se administrează vasoconstrictoare și se utilizează respirația artificială. În cazul manifestărilor alergice, se indică antihistaminice.

După ce vărsăturile s-au oprit, vitaminele se administrează oral; înainte de aceasta, pot fi administrate parenteral sub formă de soluții.

Ca tratament fizioterapeutic pentru ameliorarea simptomelor neplăcute, se utilizează băi calde, se aplică perne încălzitoare și se dau la băut cocktailuri de oxigen. Alte metode de fizioterapie pot fi prescrise în legătură cu tulburări metabolice și tulburări ale funcțiilor diferitelor organe (electroterapie, ultrasunete, terapie magnetică, băi terapeutice etc.) după ce starea pacientului s-a stabilizat după otrăvirea acută.

În cazurile severe, când nu există respirație sau bătăi ale inimii, se efectuează măsuri active de resuscitare.

Remedii populare

Intoxicația cu arsenic reprezintă un mare pericol pentru viața umană. Fără îngrijiri medicale eficiente, victimele se confruntă, în majoritatea cazurilor, cu o moarte rapidă sau lentă. Medicina tradițională poate reduce oarecum efectul toxic al otrăvurilor asupra organismului, dar nu le poate dezactiva complet. Rețetele medicinei tradiționale pot fi folosite ca supliment la tratamentul principal, dar nu în locul acestuia. Prin urmare, oferim aceste informații pur și simplu în scop informativ.

Rețetele și metodele enumerate mai jos sunt mai mult sau mai puțin eficiente pentru intoxicațiile ușoare, precum și pentru terapia de susținere în perioada de recuperare.

• Sare de mare. Spălarea stomacului cu o soluție apoasă de sare de mare nu numai că îl va curăța eficient de particulele toxice, dar va satura și organismul cu microelemente importante care se pierd în timpul diareei și vărsăturilor (1 linguriță la 200 ml de apă caldă). Aceeași soluție poate fi utilizată pentru clisme, curățând intestinele.
• Lapte și albuș de ou. Un remediu bun pentru otrăvirea cu otrăvuri metalice, care poate fi folosit pentru a menține vărsăturile, chiar dacă otrava nu este cunoscută exact. Pentru a prepara „medicamentul”, laptele se amestecă cu albuș de ou bătut până devine spumos.
• Suc de cartofi. Sucul de cartofi este indicat pentru reducerea reacțiilor oxidative (acidoză) stimulate de arsenic și pentru vindecarea arsurilor la nivelul mucoasei gastrointestinale cauzate de otravă.
• Mărar și miere. Unul dintre cele mai vechi remedii folosite pentru diverse otrăviri. Amestecați mierea într-un pahar cu apă și adăugați 1 lingură de pudră uscată de mărar sau ½ linguriță de semințe zdrobite ale unui condiment cunoscut (puteți folosi și materii prime proaspete în aceeași cantitate).

Câteva cuvinte despre tratarea otrăvirilor cu plante medicinale. O compoziție utilă care se utilizează pentru diverse intoxicații: extractul de rădăcină aurie în alcool (5-10 picături) se adaugă în apă. Luați compoziția de 2-3 ori pe zi, îndulcită cu miere.

Printre plantele utile în caz de otrăvire se numără rădăcina de lemn dulce, coada-calului, fructele verzi și frunzele de nuc, păpădia, rădăcina și florile ei, rădăcina de elecampane (utilă în special pentru leziuni hepatice). Plantele sunt folosite sub formă de infuzii și decocturi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Primul ajutor pentru intoxicația cu arsenic

Indiferent de doza de compuși de arsen care a pătruns în organism, primul ajutor victimei otrăvirii se acordă conform schemei standard. Și cu cât se iau măsuri mai devreme pentru a elimina otrava din organism, cu atât este mai bun prognosticul pe viață.

În condiții casnice, intoxicația cu arsenic apare în principal pe cale orală. Nu este nevoie să așteptați apariția primelor simptome și să calculați doza dacă se află brusc că o persoană a înghițit arsenic. Este imposibil pentru o persoană neinformată să determine vizual dacă intoxicația este ușoară sau severă, așa că, în orice caz, trebuie să solicitați urgent ajutorul specialiștilor. În mod ideal, trebuie să apelați o ambulanță sau să transportați rapid victima la spital într-un alt mod.

În timp ce ambulanța este pe drum, trebuie luate toate măsurile pentru a elimina otrava din organism. Aceste măsuri includ:

• stimularea vărsăturilor prin iritarea rădăcinii limbii (efectuată în absența nevoii de a vomita), curățarea gurii de vărsături care conțin particule de compuși de arsenic cu apă curată,
• lavaj gastric (folosiți o cantitate mare de apă caldă, la care puteți adăuga puțină sare),
• Pentru a spăla eficient stomacul și a inactiva moleculele de arsenic, se recomandă adăugarea în apă a uneia dintre următoarele componente:
• soluție de unitol (20-30 ml de soluție de cinci procente la 2 litri de apă caldă),
• Suspensie de oxid de magneziu utilizată pentru reducerea acidității sucului gastric (40 g la 2 litri de apă ușor încălzită).
• consumând multe lichide (procedura nu numai că ajută la eliminarea mai rapidă a otrăvii prin urină, dar combate și deshidratarea cauzată de vărsături și diaree); în niciun caz nu trebuie să combateți vărsăturile și diareea, dimpotrivă, trebuie să promovați curățarea naturală a organismului consumând lapte cald,
• luând adsorbanți (nu este o procedură foarte eficientă, dar în absența altor mijloace ajută la reducerea dozei de otravă din organism); puteți utiliza „cărbune activ” obișnuit, care este disponibil în aproape fiecare dulap de medicamente de acasă,
• oțetul și acidul citric ajută la accelerarea eliminării arsenicului din organism și la reducerea toxicității acestuia; luați o lingură de oțet sau 3 g de acid citric la un pahar de apă caldă,
• Luarea unui laxativ salin este posibilă, dar multe surse recomandă evitarea acesteia.
• clisme cu sifon,
• Dacă arsenicul ajunge pe piele, este suficient să spălați corpul cu apă caldă și săpun, împiedicând absorbția otrăvii în sânge.

O persoană poate lua singură toate măsurile de mai sus dacă știe că otrava a intrat în organism și nu există nimeni care să o ajute. Dacă victima este singură acasă și starea sa se deteriorează rapid, atunci când apelați o ambulanță, trebuie să lăsați ușile apartamentului deschise, astfel încât personalul medical să poată oferi liber și rapid asistența necesară, chiar dacă pacientul este inconștient.

Principalul lucru este să nu intrați în panică și să nu vă limitați la primul ajutor, care nu garantează eliminarea 100% a otrăvii din organism. În plus, chiar și după o scurtă perioadă de acțiune, arsenicul poate provoca perturbări grave în funcționarea organismului, care pot fi corectate doar cu ajutorul medicilor profesioniști.

Apariția simptomelor critice necesită ca persoana care oferă primul ajutor să fie stăpână pe sine și calmă. Nu este momentul să intrați în panică. Trebuie să acționați rapid și cu încredere.

• Dacă victima este inconștientă, înainte de sosirea ambulanței, aceasta trebuie așezată pe o suprafață plană, pe o parte, pentru a preveni asfixierea cauzată de scufundarea limbii și pătrunderea mucusului în bronhii. Înainte de sosirea ambulanței, dacă este posibil, trebuie administrată intramuscular o soluție de Unitol 5% (doza se calculează pe baza raportului de 1 ml de medicament pentru fiecare 10 kg din greutatea corporală a pacientului). Este imperativ să se monitorizeze constant pulsul, respirația și tensiunea arterială pentru a se putea lua măsurile de resuscitare disponibile, dacă este necesar.
• Dacă nu există semne de respirație și nu se aud bătăi ale inimii, sunt necesare măsuri urgente de resuscitare, inclusiv masaj cardiac indirect și respirație artificială paralelă.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Profilaxie

Igiena personală joacă un rol major în prevenirea intoxicației cu arsenic și compușii săi. Uneori, otrava pătrunde în organism din cauza neglijenței, dacă particulele de arsenic ajung pe pielea mâinilor după lucrul cu insecticide, otravă pentru șoareci sau materiale tratate cu arsenic. Mâinile nespălate devin în acest caz principala sursă de infecție.

După ce lucrați cu astfel de materiale, trebuie să spălați bine părțile expuse ale corpului cu apă și săpun. În plus, nu puteți mânca în timp ce pulverizați plantele cu pesticide și lucrați cu compuși de arsenic.

În producție, pentru a preveni intoxicația cronică cu arsenic a angajaților, trebuie asigurată o ventilație de înaltă calitate și mijloace de protejare a pielii și a tractului respirator de contactul cu arsenicul.

Dacă o persoană locuiește într-o zonă în care nivelul de arsenic din sol și apă este ridicat, ar trebui să încerce să aibă mai puțin contact cu solul, să nu înoate în ape contaminate și să bea doar apă purificată adusă acolo.

Când lucrați cu otravă de șoareci, trebuie să fiți deosebit de atenți, plasând otrava în locuri inaccesibile copiilor. În niciun caz nu trebuie să depozitați resturile otrăvii în bucătărie sau cămară lângă alimente. Otrava trebuie depozitată într-un recipient bine închis, într-un loc secret, despre care știu doar un număr limitat de persoane. Nu se recomandă utilizarea făinii care ridică îndoieli în timpul gătitului până când nu sunteți siguri de siguranța acesteia.

Când tratați dinții în stomatologie, insistați asupra utilizării unor materiale mai sigure decât anhidrida de arsen. Din fericire, nu există lipsă de astfel de materiale în zilele noastre.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoză

Prognosticul pentru intoxicația cu arsenic depinde în întregime de doza administrată și de oportunitatea măsurilor de neutralizare și eliminare a otrăvii din organism. Cel mai favorabil prognostic este pentru intoxicația cronică, deoarece o singură doză în acest caz este mică. Principalul lucru este să se acorde atenție simptomelor neobișnuite cât mai curând posibil. În intoxicația acută cu doze mari de compuși de arsenic, probabilitatea unui rezultat fatal este mare. Cu toate acestea, asistența eficientă și promptă acordată victimei a făcut posibilă, în multe cazuri, salvarea vieții unei persoane chiar și în condiții critice.

[ 44 ], [ 45 ]