Deficitul de vitamina A

Deficitul de vitamina A este o boală sistemică care afectează celulele și organele din întregul corp. Modificările epiteliale rezultate se numesc „metaplazie keratotică”. Metaplazia keratotică a epiteliului tractului respirator și urinar și modificările aferente ale epiteliului tractului digestiv se dezvoltă relativ devreme în cursul bolii, chiar înainte de modificări evidente clinic la nivelul conjunctivei ochilor, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt latente. Manifestările clinice tipice ale deficitului de vitamina A includ adaptarea scăzută la întuneric și afectarea vederii crepusculare (hemeralopie), creșterea osoasă lentă, hiperkeratoza și corneea uscată (xeroftalmie). Aceste procese cresc riscul de a dezvolta boli inflamatorii ale pielii și mucoaselor (dermatită, rinită, bronșită etc.). Consecințele fiziologice ale deficitului de vitamina A, cum ar fi adaptarea deficitară la întuneric sau diferențierea anormală a epiteliului conjunctival (detectată prin examinarea citologică a frotiurilor de amprentă conjunctivală), încep de obicei să se dezvolte la concentrații serice de retinol sub 1 μmol/L. Xeroftalmia evidentă apare de obicei la concentrații sub 0,7 μmol/L și devine mai severă la valori sub 0,35 μmol/L (deficit sever și epuizarea rezervelor hepatice). Riscul de utilizare afectată a fierului și deces crește treptat pe măsură ce concentrațiile serice de vitamina A scad.

Administrarea de medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge reduce absorbția vitaminei A în intestin.

Există două forme de deficit de vitamina A în organism: primar (alimentar), asociat cu un aport insuficient de retinol sau carotenoizi prin alimente, și secundar, care apare atunci când metabolismul vitaminei A este perturbat, cel mai adesea în cazul bolilor tractului gastrointestinal, ficatului și pancreasului.

Dozele de vitamina A de peste 100.000 UI/zi la adulți și 18.500 UI/zi la copii, administrate pe parcursul mai multor luni, pot provoca un efect toxic, manifestat prin scăderea poftei de mâncare, căderea părului, insomnie, greață, vărsături, diaree, pigmentare galben-roșie a pielii și mucoaselor, dureri osoase, dureri de cap și mărire a ficatului. Simptomele intoxicației apar atunci când conținutul de vitamina A din serul sanguin depășește capacitatea proteinei care leagă vitamina A de a o lega. În mod normal, raportul molar vitamina A/proteina care leagă vitamina A este de 0,8-1; în caz de intoxicație, acesta scade. În dezvoltarea hipervitaminozei A acute, esterii retinolului pot constitui mai mult de 30% din cantitatea totală de vitamina A (62,82 μmol/l).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]