Inspecție generală

Examinarea este prima metodă obiectivă de examinare a unui pacient, eficacitatea sa fiind determinată de o serie de factori, printre care cei mai importanți sunt observația medicului, pedanteria și, bineînțeles, experiența personală. De aceea, în timpul instruirii este necesar să se vadă un număr maxim de pacienți cu o varietate de semne externe ale bolii. O condiție importantă pentru o examinare reușită este, așa cum am menționat deja, crearea unui confort maxim pentru pacient - o cameră suficient de caldă unde este examinat, eliminarea goliciunii prelungite a corpului, a pozițiilor incomode etc.

Un examen general include evaluarea următoarelor elemente:

1. stare de conștiință;
2. poziția pacientului;
3. fizic (constituție);
4. expresia facială;
5. temperatura corpului;
6. date antropometrice.

Aproape simultan cu aceasta, se examinează și se studiază pielea de pe diferite părți ale corpului (cap, gât, trunchi, membre), dar în istoricul medical aceste informații sunt prezentate în secțiuni diferite.

Antropometrie clinică

Evaluarea digitală a caracteristicilor morfologice externe include măsurarea înălțimii și a greutății corporale. Pentru determinarea înălțimii se folosește un stadiometru larg cunoscut, iar majoritatea oamenilor își cunosc înălțimea. Cântarele obișnuite de podea sunt folosite pentru măsurarea greutății corporale.

Măsurarea înălțimii la adulți este importantă pentru stabilirea relației acesteia cu greutatea. În cazuri rare, la măsurarea înălțimii în mod repetat pe parcursul mai multor ani, se observă o scădere semnificativă din cauza unei boli - deformitatea coloanei vertebrale - ca urmare a spondilitei anchilozante (boala Marie-Strumpell-Bechterew).

Măsurarea regulată a greutății corporale este de mare importanță. Creșterea în greutate se observă odată cu acumularea de lichide în organism cu formarea de edeme ca urmare a bolilor inimii, rinichilor, ficatului, precum și cu supranutriția, tulburările metabolice, tulburările sistemului endocrin ( obezitatea ).

Pierderea în greutate se observă în următoarele cazuri:

1. malnutriție;
2. malabsorbție - diaree;
3. tulburări endocrine și metabolice ( diabet zaharat, tireotoxicoză );
4. reducerea umflăturilor;
5. tumori maligne;
6. boli însoțite de insuficiență cardiacă, mai rar insuficiență pulmonară;
7. infecții cronice ( tuberculoză, bronșiectazie, procese inflamatorii cronice - boli sistemice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, lupus eritematos sistemic ).

Atunci când se măsoară greutatea corporală în comparație cu înălțimea, se detectează atât deficitul, cât și excesul. O formulă simplă este utilă: înălțimea corporală (cm) trebuie să fie egală cu 100 plus greutatea corporală (kg). Dacă suma rezultată este mai mare decât indicatorul de înălțime, greutatea corporală este excesivă, dacă este semnificativ mai mică, este insuficientă. Mulți recomandă specificarea greutății pacientului la vârsta de 18 ani, cu care se compară greutatea maximă a unui adult. Excesul de greutate este un factor de risc pentru bolile coronariene.

Pentru a identifica persoanele cu exces de greutate corporală în scopul corectării ulterioare, se utilizează indicele de masă corporală (IMC) - indicele Quetelet. Acest indicator este deosebit de util pentru studiile epidemiologice (populaționale) și examinările preventive în masă. Indicele Quetelet (IMC) este raportul dintre greutatea corporală (kg) și pătratul înălțimii (m² ⁾. La o greutate corporală normală, IMC este de 20-25 kg/m² ^, iar forma inițială de obezitate - 25-30 kg/m² ^. Dacă indicele depășește 30 kg/m², atunci această afecțiune corespunde obezității, care necesită o serie de măsuri corective (restricționare strictă a conținutului caloric al alimentelor - până la 1200-1600 kcal/zi, 1-2 zile de post pe săptămână), deoarece un astfel de exces de greutate corporală este un factor de risc pentru boli grave (în principal ateroscleroza și hipertensiunea arterială cu amenințarea insuficienței cardiace).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]