Infecția Coxsackie și ECHO la copii

Infecția cu virusurile Coxsackie și ECHO este un grup de boli acute cauzate de enterovirusurile Coxsackie și ECHO, cu o varietate de manifestări clinice, de la stări febrile ușoare și simpla transmitere a virusului până la meningoencefalită severă, miocardită și mialgie.

Codul ICD-10

B34.1 Infecție enterovirusă, nespecificată.

Epidemiologie

Sursa infecției sunt pacienții cu o formă clinică exprimată și purtătorii de virus.

Infecția se transmite prin picături aeriene și pe cale fecal-orală, prin apă și produse alimentare contaminate. Transmiterea transplacentară a virusurilor Coxsackie și ECHO este posibilă.

Copiii sunt foarte sensibili la virusurile Coxsackie și ECHO. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt cel mai adesea afectați. Copiii sub 3 luni nu se îmbolnăvesc datorită imunității transplacentare. Copiii mai mari și adulții se îmbolnăvesc rareori, ceea ce se explică prin imunitatea dobândită ca urmare a infecției asimptomatice.

Se știe că epidemiile mari acoperă teritorii întinse și țări întregi. În Rusia, focare epidemice deosebit de mari au fost observate în Regiunea Primorski și în Orientul Îndepărtat.

Clasificare

Conform sindromului clinic principal, se disting meningita seroasă, mialgia epidemică, angina herpetică, forma paralitică a infecției enterovirale, febra Coxsackie și ECHO, exantemul Coxsackie și ECHO, forma gastroenteritică, miocardita, encefalomiocardita neonatală, uveita enterovirală și alte forme rare.

Fiecare formă poate fi izolată, dar adesea, alături de sindromul principal, există și alte simptome clinice ale bolii. Astfel de forme se numesc combinate.

Cauzele infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Există două grupe de virusuri Coxsackie: grupa A (24 de tipuri serologice) și grupa B (6 tipuri serologice).

• Virusurile Coxsackie din grupa A sunt foarte virulente la șoarecii nou-născuți, la care provoacă miozită musculară scheletică severă și moarte.
• Virusurile Coxsackie din grupa B diferă prin capacitatea lor de a provoca miozită mai puțin severă la șoareci, dar provoacă leziuni caracteristice sistemului nervos și uneori pancreasului și altor organe interne.

Cauzele și patogeneza infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Simptomele infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Perioada de incubație a infecțiilor cu Coxsackie și ECHO este de la 2 la 10 zile. Boala debutează acut, uneori brusc, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 °C. Încă din primele zile, pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare și tulburări de somn. Se observă adesea vărsături repetate. În toate formele, se detectează hiperemie a pielii din jumătatea superioară a corpului, în special a feței și gâtului, și injectarea vaselor sclerale. Pe piele poate apărea o erupție maculopapulară polimorfă. Hiperemia membranelor mucoase ale amigdalelor, granularitatea palatului moale, arcadelor și peretelui posterior al faringelui sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. Limba este de obicei acoperită. Ganglionii limfatici cervicali sunt adesea ușor măriți și nedureroși. Se observă o tendință la constipație.

Simptomele infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Diagnosticul infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Infecțiile Coxsackie și ECHO sunt diagnosticate pe baza unui complex de simptome tipice (angină herpetică, mialgie epidemică, encefalomielită la nou-născuți). Sezonalitatea vară-toamnă, informațiile despre contactul cu pacientul etc. sunt importante. Confirmarea diagnosticului prin laborator se bazează pe detectarea ARN-ului viral în fluidele biologice folosind metoda PCR și IgM specific în ELISA. În unele cazuri, se recurge la identificarea titrului de anticorpi în RPGA etc.

Tratamentul infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Majoritatea pacienților cu infecții Coxsackie și ECHO sunt tratați acasă. Doar copiii cu forme severe ale bolii (meningită seroasă, meningoencefalită, encefalomiocardită neonatală, miocardită, uveită) sunt supuși spitalizării.

Terapia etiotropică nu a fost dezvoltată. Tratamentul este limitat la agenți simptomatici și patogenetici. Repausul la pat este prescris pentru perioada manifestărilor acute ale bolii. Nu sunt necesare restricții alimentare semnificative. În caz de hipertermie, se administrează un antipiretic, în caz de dureri de cap și dureri musculare, se prescriu paracetamol, ibuprofen, analgin etc.

Tratamentul infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Prevenirea infecțiilor cu Coxsackie și ECHO

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a infecțiilor cu Coxsackie și ECHO. Diagnosticul precoce și izolarea la timp a pacienților cu infecții cu Coxsackie și ECHO timp de până la 10 zile - până la dispariția simptomelor clinice - au o anumită valoare antiepidemică. Pacienții cu meningită seroasă sunt externați din spital nu mai devreme de a 21-a zi de boală, după dispariția simptomelor clinice și normalizarea lichidului cefalorahidian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]