Colită cronică non-ulcerativă

Colita cronică non-ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a colonului, caracterizată prin dezvoltarea de modificări inflamatorii distrofice și atrofice cu existență prelungită ale membranei mucoase, precum și disfuncții ale colonului.

Întregul colon (colită totală) sau predominant diferitele sale secțiuni (colită dreaptă, colită stângă, proctosigmoidită, transversită) pot fi implicate în procesul patologic. Colita cronică este adesea asociată cu enterita cronică.

Problema izolării colitei cronice non-ulceroase ca formă nozologică independentă nu a fost rezolvată; nu există o atitudine lipsită de echivoc față de această problemă. În SUA și Europa de Vest, această boală nu este recunoscută. O examinare amănunțită a pacienților folosind endoscopie, metode bacteriologice și morfologice ne permite să identificăm următoarele forme etiologice de colită: ischemică, infecțioasă, pseudomembranoasă (după tratament antibiotic), medicamentoasă, radiologică, colagenoasă, limfocitară, eozinofilă, în boala diverticulară, în boli sistemice, citostatică de transplant (neuropenică).

Aproximativ 70% din totalul colitei sunt cauzate de colita ulcerativă nespecifică și boala Crohn a colonului (colita granulomatoasă).

În Clasificarea Internațională a Bolilor, revizuirea a 10-a (ICD-10), clasele K50-52 includ enterita și colita neinfecțioase:

• K-50 - Boala Crohn a intestinului subțire și gros.
• K-51 - Colită ulcerativă.
• K-52 - Alte gastroenterite și colite neinfecțioase.
  • 52.0. - Colită și gastroenterită iradiată.
  • 52.1. - Colită toxică.
  • 52.2. - Gastroenterită și colită alergică.
  • 52.8. - Alte forme.
  • 52.9. - Gastroenterită și colită neclasificate.

În URSS, exista un punct de vedere conform căruia colita cronică non-ulcerativă era distinsă ca o unitate nozologică independentă. Mulți gastroenterologi renumiți încă mai cred acest lucru.

Următoarea afirmație a lui P. Ya. Grigoriev (1998) ar trebui considerată validă: dacă tipul de colită nu poate fi verificat etiologic după un examen bacteriologic al fecalelor, colonoscopie cu biopsie și examinare cu raze X a colonului, atunci aceasta ar trebui clasificată drept colită cronică non-ulcerativă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele colitei cronice

1. Boli intestinale acute anterioare - dizenterie, salmoneloză, toxiinfecție alimentară, febră tifoidă, yersinioză etc. O importanță deosebită se acordă dizenteriei și yersiniozei anterioare, care pot deveni cronice. Mulți gastroenterologi sugerează distingerea colitei postdizenterie. Conform lui A. I. Nogaller (1989), diagnosticul de colită postdizenterie poate fi valabil numai în primii trei ani după dizenteria acută. În viitor, în absența purtătorului de bacterii, diverși alți factori etiologici și patogenetici stau la baza dezvoltării colitei cronice, în special disbacterioza, sensibilizarea la augomicrofloră etc.

Cauzele colitei cronice

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza colitei cronice

Principalii factori patogenetici ai colitei cronice sunt următorii:

1. Leziuni directe ale membranei mucoase a colonului sub influența factorilor etiologici. Aceasta se aplică în principal influenței infecțiilor, medicamentelor, factorilor toxici și alergici.
2. Funcția sistemului imunitar afectată, în special funcțiile de protecție scăzute ale sistemului imunitar gastrointestinal. Țesutul limfoid al tractului gastrointestinal servește drept primă linie de apărare specifică împotriva microorganismelor; majoritatea celulelor producătoare de Ig din organism (limfocite B și plasmocite) se găsesc în L. propria intestinală. Prezența imunității locale, sinteza optimă a imunoglobulinei A și a lizozimului de către peretele intestinal reprezintă o apărare fiabilă împotriva infecțiilor și previne dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii în intestin. În enterita cronică și colită, producția de imunoglobuline (în principal IgA) și lizozim de către peretele intestinal scade, ceea ce contribuie la dezvoltarea colitei cronice.

Patogeneza colitei cronice

Simptomele colitei cronice

Colita cronică se caracterizează prin durere localizată în principal în abdomenul inferior, în zona flancurilor (în părțile laterale ale abdomenului), adică în proiecția intestinului gros, mai rar - în jurul buricului. Durerea poate fi de diverse naturi, poate fi surdă, dureroasă, uneori paroxistică, spastică, explozivă. O trăsătură caracteristică a durerii este că aceasta scade după eliminarea gazelor, defecație, după aplicarea căldurii pe abdomen, precum și după administrarea de medicamente antispastice. Durerea crescută se observă odată cu consumul de fibre vegetale grosiere (varză, mere, castraveți și alte legume și fructe), lapte, alimente grase, prăjite, alcool, șampanie, băuturi carbogazoase.

Simptomele colitei cronice

Diagnosticul colitei cronice

• Analizele generale de sânge, analizele de urină și analizele biochimice ale sângelui nu au arătat modificări semnificative.
• Analiza coprologică. Analiza scaunului include microscopia, examenul chimic (determinarea conținutului de amoniac, acizi organici, proteine [folosind reacția Triboulet], grăsimi, fibre, amidon în cantitatea zilnică de fecale) și examenul bacteriologic.

Diagnosticul colitei cronice

[ 10 ]

Tratamentul colitei cronice

În perioada de exacerbare a colitei cronice, este indicată spitalizarea. Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea factorului etiologic, normalizarea stării funcționale a intestinului și a reactivității organismului, corectarea dezechilibrului apă-electrolitic (în caz de diaree) și a spectrului microbian al intestinului, reducerea procesului inflamator din intestin.

Tratamentul colitei cronice