Unguent cu heparină pentru vânătăi

Medicamentele externe cu heparină, în primul rând, sunt o metodă anticoagulantă și antitrombotică de tratare a multor boli. Heparina este un anticoagulant activ care blochează agregarea și sinteza trombocitelor, trombinei, heparina sodică fiind capabilă să prevină producerea de fibrină, asigurând astfel consistența normală a sângelui și prevenind formarea cheagurilor de sânge.

Unguentul cu heparină pentru vânătăi are un efect antiinflamator și antitrombotic pronunțat, fără a irita pielea din zona leziunii. În plus, un produs cu heparină poate ameliora umflarea datorită efectului antiexudativ și poate accelera procesul de regenerare a țesutului subcutanat afectat.

Preparatele externe cu heparină includ componente care facilitează absorbția intensivă și penetrarea substanțelor active în fluxul sanguin; acestea sunt, de regulă, nicotinat de benzil și benzocaină pentru acțiune anestezică locală.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații de utilizare

În unguentul cu heparină, componenta cea mai activă este heparina, o substanță care inhibă factorii de coagulare a sângelui din plasma sanguină. Heparina, ca și coagulant, încetinește procesul de coagulare a sângelui (coagulare), contribuind la îmbunătățirea parametrilor reologici, prevenind formarea de noi cheaguri de sânge. Sub formă de unguent sau gel, heparina este utilizată ca una dintre metodele de tratament extern al bolilor asociate cu formarea de trombi în sistemul vascular.

Unguentul cu heparină (unguent cu heparină) aparține grupului de anticoagulante directe și conține următoarele componente:

• Heparină sodică (heparină sodică).
• Benzocaină (benzocaină).
• Nicotinat de benzil (benzilnicotinat).
• Componente auxiliare.

Unguentul cu heparină are următoarele indicații de utilizare:

• Tratamentul preventiv al tromboflebitei.
• Prevenirea trombozei pe fondul varicelor.
• Complicații postpartum sub formă de hemoroizi.
• Hemoroizi externi (exteriori).
• Periflebita este un proces inflamator al pereților venelor.
• Flebită post-injecție.
• Mastită.
• Ulcere trofice.
• Limfadenită.
• Hematoame.
• Flebită migratoare.
• Vânătăi, leziuni închise, inclusiv leziuni ale articulațiilor, tendoanelor, ligamentelor, mușchilor.
• Infiltrate de tip aseptic.

Cum funcționează unguentul cu heparină?

• Heparina sodică reduce umflarea, are efect antiinflamator local, afectează rata de resorbție a trombilor. Componenta acționează direct în fluxul sanguin ca inhibitor al biosintezei factorilor de coagulare - trombinele.
• Nicotinatul de benzil promovează vasodilatația, ceea ce asigură o bună absorbție a heparinei.
• Benzocaina reduce simptomele durerii care apar în cazul trombozei vasculare și al proceselor inflamatorii locale.

Astfel, toți agenții externi care conțin heparină au un efect pozitiv asupra fluxului sanguin și a stării sistemului vascular, ajutând la depășirea procesului inflamator și a disfuncțiilor asociate ale sistemului de alimentare cu sânge al țesuturilor.

Farmacodinamică

Heparina, ca principal ingredient activ al unguentului, este în principal o componentă anticoagulantă endogenă cu acțiune directă. Farmacodinamica heparinei se datorează capacității sale de a inhiba întregul proces de coagulare a sângelui prin formarea de complexe cu următoarele substanțe:

• Procoagulante.
• Antitrombina III.
• Toate componentele sistemului de fibrinoliză - plasmină, activatori și inhibitori ai fibrinolizei.

Pe lângă prevenirea formării cheagurilor de sânge, toate medicamentele care conțin heparină au un efect antiproliferativ - acestea suprimă creșterea și proliferarea celulelor noi, adesea atipice, la locul leziunii.

Odată ajunsă în fluxul sanguin sistemic, heparina începe să activeze factorul proteic plasmatic (antitrombina), care la rândul său inhibă procesul de coagulare și îngroșare a sângelui. Farmacodinamica heparinei este asociată cu următoarele modificări ale fluxului sanguin:

• Activarea producției de cofactor al heparinei, antitrombină.
• Formarea complexelor cu proteine fibrinolitice.
• Legarea trombinelor formate în sânge cu complexe de heparină.
• Încetinirea producției de protrombinază.
• Inhibarea factorilor plasmatici – factorul Christmas (factorul IX) – globulină antihemofilă.
• Inhibarea factorului X – factorul Stewart-Prower.
• Inhibarea activării factorului Rosenthal (factor XI) – o componentă pre-tromboplastină.
• Inhibarea factorului XII – factorul Hageman.
• Legarea complexelor și inhibarea factorilor de procesare a protrombinazei duce la inhibarea formării trombinei.
• Stabilizarea nivelurilor de fibrinogen și inhibarea conversiei acestuia în fibrină.
• Reducerea legăturii dintre trombină și fibrinogen din cauza sarcinii moleculare negative a heparinei.
• Inhibarea factorului de stabilizare a fibrinei (XIII) - transglutaminaza plasmatică.
• Menținerea integrității și stabilității peretelui vascular prin refacerea potențialului său electronegativ.
• Are un anumit efect imunosupresor asupra procesului inflamator la locul leziunii.

Pe lângă faptul că unguentul cu heparină previne formarea trombilor, farmacodinamica sa este asociată cu dezagregarea cheagurilor de trombi existenți. Ca urmare, microcirculația este activată în țesuturile deteriorate, vânătăile și hematoamele sunt absorbite mai rapid, umflarea dispare și trofismul general se îmbunătățește.

Farmacocinetică

Ca toți agenții externi, unguentul cu heparină acționează doar asupra straturilor superficiale ale dermului și țesutului subcutanat, dar farmacocinetica sa are propriile caracteristici. Aplicarea topică a gelului sau unguentului este prevăzută pentru multe boli asociate cu starea sistemului vascular și compoziția sângelui, prin urmare, heparina sub formă de agent extern poate fi absorbită mai adânc și pătrunde în fluxul sanguin sistemic. Cantitatea maximă de heparină din plasma sanguină se observă la 6-8 ore după aplicare, normalizarea parametrilor reologici fiind posibilă după 24 de ore. Cu toate acestea, acești indicatori nu sunt periculoși, deoarece heparina are o greutate moleculară mare și nu este capabilă să perturbe semnificativ funcționarea organelor și sistemelor interne, mai ales dacă este utilizată sub formă de unguent sau gel. În plus, o caracteristică pozitivă a unguentului cu heparină poate fi considerată siguranța sa relativă în tratamentul diferitelor probleme cu vasele de sânge și țesuturile moi în timpul sarcinii, moleculele de heparină nu depășesc bariera placentară și nu sunt capabile să perturbe dezvoltarea fătului.

Farmacocinetica unguentului cu heparină:

• Absorbție destul de rapidă fără perturbarea funcțiilor organelor interne.
• Neutralizare prin serotonină la intrarea în fluxul sanguin după 4-6 ore.
• Formarea complexelor cu proteinele plasmatice.
• Adsorbția complexelor proteice în ficat.
• Excreția sub formă de uroheparină se face prin rinichi, prin urină.

Medicamente externe cu heparină

În prezent, industria farmaceutică produce mulți agenți externi care conțin același ingredient activ - heparină. Aproape toți au o compoziție identică, diferența putând consta doar în forma, greutatea sau concentrația ingredientului activ principal.

Forme de heparină ca agent extern:

• Unguent cu heparină.
• Gel cu heparină.
• Gel - aerosol.

Preparatele externe cu heparină sunt cel mai adesea utilizate pentru vânătăile țesuturilor moi:

1. Unguentul cu heparină este un produs combinat care conține heparină sodică, benzocaină și acid benzonicotinic.
2. Hepatotrombină, care conține heparină sodică, alantoină și dexpantenol.
3. Thrombofob - 100 de grame de unguent conțin 5000 U de heparină sodică, 250 de miligrame de nicotinat de benzil (ester benzilic al acidului nicotinic).
4. Lioton-1000, pe lângă heparină, gelul include parahidroxibenzoat de metil, carbomer, etanol, parahidroxibenzoat de propil, ulei esențial de floare de portocal, trietanolamină, ulei de lavandă.

Pentru comoditate, oferim următorul tabel, care descrie pe scurt cele mai eficiente preparate externe care conțin heparină:

[ 6 ]

Cum se aplică?

Cel mai adesea, vânătăile sunt tratate cu o formă de gel; medicamentul este absorbit mai repede și are un efect pozitiv asupra zonelor afectate.

Metoda de aplicare și dozajul unguentului cu heparină pentru vânătăi:

• Gelul sau unguentul se utilizează ca medicament extern.
• Pielea trebuie să fie intactă și nedeteriorată. Orice zgârietură sau tăietură reprezintă o contraindicație pentru aplicarea preparatului.
• Gelul sau unguentul se aplică pe zona afectată într-o bandă mică, de până la 10 cm lungime.
• Doza medicamentului este de 0,5-1 gram la 3-4 centimetri din zona afectată.
• Produsul trebuie aplicat cu mișcări ușoare de frecare.
• Gelul cu heparină se aplică de până la 4 ori pe zi.
• Unguentul cu heparină se utilizează de cel mult 3 ori pe zi.
• Cursul tratamentului pentru vânătăi nu trebuie să depășească 10 zile.
• Dacă după utilizarea medicamentului timp de 7 zile simptomele nu dispar, trebuie să consultați un medic pentru a vă prescrie un alt remediu mai eficient sau pentru diagnosticarea suplimentară a leziunii și detectarea unei boli ascunse, a deteriorării țesuturilor moi.

Utilizare în timpul sarcinii

Înainte de a discuta despre utilizarea unguentului cu heparină pentru vânătăi în timpul sarcinii, este necesar să se stabilească în ce scop poate fi utilizat acest remediu în principiu în perioada de gestație:

1. Nu este un secret faptul că, pe parcursul sarcinii, greutatea unei femei se modifică într-un fel sau altul, iar sarcina asupra sistemului cardiovascular crește semnificativ și, prin urmare, și asupra sistemului venos. Varicele, care își pierd temporar capacitatea de a se contracta, sunt un fenomen tipic pentru femeile însărcinate. Tromboza nu este doar un defect cosmetic, ci și un fenomen periculos pentru întregul corp al viitoarei mame. Complicațiile posibile în cazul trombozei sunt asociate cu cheaguri de sânge desprinse, embolii și blocarea canalelor sanguine importante. Unguentul cu heparină ajută la prevenirea acestor afecțiuni.
2. O altă problemă delicată în timpul sarcinii sunt hemoroizii, care se pot dezvolta pe fondul tulburărilor digestive, constipației din cauza acțiunii progesteronului. Presiunea asupra sistemului venos al rectului duce la formarea hemoroizilor, strangularea acestora. Aceste fenomene sunt, de asemenea, oprite de unguentul cu heparină.
3. Vergeturile sau vergeturile datorate rupturii fibrelor de colagen pot fi, de asemenea, prevenite cu agenți topici care conțin heparină.
4. Vânătăi ale țesuturilor moi. Unguentul cu heparină este probabil singurul remediu relativ sigur care ajută o femeie însărcinată să amelioreze rapid umflarea la locul leziunii, să oprească dezvoltarea hematomului și să accelereze regenerarea țesutului subcutanat deteriorat.

Contraindicațiile pentru utilizarea unguentului cu heparină în timpul sarcinii se datorează intoleranței individuale la substanța activă principală, ceea ce este destul de rar. De asemenea, unguentul nu trebuie aplicat pe pielea iritată sau pe răni, zgârieturi, tăieturi. Este strict interzisă utilizarea heparinei sub orice formă cu un nivel scăzut de coagulare a sângelui. În general, produsul este considerat o modalitate destul de eficientă de a ajuta femeile însărcinate să scape nu numai de simptomele varicelor, ci și de toate tipurile de leziuni închise - vânătăi, entorse, tendoane. În timpul alăptării, se poate prescrie și unguent cu heparină, dar acesta trebuie aplicat cel mult 5 zile. Supravegherea medicală este foarte importantă, deoarece heparina sub formă de medicamente externe este absorbită mai activ decât alte unguente, iar organismul unei viitoare mame sau alăptează este extrem de vulnerabil și instabil, automedicația putând duce la efecte secundare nedorite.

Contraindicații pentru utilizare

Administrarea parenterală a heparinei are numeroase contraindicații. Aplicarea externă a unui agent care conține heparină este cea mai sigură datorită absorbției sale mai lente și incapacității substanțelor active de a afecta principalele funcții ale organelor și sistemelor organismului.

Unguent cu heparină, contraindicații pentru utilizare:

• Orice iritații, tăieturi, răni pe piele.
• Formațiuni ulcerativ-necrotice în zona contuziei sau în zona tromboflebitei.
• Hipersensibilitate la componentele unguentului, gelului.
• Se utilizează cu precauție în caz de tulburări de coagulare a sângelui sau antecedente de sângerări crescute.
• Trombocitepenie.
• Nu utilizați pe membranele mucoase.
• Răni purulente, abcese.
• În timpul gestației și alăptării, unguentul cu heparină se utilizează sub strictă supraveghere medicală.
• Ulcere trofice.
• Creșterea permeabilității sistemului vascular.
• Anemie.
• Necroza hemoroizilor.
• Hematoame extinse.
• Diateză hemoragică.

Gelul sau unguentul cu heparină are un efect eficient asupra procesului de coagulare a sângelui, prin urmare, în ciuda popularității și eficacității acestui produs, unguentul trebuie utilizat cu precauție. Având în vedere capacitatea bună de absorbție a medicamentului și efectul său asupra reducerii imunității locale (efect antiinflamator), atunci când este aplicat pe pielea deteriorată, există riscul de infecție și complicații aferente. În plus, heparina este o componentă antiproliferativă puternică, orice rană, zgârietură în timpul utilizării se va vindeca foarte lent și cu dificultate, acest lucru se aplică în cazul vânătăilor țesuturilor moi, însoțite de leziuni și supurație a pielii. Dacă pacientul are antecedente de boli asociate cu trombocitopenie, tulburări de coagulare a sângelui (sângerare), unguentul cu heparină aplicat pe hematom poate activa doar hemoragia subcutanată internă. Indicațiile sau contraindicațiile pentru utilizarea agenților externi cu heparină sunt indicate în instrucțiuni, dar este mai recomandabil ca unguentul să fie prescris de un medic după examinarea leziunii și evaluarea stării generale a pacientului.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Efecte secundare

Unguentul cu heparină este considerat unul dintre anticoagulantele sigure și eficiente utilizate ca tratament extern pentru vânătăi, boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui - formarea de trombi. Cu toate acestea, heparina este o componentă activă, cu greutate moleculară mare, ale cărei proprietăți trebuie luate în considerare pentru a preveni complicațiile.

Efectele secundare ale unguentului cu heparină pentru vânătăi pot fi următoarele:

• Creșterea sângerărilor subcutanate cu trombocitopenie și alte tulburări ale sistemului hematopoietic.
• Reacție alergică locală.
• Urticarie, umflături, mâncărime.
• Dermatită.
• Infecția poate apărea dacă unguentul este aplicat pe pielea deteriorată (răni, tăieturi).

În general, atunci când medicamentul este utilizat corect, efectele secundare sunt extrem de rare; unguentul cu heparină este disponibil în prezent în farmacii ca medicament fără prescripție medicală.

Supradoză

Supradozajul la utilizarea unguentului cu heparină poate fi asociat cu aplicarea excesivă, atunci când medicamentul este aplicat frecvent, într-un strat gros sau pe suprafețe mari ale corpului. Datorită absorbției bune, unguentul sau gelul cu heparină ajunge rapid la locul deteriorării vaselor mici și poate provoca o reacție inversă - nu o scădere a umflăturii și ameliorarea hematomului, ci, dimpotrivă, dezvoltarea edemului, hiperemiei pielii și o creștere a zonei hemoragice. În plus, stratul gros de medicament creează un fel de peliculă sub care se pot dezvolta diverse reacții negative, inclusiv reacții alergice. Dacă apar semne atipice la aplicarea unguentului, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea medicamentului și să consultați un medic pentru o înlocuire adecvată a anticoagulantului.

Unguentul trebuie aplicat cu precauție specială persoanelor care au cel puțin un caz de alergie în antecedentele lor medicale. Heparina, ca și componentă cu greutate moleculară mare, este o substanță destul de activă care suprimă rezistența imunității locale, ceea ce poate provoca apariția urticariei, mâncărimii, dermatozelor. Înainte de a utiliza unguentul, este recomandabil să îl testați pe o porțiune mică de piele; dacă nu apare o reacție de hipersensibilitate în decurs de 12 ore, unguentul cu heparină poate fi utilizat conform recomandărilor medicului sau conform descrierii metodei din instrucțiuni.

Interacțiuni cu alte medicamente

Unguentul cu heparină nu se utilizează în combinație cu medicamente externe care conțin AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și, de asemenea, unguentul nu se combină cu medicamente care conțin tetraciclină sau componente antihistaminice.

Interacțiunea cu alte medicamente este determinată nu numai de proprietățile farmacochimice ale substanțelor active, ci și de farmacodinamică, de absorbția specifică a unguentului cu heparină. De exemplu, utilizarea externă a gelului cu heparină și administrarea simultană de anticoagulante orale pot duce la o modificare a indicelui de protrombină. Interacțiunea cu alte medicamente apare și cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți antiplachetari atât sub formă de comprimate, cât și injectabilă.

Activitatea heparinei ca principal ingredient activ sub formă de unguent sau gel poate fi redusă prin administrare externă sau sub formă de tablete care conțin tetraciclină, nicotină, tiroxină și alcaloizi din ergot.

De regulă, produsele care conțin heparină pentru vânătăi se utilizează în primele 3-5 zile după accidentare; dacă devine necesar să se aplice simultan un unguent cu AINS pe zona afectată, unguentul cu heparină se alternează cu aceste medicamente, intervalul fiind de 4-6 ore.

Cum se depozitează?

Unguentul cu heparină se păstrează conform standardelor și regulilor descrise în documentația tehnică și acceptate în aproape toate farmaciile din lume. Condițiile de depozitare nu se schimbă chiar dacă unguentul este achiziționat și utilizat acasă. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumina directă a soarelui, la o temperatură care să nu depășească +15 grade Celsius. Forma de gel a heparinei este puternic influențată de factorii de mediu care pot afecta activitatea și calitatea medicamentului. O temperatură prea scăzută, precum și una ridicată, duce la stratificarea gelului sau a unguentului și la pierderea proprietăților sale. Prin urmare, medicamentele care conțin heparină pentru uz extern trebuie păstrate într-un loc uscat, nu în frigider, de preferință într-o trusă specială de prim ajutor, într-o zonă inaccesibilă copiilor. Dacă se respectă toate regulile, unguentul cu heparină își păstrează toate caracteristicile farmacochimice până la data expirării.

Data expirării: A se consuma de preferință înainte de data inscripționată.

Data de expirare a unguentului cu heparină este indicată pe ambalajul din fabrică, de regulă, nu depășește 3 ani. După data de expirare indicată de producător ca dată finală de vânzare, unguentul sau gelul trebuie aruncate.

Unguentul cu heparină, ca anticoagulant eficient, este utilizat pe scară largă pentru tratarea multor boli vasculare asociate cu creșterea formării trombilor, care se dezvoltă adesea însoțite de vânătăi. În funcție de severitatea afectării țesuturilor moi, se utilizează un unguent sau un gel, acesta din urmă fiind considerat cel mai eficient, deoarece gelul este un sistem dispersat care poate pătrunde rapid în țesutul subcutanat. Alegerea analogilor de unguent cu heparină este mare, prin urmare, odată cu utilizarea la timp a unui anticoagulant, simptomele unei vânătăi sunt tratate în 3-5 zile.

Produse care conțin heparină sau analogi ai acesteia, substanțe cu farmacodinamică similară

Numele medicamentului	Formă	Producător
Unguent cu heparină	Unguent - într-un tub de 25 g, 1 g - 100 UI de heparină	Diferite țări
Lyoton 1000	Gel – tub de 50 g, 1000 unități per 1 g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel - într-un tub de 30g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel – într-un tub 100g	Italia Menarini
Fără Tromble	Gel - într-un tub de 50 g	Rusia
Fără Tromble	Gel, într-un tub - 30g	Rusia
Hepatrombină	Gel – 40g, opțiuni – heparină 300 sau 500UI	Serbia HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Unguent, în tub 30g	Republica Cehă Zentiva