Hepacef

Hepacef este un antibiotic din grupa β-lactamelor cu spectru larg de acțiune. [ 1 ]

Ingredientul activ al medicamentului este cefoperazona – un agent terapeutic antimicrobian din subgrupul de cefalosporine de generația a 3-a. Medicamentul demonstrează un efect bactericid intens asupra microorganismelor patogene. Principiul de acțiune al medicamentului se bazează pe capacitatea componentei active de a suprima procesele de legare a proteinelor din interiorul celulelor bacteriene. [ 2 ]

Indicaţii Hepacef

Se utilizează în tratamentul (monoterapie sau combinație cu alte substanțe) persoanelor cu infecții asociate cu bacterii care prezintă sensibilitate la cefoperazonă. Printre astfel de afecțiuni se numără:

• leziuni care afectează organele pelvine, tractul biliar și uretra;
• infecții ale tractului respirator inferior și superior;
• leziuni ale articulațiilor cu oase, straturi subcutanate și epidermă;
• meningită de origine postoperatorie sau traumatică, septicemie, peritonită și uretrita de origine gonococică, care apar fără dezvoltarea de complicații.

Medicamentul poate fi prescris pentru a preveni infecțiile în caz de intervenție chirurgicală.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de lichid parenteral - în flacoane cu o capacitate de 1 g. Există 10 astfel de flacoane într-un pachet.

Farmacodinamica

Medicamentul acționează asupra tulpinilor de bacterii anaerobe gram-negative și gram-pozitive cu acțiune aerobă. Printre acestea se numără tulpini individuale care produc β-lactamaze (aceasta include tulpini de Haemophilus influenzae și gonococi care produc β-lactamaze). [ 3 ]

Farmacocinetica

În cazul injecțiilor intravenoase, valorile Cmax intraplasmatice ale componentei active se înregistrează după 15 minute, iar în cazul injecțiilor intramusculare - după 1 oră. În bilă, nivelul Cmax se observă după 1-3 ore. Aproximativ 93% din cefoperazona administrată este sintetizată cu proteine.

Cefoperazona este bine distribuită în organism, formând niveluri ridicate de medicament în plămâni, țesutul hepatic, amigdale, precum și în pereții vezicii biliare, rinichi, țesutul osos și organele pelvine. Elementul activ al medicamentului formează niveluri ridicate în bilă și spută.

Cefoperazona este capabilă să depășească bariera hematoplacentară și se excretă și în laptele matern. Dacă BHE-ul pacientului nu este deteriorat, medicamentul aproape că nu se excretă în lichidul cefalorahidian, dar la persoanele cu meningită traumatică sau postoperatorie, formează niveluri ridicate în lichidul cefalorahidian.

O mică parte din medicament este implicată în procesele metabolice.

Timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 2 ore. Excreția are loc în principal prin bilă și aproximativ 30% prin urină.

Dozare și administrare

Hepacef sub formă de lichid parenteral se administrează intramuscular sau intravenos.

Pentru prepararea lichidului intravenos, se poate utiliza apă pentru injecție, glucoză 5% sau 10% pentru injecție, soluție de glucoză 5%, fluid fiziologic și NaCl 0,9% pentru injecție. În flacon se adaugă un solvent compatibil (2,8 ml), după care recipientul se agită. Lichidul se administrează atunci când liofilizatul este complet dizolvat. Pentru a face dizolvarea mai eficientă, volumul solventului adăugat poate fi crescut la 5 ml.

Pentru injecțiile intravenoase prin pipetă, lichidul preparat se dizolvă într-un solvent compatibil (20-100 ml). În acest caz, volumul de lichid injectabil în timpul administrării prin pipetă nu poate depăși 20 ml (dacă este nevoie de mai mult solvent, trebuie utilizate alte soluții compatibile). Durata de utilizare prin pipetă este adesea de 15-60 de minute.

Dacă se administrează intravenos direct, doza maximă de cefoperazonă este de 2 mg (pentru un adult) și 50 mg/kg (pentru un copil). În timpul injecțiilor directe, indicatorul de cefoperazonă din soluție trebuie să fie de 0,1 g/ml. Durata administrării directe este de 3-5 minute.

La prepararea lichidului pentru injecții intramusculare, se poate utiliza apă pentru injecții și lidocaină 2%. Volumul necesar de lichid pentru injecții se adaugă în flaconul cu liofilizat, se agită, iar apoi, după ce se așteaptă dizolvarea pulberii, se adaugă lidocaină 2%.

Lidocaina trebuie utilizată numai în situațiile în care nivelul final de cefoperazonă din soluție este mai mare de 0,25 g/ml. Indicatorii de lidocaină din lichidul finit trebuie să fie de 0,5%. Lichidul medicinal trebuie să fie transparent - după obținerea acestei stări, se injectează profund în mușchiul fesier (cadranul superior extern).

Înainte de administrarea medicamentului trebuie efectuat un test epidermic. În plus, persoanele cărora li se administrează injecții intramusculare cu lidocaină trebuie testate pentru toleranța la această substanță.

Pentru adulți, doza este adesea de 1-2 g de medicament la intervale de 12 ore.

Dacă se observă o infecție severă, doza pentru un adult este crescută la 2-4 g de medicament, tot cu pauze de 12 ore.

În caz de infecție severă, unui adult i se pot administra maximum 12-16 g de Hepacef (doza se împarte în 3 injecții la intervale egale de timp).

Durata standard a tratamentului este de 7-14 zile.

Pentru un adult cu uretrita gonococică (fără complicații), se administrează intramuscular 0,5 g de medicament o dată.

Pentru un copil, doza este prescrisă la intervale de 12 ore de 0,025-0,1 g/kg de substanță. În cazul infecțiilor severe, doza copilului poate fi crescută la 0,2-0,3 g/kg pe zi (această doză este împărțită în 2-3 injecții, administrate la intervale egale de timp).

Pentru bebelușii prematuri și nou-născuții, doza de medicament este selectată individual.

Terapia durează de obicei 7-14 zile.

Pentru profilaxie în caz de operații, medicamentul se utilizează în doză de 1-2 g, cu 30-90 de minute înainte de procedură. Apoi, cefoperazona se administrează în doză de 1-2 g cu pauze de 12 ore pe parcursul a 24 de ore după finalizarea operației (la efectuarea de proceduri legate de boli cardiovasculare, proteze articulare, iar în cazul colonoproctologiei, medicamentul trebuie utilizat timp de 3 zile de la momentul intervenției chirurgicale).

Persoanele cu disfuncție renală (nivel CC sub 18 ml pe minut) nu pot lua mai mult de 4 g de Hepacef pe zi.

Pentru persoanele care efectuează hemodializă, medicamentul se administrează după finalizarea ședinței de tratament.

În timpul tratamentului medicamentos, este necesară monitorizarea constantă a valorilor PT.

Utilizați Hepacef în timpul sarcinii

Cefoperazona se utilizează la femeile însărcinate numai dacă există indicații stricte.

Dacă nu este posibilă prescrierea unui medicament alternativ în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă pe durata tratamentului. Alăptarea poate fi reluată numai cu permisiunea medicului curant.

Contraindicații

Contraindicat pentru utilizare la persoanele cu intoleranță la cefalosporine și alți agenți antimicrobieni β-lactamici. În plus, nu se utilizează în caz de alcoolism cronic și la persoanele care utilizează medicamente care conțin etanol.

Se utilizează cu precauție la persoanele cu o tendință crescută la sângerări, disfuncții hepatice și boli ale tractului biliar cu caracter obstructiv, precum și la vârstnici. În caz de disfuncții renale/hepatice, medicamentul poate fi utilizat numai după o evaluare amănunțită a posibilelor riscuri și beneficii.

Din cauza posibilității de perturbare a proceselor de legare a vitaminei K în timpul tratamentului cu Hepacef, acesta se utilizează cu extremă precauție la persoanele cu fibroză chistică, precum și la persoanele care urmează nutriție parenterală parțială sau completă.

Efecte secundare Hepacef

Medicamentul este de obicei tolerat fără complicații. Printre posibilele reacții adverse se numără:

• Tulburări care afectează sistemul hepatobiliar și tractul gastrointestinal: vărsături, tulburări intestinale, greață și creșterea nivelului enzimelor intrahepatice. Ocazional poate apărea colită pseudomembranoasă (și după câteva zile de la terminarea tratamentului);
• tulburări ale proceselor hematopoietice: eozinofilie, scăderea valorilor hematocritului cu hemoglobină și hipotrombinemia. Sporadic se observă neutropenie vindecabilă;
• simptome alergice: urticarie, febră și mâncărime epidermică. Uneori se dezvoltă anafilaxie, necesitând terapie imediată (de exemplu, este necesară administrarea de corticosteroizi și epinefrină; în plus, dacă este necesar, se efectuează intubație traheală, oxigenoterapie și ventilație artificială);
• Altele: în cazul injectării intravenoase, se poate observa flebită; în cazul injectării intramusculare, poate apărea durere în zona procedurii. În același timp, în timpul utilizării cefoperazonei, pacienții au dezvoltat deficit de vitamina K și, în plus, un răspuns fals pozitiv la testul Coombs și la determinarea nivelului de zahăr din urină, efectuat prin metode neenzimatice. Tratamentul pe termen lung poate provoca candidoză (vaginală sau orală).

Supradozaj

Utilizarea în doze mari de cefoperazonă poate provoca crize epileptice, convulsii, anemie hemolitică, trombocitopenie, neutropenie sau leucopenie. Administrarea de Hepacef în doze mari crește probabilitatea de anafilaxie (și fatală).

Medicamentul nu are antidot. Când apar simptome de otrăvire, se utilizează substanțe simptomatice. În același timp, în caz de supradozaj, utilizarea medicamentului este, de asemenea, anulată. Când apar convulsii, se administrează diazepam.

Când se utilizează doze mari de cefoperazonă, trebuie luată în considerare posibilitatea anafilaxiei. Prin urmare, tratamentul cu medicamentul se efectuează numai în spital, sub supraveghere medicală constantă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul nu se utilizează împreună cu substanțe care conțin etanol, deoarece acestea pot provoca simptome asemănătoare disulfiramului, asociate cu acumularea de acetaldehidă în sânge. Semnele caracteristice apar în decurs de 15-30 de minute de la utilizarea etanolului și dispar de la sine după 2-3 ore.

Riscul de sângerare crește atunci când medicamentul este administrat în combinație cu heparină, anticoagulante și trombolitice.

Diureticele de ansă și aminoglicozidele cresc activitatea nefrotoxică a cefoperazonei (intensitatea acestei tulburări este cea mai pronunțată la persoanele cu disfuncție renală).

Introducerea Hepacef în combinație cu derivați de acid salicilic, AINS și sulfinpirazonă crește probabilitatea apariției ulcerelor în tractul gastrointestinal, precum și a sângerărilor în stomac.

Medicamentul nu trebuie utilizat parenteral în combinație cu fluide aminoglicozidice. Dacă a fost prescrisă o utilizare combinată a acestor agenți, se administrează mai întâi Gepacef; apoi se clătește sistemul de perfuzie (se utilizează o soluție compatibilă) și apoi se administrează soluția de aminoglicozidă.

Conditii de depozitare

Hepacef trebuie păstrat la temperaturi între 2-8°C. Lichidul preparat se administrează imediat și nu poate fi păstrat.

Termen de valabilitate

Gepacef poate fi utilizat în termen de 24 de luni de la data vânzării medicamentului.

Analogi

Analogii medicamentului sunt substanțele Cefoperazonă și Medocef cu Cefobid.