Hipertiroidismul la copii

Nu este un secret faptul că glanda tiroidă joacă un rol vital în organismul copilului: este necesară pentru a susține metabolismul, pentru creșterea și dezvoltarea normală a copilului. Prin urmare, bolile tiroidiene sunt foarte periculoase pentru sănătatea bebelușului. Apariția hipertiroidismului este asociată cu producția excesivă de hormoni tiroidieni. Iar hipertiroidismul la copii este cauzat, în majoritatea cazurilor, de dezvoltarea gușei toxice difuze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze hipertiroidism la un copil

Astăzi, sunt identificați mai mulți factori posibili ai funcției tiroidiene excesive:

• hiperactivitatea structurilor celulare foliculare ale țesuturilor glandulare, rezultând în producerea unor cantități mari de triiodotironină și tiroxină;
• deteriorarea structurilor celulare ale glandei tiroide cu eliberarea hormonilor acumulați în fluxul sanguin;
• utilizarea excesivă a medicamentelor care conțin iod sau a agenților hormonali, calcularea incorectă a dozei.

Cauzele imediate ale bolii pot fi:

• o boală autoimună a glandei tiroide care este însoțită de o producție excesivă de hormoni;
• patologii infecțioase sau virale ale glandei tiroide cu distrugerea celulelor glandei;
• formațiuni nodulare în glandă;
• procese tumorale în glanda pituitară;
• procese tumorale în glanda tiroidă (de exemplu, adenom);
• unele boli ale anexelor;
• predispoziție genetică la probleme tiroidiene.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Stimularea glandei tiroide pentru a produce hormoni în exces are loc adesea la nivel local: țesutul glandular crește din cauza unor patologii interne, cum ar fi un proces tumoral.

Este permisă și stimularea sistemică (centrală), în care funcția excesivă a glandei tiroide este explicată prin efectul hormonilor glandei pituitare - o glandă endocrină, așa-numitul apendice al creierului, care controlează funcția întregului sistem endocrin. Glanda pituitară poate trimite în mod eronat un număr excesiv de semnale către glanda tiroidă care funcționează normal, iar aceasta, în urma acestor mesaje, începe să producă hormoni într-un mod accelerat.

În unele cazuri, mecanismul receptorilor tiroidieni nu este stimulat de sistemul hormonal hipofizar. Vinovatul sunt anticorpii produși de propriul sistem imunitar al organismului împotriva propriilor celule. Această dezvoltare a hipertiroidismului se numește autoimună - se observă mai des decât altele și se manifestă ca tireotoxicoză sau gușă toxică difuză.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome hipertiroidism la un copil

Hipertiroidismul la copii se dezvoltă în aproximativ 5% din toate cazurile de boală. Numărul maxim de cazuri este detectat în adolescență.

Tabloul clinic al bolii nu este întotdeauna același, dar simptomele nu se dezvoltă la fel de rapid ca la adulți. Simptomele cresc treptat, boala fiind diagnosticată la aproximativ șase luni sau un an de la debut.

Primele semne în copilărie sunt instabilitatea emoțională pe fondul creșterii activității motorii. Copilul devine ușor excitabil, capricios și iritabil. La școală, profesorii observă neatenția și deteriorarea performanțelor sale academice. Dacă îi cereți copilului să întindă brațele, puteți observa tremurul degetelor. Pofta de mâncare crește vizibil, dar nu există o creștere a greutății corporale (uneori chiar opusul - bebelușul pierde în greutate). Glanda tiroidă crește, ceea ce este vizibil nu numai prin atingere, ci și vizual. Când ascultați, puteți auzi zgomote.

Mulți copii dezvoltă exoftalmie. Uneori, se găsesc și simptome specifice:

• Simptomul lui Graefe - când pleoapa superioară se lasă ușor în urmă atunci când se privește în jos;
• Simptom Moebius - tulburare de convergență;
• Simptomul lui Stellwag - clipire rară și retracție a pleoapei superioare.

Pielea este de obicei umedă (din cauza transpirației crescute), înroșită. Se poate observa slăbiciune musculară, până la o modificare a mersului (neîndemânare, poticnire). Bătăile inimii se accelerează, apare dificultăți de respirație.

În cazuri avansate, se aud suflu sistolic și fibrilație atrială. Tensiunea arterială poate crește.

Un copil cu hipertiroidism este de obicei înalt. Nu există diferențe în dezvoltarea sexuală față de colegii săi.

[ 12 ]

Complicații și consecințe

Hipertiroidismul, care a început să se dezvolte în perioada neonatală, este de obicei temporar și se remite în decurs de trei luni (mai rar - câțiva ani). Un debut tardiv al bolii are un prognostic mai puțin favorabil.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale hipertiroidismului la copii poate fi o criză tireotoxică sau o comă hipertiroidiană. Această afecțiune se poate dezvolta în forme moderate până la severe. Orice operație, tratamentul necorespunzător al glandei tiroide, bolile sistemice, patologiile infecțioase contribuie la apariția unei crize.

Semnele unei crize tireotoxice includ:

• creștere bruscă a temperaturii;
• excitație generală, urmată rapid de imobilitate;
• vărsături severe, diaree, pierdere generală de lichide;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă copilului nu i se acordă ajutor la timp, sunt posibile pierderea conștienței, disfuncții cardiace și chiar moartea.

Hipertiroidismul poate duce, de asemenea, la o perturbare a funcției sexuale, ceea ce în viitor poate provoca probleme cu potența.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice hipertiroidism la un copil

Diagnosticul bolii se efectuează secvențial și include următoarele acțiuni:

• examen general de către un endocrinolog, colectarea plângerilor, auscultația, palparea glandei;
• analize de sânge pentru hormonii tiroidieni T3, T4 și hormonul stimulator tiroidian;
• diagnostic instrumental – ecografie a glandei tiroide, tomografie computerizată, electrocardiografie.

Dacă se suspectează hipertiroidism, confirmarea bolii nu este de obicei dificilă. Criteriile caracteristice sunt aspectul pacientului, plângerile și rezultatele testelor. Hiperactivitatea funcțională a glandei este ușor de confirmat prin metode de cercetare de laborator. Mai întâi, medicul trebuie să determine nivelul hormonilor tiroidieni.

Diagnosticarea la timp a hipertiroidismului joacă un rol imens în eficacitatea tratamentului prescris.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează:

• cu tiroidită limfocitară;
• cu feocromocitom.

Tratament hipertiroidism la un copil

Nu există o singură metodă optimă de tratare a hipertiroidismului la copii: regimul terapeutic este întotdeauna selectat individual. Unii medici preferă metodele chirurgicale (tiroidectomia subtotală), în timp ce alții încep cu terapia medicamentoasă.

Endocrinologii și radioterapeuții nu recomandă prescrierea iodului radioactiv în copilărie - această metodă de influențare a glandei tiroide este utilizată în prezent în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Excepții pot fi cazurile în care medicamentele nu dau rezultate, iar intervenția chirurgicală este contraindicată.

Dintre medicamentele antitiroidiene, se prescriu adesea Mercazolil și Propiltiouracil. Aceste medicamente blochează transformarea iodului anorganic din glanda tiroidă în iod organic, precum și transformarea T4 în T3. În plus, studiile au arătat că acest lucru inhibă producerea de autoanticorpi antitiroidieni.

Doza inițială de propiltiouracil poate fi de 100 până la 150 mg de trei ori pe zi, iar Mercazolil este prescris în doză de 10-15 mg de trei ori pe zi. Ulterior, doza poate fi crescută sau scăzută, în funcție de indicații. Cu cât copilul este mai mic, cu atât doza trebuie să fie mai mică, deoarece aportul excesiv de medicamente în organism poate duce la hipotiroidism.

Eficacitatea unei astfel de terapii devine vizibilă după aproximativ 14-20 de zile, iar rezultatul maxim se obține după 2-3 luni de la începerea tratamentului. După obținerea efectului dorit, doza se reduce treptat, rămânând doar medicația de întreținere.

Terapia de întreținere poate dura 6-7 ani. Dacă boala recidivează după terminarea curei, tratamentul poate fi reluat (de regulă, recidiva apare în decurs de 3-6 luni).

Tratamentul chirurgical (îndepărtarea unor secțiuni de țesut glandular) este indicat în situațiile în care medicamentele nu au efectul scontat. Operația - tiroidectomia subtotală - este o intervenție relativ sigură care se efectuează doar în stadiul de remisie al hipertiroidismului (în stare de eutiroidism), adică după 2-3 luni de terapie conservatoare. Cu două săptămâni înainte de operație, pacientului i se prescrie o soluție de iodură de potasiu (5 picături/zi) pentru a reduce umplerea cu sânge a glandei tiroide.

Posibilele complicații postoperatorii includ hipotiroidismul (tranzitoriu sau permanent) și dezvoltarea paraliziei vocale. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt extrem de rare.

Tratamentul popular al hipertiroidismului la copii

Indiferent de regimul de tratament prescris pentru hipertiroidism, se recomandă utilizarea suplimentară a preparatelor din plante cu proprietăți sedative și tonice. Rutina zilnică, cu perioade alternante de stres și odihnă, joacă, de asemenea, un rol important. Copilului trebuie să i se asigure o nutriție adecvată, care să satisfacă nevoile organismului său de proteine și vitamine.

Tratamentul pe bază de plante implică utilizarea următoarelor remedii naturiste:

• Pentru stabilizarea sistemului nervos și combaterea insomniei, puteți folosi o infuzie de rădăcină de valeriană, o treime de pahar de până la 3 ori pe zi (a treia oară - cu o jumătate de oră înainte de culcare).
• Infuzia de motherwort are un efect calmant; luați 1 lingură de trei ori pe zi.
• Ceaiul de păducel calmează inima, elimină iritabilitatea și facilitează procesul de adormire. Puteți cumpăra un extract lichid din fructele plantei de la farmacie, care se ia câte 25 de picături de până la 4 ori pe zi înainte de mese.
• Pentru a stabiliza procesul de schimb de minerale și vitamine, se folosește ceai de măceșe, 100-150 ml de trei ori pe zi.
• Dacă este posibil, se recomandă prepararea unui amestec medicinal din rădăcină de lemn dulce (1 parte) și rădăcină de robă (2 părți). Din această cantitate de materii prime, se prepară un decoct, care se ia dimineața pe stomacul gol în cantitate de 100-200 ml, în funcție de vârsta copilului.

Medicina tradițională nu ar trebui să fie singura metodă: preparatele din plante pot fi utilizate doar în asociere cu terapia medicamentoasă de bază.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopatia pentru hipertiroidism la copii

Experții homeopați susțin că hipertiroidismul poate fi vindecat, dar numai dacă pacientul nu a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului tiroidian.

Care ar putea fi caracteristicile acestui tratament?

Preparatele homeopate au capacitatea de a regla procesele metabolice, în special metabolismul iodului în organism. Acest lucru facilitează absorbția și asimilarea iodului.

În cazul funcției tiroidiene excesive și al producției crescute de hormoni, experții recomandă utilizarea remediilor homeopate pe bază de iod și săruri de iod, a preparatelor organice care conțin iod (badyagi, spongia, fucus), a tiroidinei cu diluție medie (C 30) sau puternică (C 200) la intervale lungi (de la 1 la 3 săptămâni).

Scopul prescrierii homeopatiei pentru hipertiroidism este stabilizarea naturală a funcției tiroidiene, aducând toate sistemele organismului într-o stare de echilibru natural, în care mecanismele de apărare ale organismului își îndreaptă acțiunea către restabilirea sistemului endocrin.

Cu toate acestea, trebuie ținut cont de faptul că tratamentul homeopat trebuie efectuat pe fondul terapiei medicamentoase. Medicamentele pot fi anulate numai atunci când funcția glandei începe să se stabilizeze.

Profilaxie

Prevenirea bolii implică vizite regulate la un endocrinolog pediatru, în special în cazurile în care copilul are o predispoziție genetică la boală.

Procedurile de întărire au un efect pozitiv asupra organismului în ansamblu și asupra glandei tiroide în special - ele ajută sistemul endocrin să devină rezistent la situații stresante.

Dieta bebelușului trebuie să conțină neapărat o cantitate suficientă de vitamine și microelemente. Este necesar să se acorde atenție consumului de produse care conțin iod - dieta trebuie să fie echilibrată și completă.

Nu ar trebui să abuzezi de soare, dar nici nu ar trebui să renunți complet la bronzare - băile moderate de soare și băile în aer liber sunt binevenite.

Examinarea cu raze X poate avea un impact negativ asupra glandei tiroide, așa că se recomandă recurgerea la această metodă de diagnostic doar ca ultimă soluție, în caz de nevoie urgentă.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

Hipertiroidismul detectat la nou-născuți dispare de obicei fără urmă în primele trei luni de viață (doar în cazuri rare boala durează câțiva ani).

Totuși, la copiii mai mari, boala evoluează mult mai ușor decât la adulți – cu corecția medicamentoasă și normalizarea încărcărilor fizice și mentale. La majoritatea pacienților, hipertiroidismul nu se termină cu dizabilitate și medicație pe tot parcursul vieții.

Cursul sever al bolii nu este observat atât de des și, în majoritatea cazurilor, este cauzat de o predispoziție genetică. Dacă cineva din familie a suferit de patologii tiroidiene, atunci sănătatea endocrină a copilului trebuie să beneficieze de o atenție deosebită.

Hipertiroidismul la copii este relativ rar, dar este întotdeauna mai bine să consultați un endocrinolog și să vă asigurați că bebelușul este sănătos. În caz de boală, medicul va putea prescrie un tratament în timp util, ceea ce va îmbunătăți semnificativ prognosticul în viitor.

[ 28 ], [ 29 ]