Gastropatia stomacului: ce este și cum să o tratăm

Gastropatia este un termen general pentru diverse boli de stomac, tradus din greacă înseamnă durere de stomac, suferință. Gastrita și gastropatia sunt adesea confundate, dar în medicină acestea sunt concepte diferite. Gastrita se referă la modificări ale mucoasei gastrice, confirmate prin studii morfologice, care sunt caracteristice inflamației. Pentru a pune un astfel de diagnostic, se prelevează material (biopsie) prin endoscopie și se efectuează histologia acesteia. Gastropatia implică deteriorarea mucoasei epiteliale, modificări ale vaselor de sânge și capilare și, uneori, inflamații minore ale mucoasei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Epidemiologia bolii arată că fiecare al doilea locuitor al planetei suferă de tulburări digestive, iar la cei de peste 50 de ani, există peste 60%. Dacă luăm în considerare că la început boala adesea nu se manifestă și, prin urmare, nu este înregistrată, atunci tabloul este și mai amplu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze gastropatii

Gastropatia este considerată a fi o consecință a influenței factorilor iritanți externi (exogeni) sau interni (endogeni). Factorii exogeni includ:

• nutriție deficitară;
• consumul de alcool și droguri puternice;
• fumat.

Mijloace endogene:

• refluxul bilei din duoden;
• administrarea de medicamente, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• procese de stagnare pe termen lung;
• arsuri și răni;
• alimentare insuficientă cu sânge a pereților stomacului.

[ 9 ], [ 10 ]

Factori de risc

Factorii de risc includ oricare dintre cauzele care pot provoca gastropatie. Acestea includ consumul necontrolat de medicamente, mesele neregulate care conțin alimente aspre, grase și picante, nicotina și alcoolul de calitate inferioară. Vârsta înaintată, sexul feminin, artrita reumatoidă, precum și ignorarea problemelor de sănătate reprezintă o zonă de risc serioasă pentru dezvoltarea gastropatiei.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza gastropatiei constă într-o modificare completă sau parțială a structurii mucoasei gastrice, defecțiuni ale funcțiilor celulelor glandelor acesteia, ceea ce duce la perturbări ale activității sale digestive și contractile. În esență, aceasta este o gastrită cronică care durează mult timp, nu a fost tratată sau a fost tratată incorect și a dus la modificări patologice. Nu există un proces inflamator sau este nesemnificativ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome gastropatii

Gastropatia în stadiile inițiale este asimptomatică. Adesea, primele semne sunt ascunse de simptome care indică alte patologii, pe fondul cărora se dezvoltă această boală. Dar, după un timp, boala se va manifesta prin greutate în stomac, revărsare, arsuri la stomac, eructații, greață, uneori vărsături, flatulență.

Gastropatia la copii

În ceea ce privește incidența, gastropatia la copii ocupă locul al doilea după infecțiile respiratorii. Liderul este gastropatia acută, care se caracterizează printr-un debut brusc și o progresie rapidă. Se poate dezvolta chiar și în copilărie, la trecerea la hrănire artificială sau de la alergeni alimentari. Sunt posibile și iritații precum invaziile infecțioase masive, medicamentele, alimentele alterate și formulele de lapte praf. Boala se manifestă prin stare generală de rău, anxietate, dureri de stomac și buric, lipsă de poftă de mâncare, greață, vărsături, diaree. Stadiul acut poate deveni cronic, fiind caracterizat prin dureri de „foame”, senzație de distensie și senzație de plenitudine în stomac. Stadiul cronic poate deveni un „companion” al copilului pentru o perioadă lungă de viață.

[ 19 ]

Etape

Stadiile bolii sunt determinate de natura cursului, durata bolii, eficacitatea tratamentului și starea suprafeței interne a stomacului. Există mai multe clasificări ale gastropatiei. Conform uneia dintre ele, se disting cursurile acute (pe termen scurt) și cronice (pe termen lung) ale bolii, acestea fiind distinse prin tipul de infiltrații inflamatorii (sigilii). Un alt sistem implică următoarele etape:

1. inițial - caracterizat prin inflamații minore ale suprafeței mucoase fără perturbarea structurii acesteia;
2. cronică – apare cu diagnostic tardiv și lipsă de tratament, afectează secreția de suc gastric; duce la dezvoltarea de eroziuni, ulcere și leziuni ale glandelor secretorii (difuză);
3. atrofic - indică faptul că boala este avansată; se caracterizează prin degenerarea pereților stomacului, înlocuirea unor zone individuale cu țesut conjunctiv și deteriorarea stării generale de bine;
4. hipertrofică - cea mai severă, în care pereții stomacului se îngroașă și devin rugoși, iar pe membrana mucoasă se formează chisturi și adenoame; pacientul pierde în greutate.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gastropatie acută

Gastropatia acută apare în cazul expunerii pe termen scurt a stomacului la un agent nociv (infecție, acizi concentrați, alcali, alcool), manifestată prin durere în regiunea epigastrică, greață, eructații, vărsături, diaree. În timpul examinării, medicul observă o limbă uscată acoperită cu o peliculă albă, un abdomen balonat, senzații dureroase la palpare și uneori o creștere a temperaturii. Analiza de sânge arată leucocitoză neurofilă.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gastropatie cronică

Gastropatia cronică este o boală cu progresie lentă, însoțită de modificări treptate ale mucoasei gastrice sub formă de infiltrare limfoplasmocitară. În timp, celulele epiteliale se atrofiază, funcțiile stomacului sunt afectate, ceea ce afectează secreția de pepsină și acid clorhidric. Gastropatia cronică apare adesea fără manifestări clinice, dar în timpul exacerbărilor se manifestă prin greață, eructații, scaune moi, arsuri la stomac, durere. Tabloul clinic al gastropatiei cronice cu creșterea și scăderea secreției de acid clorhidric este diferit. Prima este mai frecventă la bărbații tineri, a doua - la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gastropatie moderată

Gastropatia se bazează pe mutația celulelor straturilor epiteliale interne în țesuturi conjunctive. O astfel de degenerare se numește displazie a epiteliului glandular. Se disting mai multe etape ale gastropatiei, în funcție de gradul de afectare a acestui strat: slabă, moderată și severă sau pronunțată. Primele două etape sunt similare ca severitate și sunt combinate într-un singur grup, țesuturile focarelor afectate fiind celule cubice mari monomorfe cu nuclei mari și ușori. Acestea au un efect dezorganizant asupra activității celulelor sănătoase ale stratului mucos al epiteliului.

Gastropatie de gradul I și II

Gastropatia de gradul I corespunde unor modificări minore ale epiteliului, o scădere a secreției de suc gastric. Gastropatia de gradul II este un proces patologic mai profund și mai evident, degenerarea celulelor având loc mai rapid decât la gradul I. Dar aceste etape sunt reversibile odată cu inițierea la timp a terapiei.

Formulare

Sub denumirea unică de „gastropatie” există numeroase boli cronice ale stomacului, nu toate fiind suficient studiate, prin urmare există diverse clasificări ale acestora și sunt condiționate. Clasificarea endoscopică a gastropatiei se bazează pe trei etape consecutive: descriere, interpretare și concluzie finală.

Descrierea include o evaluare vizuală a suprafeței stomacului, a mișcării și dimensiunii pereților acestuia, a culorii membranei mucoase și a prezenței unor leziuni. Interpretarea oferă răspunsuri la întrebările specificate în trimiterea pentru gastroendoscopie, ținând cont de diagnosticul clinic. Se efectuează o biopsie pentru o concluzie finală.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gastropatie eritematoasă

Gastropatia eritematoasă este o înroșire a mucoasei gastrice și se detectează prin examen endoscopic. Se face distincție între gastropatia focală, care acoperă una sau mai multe zone separate ale stomacului, și gastropatia extinsă, care acoperă întreaga suprafață a organului sau cea mai mare parte a acestuia. Gastropatia focală este asimptomatică, dar cu distribuția sa mai extinsă, apar senzații caracteristice gastritei: greutate și durere în regiunea epigastrică, senzație de plenitudine în stomac, eructații, slăbiciune generală, arsuri la stomac.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gastropatie erozivă

Gastropatia erozivă se caracterizează prin apariția leziunilor mucoase - eroziuni. Acestea se împart în acute, cu dimensiuni de 1-2 mm, și cronice, de la 3 la 7 mm, asemănătoare extern cu coșurile, cu o depresiune în mijloc. Principala cauză a gastropatiei erozive este impactul agresiv al factorilor endogeni și exogeni: arsuri, leziuni, medicamente, reflux biliar, invazii bacteriene. Poate fi asimptomatică sau se manifestă prin durere în hipocondrul drept, flatulență și uneori sângerări gastrice.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gastropatie congestivă

Gastropatia congestivă implică o încălcare a motilității tractului gastrointestinal. Se manifestă prin ulcere și eroziuni în partea antrală inferioară a stomacului și în partea superioară a intestinului subțire. Deteriorarea vascularizației organului apare în principal din cauza efectelor negative ale alcoolului, nicotinei și contaminării cu Helicobacter pylori. Acest tip de gastropatie însoțește adesea patologia hepatică și renală, ulcerele stomacale, arsurile și tumorile pancreatice.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Gastropatie atrofică

În cazul gastritei atrofice, celulele glandelor secretoare degenerează, se atrofiază și își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Celulele deteriorate, sub influența reacțiilor autoimune, dau naștere la propriile celule, are loc o regenerare patologică și se produce mucus în loc de suc gastric. Acest diagnostic se caracterizează printr-o aciditate scăzută a stomacului, care în sine nu este cel mai rău lucru, deoarece poate fi crescută artificial. O consecință mai periculoasă este apariția neoplasmelor, inclusiv a celor maligne. Termenul de gastropatie subatrofică este considerat învechit, în practica clinică modernă fiind aproape niciodată utilizat. Acesta implică stadiul inițial al gastropatiei atrofice.

[ 51 ], [ 52 ]

Gastropatie antrală

Gastropatia antrală afectează partea antrală a stomacului, a cărei funcție este de a măcina alimentele la o dimensiune de 1,5-2 mm și de a le împinge în duoden prin sfincterul piloric. În locul unde se află pilorul se secretă mucus - un mediu alcalin care neutralizează efectul acidului clorhidric. În plus, celulele endocrine ale glandelor din această secțiune produc hormoni precum gastrină, endorfine și serotonină. Perturbarea acestei părți a stomacului duce la o scădere a ratei de mișcare a alimentelor prin tractul digestiv, rezultând stagnare în stomac și fermentație. O persoană simte greutate și durere. Mai des, această patologie afectează persoanele în vârstă, dar apare și la tineri. Absența tratamentului poate duce la formarea unui ulcer, care în acest loc de localizare este destul de ușor de tratat.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Gastropatie catarală

Catarul implică cea mai simplă formă de gastropatie, în care inflamația se extinde doar la straturile superioare ale mucoasei gastrice. Poate fi însoțită atât de creșterea secreției de suc gastric, cât și de insuficiența acesteia, precum și de simptome caracteristice acestor afecțiuni. Cauzele patologiei sunt diferite, inclusiv încălcarea dietei, intoxicații alimentare, factori chimici, traumatici.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Gastropatie hiperplazică

Gastropatia hiperplazică se caracterizează printr-o creștere excesivă a numărului de celule ale glandelor secretoare, din cauza căreia are loc proliferarea țesuturilor și formarea de pliuri și excrescențe în interiorul stomacului. Această formă de gastrită este mai frecventă la tineri și vârstnici, în special la bărbați. Următoarele boli sunt clasificate ca gastrită hiperplazică:

• Sindromul Menetrier, care se caracterizează prin apariția unor pliuri imobile profunde și posibilitatea răspândirii acestora la pereții intestinali;
• Boala Zollinger-Ellison, în care există o secreție excesivă de gastrină, ceea ce duce la formarea de eroziuni, ulcere și gastrinoame;
• gastrită hipersecretorie.

Gastropatie difuză

Termenul „difuz” se referă la prevalența proceselor patologice în întregul corp al stomacului sau în cea mai mare parte a acestuia. Gastropatia difuză se manifestă atât în forme acute, cât și cronice. Cauza apariției sale poate fi oricare dintre cele de mai sus. Forma sa superficială este cea mai ușoară, nu are simptome, este de obicei descoperită accidental în timpul gastropatiei. Cursul cronic pe termen lung provoacă modificări structurale ale mucoasei și se manifestă prin simptome caracteristice gastritei.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Gastropatie de reflux

Gastropatia de reflux reprezintă diverse leziuni ale stomacului, ca urmare a introducerii conținutului duodenului în acesta. Cel mai adesea, are de suferit secțiunea antrală. Acizii biliari și sărurile acestora, enzimele pancreatice și alte componente, care pătrund în stomac printr-un pilor care se închide prost, afectează negativ membrana mucoasă a acestuia, provocând inflamații, eroziuni, ulcere. O astfel de gastropatie se manifestă prin durere fără localizare clară, înveliș alb pe limbă, eructații.

Gastropatie hiperemică

Gastropatia hiperemică este cauzată de creșterea fluxului sanguin către mucoasa gastrică; în timpul examinării, gastroendoscopia evidențiază roșeață și vânătăi, umflături. Poate fi focală, în zone mici individuale, și extinsă și poate acoperi diverse părți ale organului.

Gastropatie hipertrofică

Gastropatia hipertrofică este o deformare profundă a pereților stomacului, care afectează nu numai stratul mucos, ci și stratul muscular. Cu alte cuvinte, acesta este procesul de formare a tumorilor benigne. În funcție de tipul de deformare, se disting gastropatia polipoasă, verucoasă, granulară sau chistică și boala Menetrier. Neoplasmele pot fi simple sau multiple, focale și difuze. Sunt mai frecvente la bărbați datorită intemperanței lor inerente în consumul de alcool, fumat, alimente grase și picante.

Gastropatie portală

Gastropatia portală reprezintă diverse leziuni ale straturilor mucoase și submucoase ale stomacului cauzate de vasodilatație din cauza hipertensiunii portale. În sistemul venei porte, presiunea crește, ceea ce duce la dilatarea capilarelor, arteriolelor și venelor pereților stomacului și la creșterea umplerii lor cu sânge. Există mai multe grade de severitate a bolii:

• ușoară (pe suprafața membranei mucoase se observă un model mozaic format din vase);
• mediu (apariția fragmentelor solide roșii);
• severă (fuziunea hemoragiilor punctuale într-un model negru-maroniu).

Nu există proces inflamator în gastropatia portală. Sunt posibile sângerări gastrice minore, care în sine nu implică consecințe ireparabile.

Gastropatie asociată

Gastropatia asociată include patologia cauzată de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În prezent, utilizarea AINS devine din ce în ce mai răspândită, deoarece reprezintă un mijloc eficient pentru tratamentul sistemului musculo-scheletic, migrenelor, febrei, pentru prevenirea bolilor vasculare, în stomatologie și oncologie pentru ameliorarea durerii. Dar, pe lângă o direcție specifică de acțiune, utilizarea sistemică a medicamentelor poate deteriora membrana mucoasă a organelor digestive, poate provoca ulcere și eroziuni, sângerări gastrice, obstrucție. Adesea, pe fondul senzațiilor dureroase ale bolii de bază, gastropatia asociată cu AINS nu dă simptome notabile, prin urmare este detectată deja în stadiul complicațiilor.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Gastropatie exudativă

Gastropatia exudativă are și un alt nume - boala Menetrier, numită după medicul francez care a descris-o în 1888. Aceasta este o boală destul de rară, constând în formarea de pliuri adânci pe peretele stomacului, a căror înălțime poate ajunge uneori la 3-3,5 cm. În același timp, există o scădere a celulelor principale și parietale, iar numărul de celule care produc mucus crește. Cauzele patologiei nu au fost suficient studiate. Se presupune că boala poate fi provocată de expunerea pe termen lung la alcool, metale grele, ereditate, tulburări metabolice. Uneori, gastropatia exudativă este considerată o tumoră benignă. Acest diagnostic poate fi sugerat de dureri dureroase în zona stomacului care apar după masă, pierderea poftei de mâncare, adesea pierderea în greutate, uneori sângerări ușoare.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Gastropatie granulară

Gastropatia granulară și-a primit numele datorită evaluării vizuale efectuate de gastroenterologi în timpul examinării endoscopice. Pereții stomacului cu această patologie sunt acoperiți cu formațiuni granulare mici (de la câțiva milimetri până la un centimetru). Boala se dezvoltă în principal la bărbați după 40 de ani. La început, nu se manifestă în niciun fel, ulterior duce la umflarea membranei mucoase și la perturbarea metabolismului proteinelor.

Gastropatie limfoidă

Gastropatia limfoidă sau limfocitară este considerată o boală rară care apare pe fondul gastritei cronice de lungă durată. Se caracterizează prin acumularea de limfocite sub formă de foliculi la locul deteriorării epiteliului mucoasei gastrice sau duodenului. Dacă evoluția cronică a bolii este cauzată de bacteria Helicobacter pylori, există o creștere bruscă a numărului de celule din stratul folicular - hiperplazie limfofoliculară, în care pliurile țesutului limfoid devin mai mari. Medicii consideră că acesta este răspunsul organismului la proliferarea bacteriilor. Pe lângă biopsie, cu un astfel de diagnostic, se efectuează radiografii pentru a determina gradul de proliferare a țesuturilor și riscul de degenerare în neoplasme maligne.

Gastropatie reactivă

Gastropatia reactivă este numită și chimică. Cea mai frecventă cauză a acestei boli este refluxul biliar și utilizarea pe termen lung a AINS. Efectul acestor factori asupra stării mucoasei gastrice a fost deja descris mai sus. De asemenea, s-a observat că se dezvoltă la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul stomacului.

Gastropatie ulcerativă

Gastropatia ulceroasă se referă la forma acută a bolii. La câteva ore după ce agentul dăunător a pătruns în organism, procesul inflamator al membranei mucoase se dezvoltă rapid. După un timp, persoana prezintă simptome caracteristice otrăvirii: greață, vărsături, senzație de distensie în zona stomacului. Adesea există sânge în vărsături, iar după golirea stomacului, începe vărsătura cu bilă. În astfel de cazuri, este necesar să se contacteze urgent o instituție medicală pentru a opri procesul patologic la timp și a evita complicațiile grave.

Gastropatie papulară

Gastropatia papulară se caracterizează prin formarea de papule individuale în diferite părți ale stomacului sau a mai multor papule concentrate într-una singură. În terminologia medicală, aceasta se numește eroziune. Nu afectează straturile profunde ale membranei mucoase și nu lasă cicatrici musculare la vindecare.

Gastropatie uremică

Gastropatia uremică apare la pacienții cu insuficiență renală cronică, care afectează multe organe umane, dar cel mai adesea tractul gastrointestinal. Acționează ca un mecanism compensator în metabolismul azotului și electroliților atunci când aceste funcții ale rinichilor sunt afectate. Ca urmare a descompunerii ureei în stomac, se formează amoniac, care provoacă o secreție crescută de acid clorhidric. Consecințele acestui proces sunt inflamația membranei mucoase, formarea de eroziuni și ulcere, sângerări. O altă opțiune este scăderea acidității din cauza pierderii sensibilității celulelor parietale la gastrină, dezvoltarea atrofiei mucoase, care este și mai periculoasă pentru sănătate.

Gastropatie indusă

Cuvântul „a induce” este interpretat ca „a influența”. Termenul medical „gastropatie indusă” înseamnă apariția unei boli sub influența a ceva. Cel mai adesea, aceasta se referă la implicarea medicamentelor în declanșarea unui proces patogen. În literatura de specialitate există descrieri ale gastropatiei induse de AINS, de aspirină, pe care le-am luat deja în considerare.

Gastropatie mixtă

Gastropatia mixtă apare ca urmare a dezvoltării diferitelor sale forme. Cel mai adesea, pacientul este diagnosticat cu gastropatie erozivă, superficială, hemoragică și hipertrofică. De regulă, gastropatia superficială, care nu afectează straturile profunde ale membranei mucoase, cu evoluția sa cronică poate fi agravată de formarea de eroziuni și perturbarea microcirculației sângelui în vasele și capilarele stomacului și poate intra într-un stadiu hipertrofic sever.

Complicații și consecințe

Dacă gastropatia nu este detectată și tratată în timp util, procesul patologic poate evolua până la stadiul de complicații, constând în tulburări digestive datorate producției insuficiente de suc gastric și pepsină, congestie în partea antrală a stomacului cauzată de tulburări de motilitate. Consecințele pot include dezvoltarea anemiei cu deficit de vitamina B12 din cauza absorbției deficitare a nutrienților de către stomac, formarea de tumori, inclusiv maligne, și sângerări gastrice.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostice gastropatii

Diagnosticul gastropatiei este efectuat de către un gastroenterolog. Clarificarea istoricului bolii și a tabloului clinic poate să nu fie suficientă pentru a stabili un diagnostic. Există o gamă largă de măsuri care ne permit să oferim o imagine exactă a patologiilor. Aceasta include evaluarea de laborator a materialului studiat, utilizarea diagnosticelor instrumentale și diferențierea de alte boli.

Dacă se suspectează gastropatie, se efectuează o analiză histologică prin examinarea unei probe de țesut (biopsie). Pentru aceasta, se prelevează material separat din zonele cu leziuni vizibile și din țesutul sănătos adiacent acestora. O astfel de analiză permite determinarea anumitor tipuri de gastrită cronică sau stabilirea naturii neoplasmelor. Se utilizează două tipuri de teste pentru a determina starea membranei mucoase: pentru aciditate (pH-metrie intragastrică) și pentru raportul dintre pepsinogenul I și pepsinogenul II din plasmă - proenzime produse de glandele fundice ale stomacului. Se efectuează, de asemenea, o analiză pentru prezența bacteriei Helicobacter pylori și este posibil și un studiu genetic biochimic. Procedura standard este un test de sânge general și biochimic, analiza urinei (pentru a determina nivelul de uropepsină) și a fecalelor (co-program).

Atunci când se efectuează diagnostice instrumentale, se recurge la endoscopia convențională și la cea cu ultrasunete. Avantajul acesteia din urmă constă în oportunitatea unică nu numai de a vedea vizual esofagul, stomacul și duodenul din interior cu ajutorul unui dispozitiv optic, ci și de a obține o imagine pe ecran datorită unui senzor special. Pentru un diagnostic mai precis, este prescrisă și fluoroscopia.

[ 83 ], [ 84 ]

Diagnostic diferentiat

Având în vedere multitudinea de tipuri de gastropatii și cauzele care au dus la apariția lor, este important să se efectueze un diagnostic diferențiat, deoarece fiecare dintre ele are propriile caracteristici de tratament. În plus, gastropatia cronică cu aciditate crescută este similară ca simptome cu ulcerul peptic, dar cu durere mai puțin pronunțată, nu este sezonieră și scade odată cu dieta. De asemenea, este necesar să se diferențieze boala de colecistita cronică, pancreatită, tumoră malignă.

Tratament gastropatii

Tratamentul gastropatiei depinde de mulți factori: natura patologiei, cauzele apariției acesteia, tipul (acut sau cronic). Tactica de tratare a gastritei acute este eliminarea factorului dăunător - lavaj gastric, utilizarea unei sonde sau consumul multor lichide urmate de inducerea vărsăturilor, administrarea unui sorbent, medicamente gastrocitoprotectoare, enzime, antispastice pentru durere severă. Tratamentul gastritei cronice nu are un protocol specific, deoarece este diferit în funcție de aciditatea stomacului. Astfel, în cazul gastropatiei hiperacide se efectuează terapie antisecretorie, se utilizează inhibitori ai pompei de protoni; aceștia nu sunt necesari pentru tratamentul gastropatiei atrofice, dar sunt necesare medicamente care normalizează motilitatea gastrică, preparate cu fier, vitamine. Medicamentele antibacteriene se utilizează dacă se detectează bacteria Helicobacter. Comună tuturor tipurilor de gastropatie este utilizarea preparatelor enzimatice, gastrocitoprotectoare, analgezice, precum și terapia dietetică și hidroterapia.

Medicamente

Să ne oprim mai detaliat asupra medicamentelor utilizate pentru tratarea gastropatiei. Compoziția terapiei antisecretorii include următoarele medicamente: ranitidină, famotidină, quamatel, inhibitori ai pompei de protoni - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol.

Ranitidina - blochează selectiv receptorii histaminei H2, prevenind producerea de acid clorhidric. Disponibil sub formă de tablete și soluții injectabile. Prescris într-o doză de 0,15 g dimineața și seara sau 0,3 g înainte de culcare timp de 1 sau 2 luni. Reacțiile adverse sunt rare, dar pot fi exprimate prin dureri de cap, amețeli, oboseală, erupții cutanate. Contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează și copiilor sub 14 ani.

Esomeprazol - capsule, dozele sunt prescrise individual, în medie este de 0,02 g o dată înainte de micul dejun, dacă este necesar poate fi crescută la 0,04 g. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni. Reacțiile adverse sunt somnolență, amorțeală a extremităților, diaree, dureri abdominale, stomatită. Nu este prescris femeilor însărcinate și mamelor care alăptează.

Terapia anti-Helicobacter include următoarele medicamente: ornidazol, amoxicilină, metronidazol; preparate cu bismut: vikalin, de-nol. Gastrocitoprotectorii care protejează mucoasa gastrică de efectele agresive includ maalox, almagel, fosfalugel, gastromax.

Gastromax - disponibil sub formă de comprimate masticabile. Se utilizează de la vârsta de 12 ani. Doza zilnică - 2 buc. pentru arsuri la stomac sau la o oră după masă. Reacția la administrarea medicamentului este greața, constipația, alergia. Contraindicat femeilor însărcinate, hipersensibilității, insuficienței renale.

În gastropatia acută se utilizează sorbenți: atoxil, enterosgel, cărbune activ.

Atoxil este un enterosorbent de generația a 4-a, produs sub formă de pulbere, comercializat în flacoane. Înainte de utilizare, deschideți ambalajul și adăugați apă până la marcajul de 250 ml, agitați până la dizolvarea completă. Administrarea medicamentului este uneori însoțită de constipație. În timpul alăptării, până la vârsta de un an și în timpul sarcinii, este mai bine să se abțină de la tratamentul cu medicamentul, deoarece efectele negative asupra acestui contingent nu au fost studiate.

Preparatele enzimatice care ajută la digestia alimentelor sunt: Creon, Mezim, Festal. Printre cele care îmbunătățesc motilitatea gastrică se numără: Motilium, Cerucal.

Cerucal - comprimate care normalizează tonusul organelor digestive. Cu o jumătate de oră înainte de mese, trebuie să beți 10 mg, de 3-4 ori pe zi. Pentru copii, doza este calculată la 0,1 mg per kilogram de greutate. Cursul tratamentului poate dura de la una la 6 luni. Sunt posibile efecte secundare din partea sistemului nervos central (tinitus, anxietate, depresie), cardiovasculare (hipertensiune arterială, tahicardie), endocrine (nereguli menstruale), precum și alergii și diaree. Contraindicat în caz de obstrucție intestinală, sângerări gastrice, epilepsie și sensibilitate extremă la componentele medicamentului.

Pentru ameliorarea durerii cauzate de gastropatie și pentru ameliorarea spasmelor, se prescriu no-shpa și riabal.

Vitamine

În bolile organelor digestive, din cauza absorbției deficitare a nutrienților necesari organismului de către pereții stomacului, există o lipsă de vitamine și microelemente. Pentru a nu provoca hipovitaminoză, care poate duce la alte deficiențe, trebuie să vă saturați dieta cu alimente care conțin componentele necesare sau să luați vitamine din farmacii. Compoziția acestora depinde de tipul de gastropatie, de aciditatea stomacului, așa că numai un medic poate prescrie. Pentru gastrita hipocidă se prescrie vitamina E, aceasta este prezentă în grăsimi, lapte, ulei vegetal. Pentru aciditate scăzută, vitaminele C (care se găsesc în măceșe, citrice, varză) și PP (în carne, pește) sunt potrivite. Poate apărea o deficiență de vitamina B6, ducând la tulburări metabolice, tulburări nervoase. Aceasta intră în organism cu pâinea din cereale, fasole, mazăre. Lipsa de B12 provoacă anemie, funcționează bine cu acidul folic, se găsește în produsele de origine animală. Vitamina A previne pătrunderea infecțiilor prin membranele mucoase deteriorate; sursa sa este uleiul vegetal și unt, cerealele.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al gastropatiei este indicat după ameliorarea exacerbării. Metodele care vizează eliminarea bolii includ:

• corectarea secrețiilor (magnetoterapie, ape minerale);
• vegetativ-corectiv (electrosleep, aeroterapie);
• antiinflamator (crio-, terapie UHF);
• regenerativă (infrasunete, terapie cu laser infraroșu);
• antispasmodic (galvanizare, terapie cu parafină);
• sedativ (băi cu pin și minerale);
• imunomodulatoare (terapia magnetică a regiunii ombilicale și a glandei timus).

Remedii populare

Multe remedii populare conțin utilizarea produselor apicole atât separat, cât și în combinație cu alte ingrediente medicinale. Așadar, puteți dizolva o linguriță de miere într-un pahar cu apă la temperatura camerei, beți-o înainte de masă timp de 20-30 de minute. De asemenea, este ușor să preparați suc de aloe cu miere: frunzele tăiate ale plantei se lasă la frigider timp de 10-12 zile, apoi se zdrobesc și se stoarce sucul. Amestecate în proporții egale cu miere, se bea o lingură înainte de masă. Propolisul are o bună reputație în tratamentul gastropatiei, 30-40 de picături de tinctură de farmacie pe stomacul gol au efect cicatrizant și antiseptic. Puteți lua tinctură de aloe (doză unică - o linguriță la 50 g de apă, se insistă câteva ore).

Cătina are proprietăți cu adevărat miraculoase. Uleiul său are un efect analgezic, antiinflamator, regenerant, datorită căruia este utilizat pe scară largă în gastroenterologie.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Tratament pe bază de plante

Există numeroase plante și ierburi în natură care pot ajuta în cazul diferitelor afecțiuni și disfuncții ale tractului digestiv. Acestea sunt mușețelul, sunătoarea, gălbenelele, salvia, imortela, cimbru, șnur, plantain, semințe de in, scoarță de stejar și multe altele. Le puteți prepara sub formă de ceai și bea înainte de mese sau puteți cumpăra infuzii gastrice speciale de la farmacie, ținând cont de diagnosticul și aciditatea dumneavoastră, și le puteți prepara conform recomandărilor de pe ambalaj. Băile cu infuzii din plantele menționate mai sus se utilizează după perioada acută, precum și compresele pe regiunea epigastrică.

Homeopatie

Tratamentul homeopat se efectuează în combinație cu cel principal și numai conform prescripției unui medic homeopat, care ia în considerare nu numai diagnosticul, ci și caracterul, constituția persoanei și alte caracteristici individuale. Iată câteva dintre ele:

• amarin - picături orale care conțin substanțe de origine vegetală; utilizate pentru tulburări gastrointestinale cauzate de secreție și motilitate afectată a stomacului, spasme, sindrom dureros. Recomandat pentru utilizare de la 11 ani, 10-20 de picături se diluează într-o cantitate mică de lichid, se beau de trei ori pe zi. Contraindicat în caz de ulcere gastrice și duodenale, hipertensiune arterială. Posibil efect secundar - manifestare alergică;
• gastricumel - comprimate, conțin substanțe de origine vegetală și minerală, activează apărarea organismului și normalizează disfuncțiile stomacale. Copiilor sub 12 ani li se recomandă să macine 1 comprimat și să îl dizolve în două linguri de apă. Administrați soluția rezultată la vârsta de 2-6 ani, două lingurițe, de la 6 la 12 - 3 lingurițe. După 12 ani și adulți - un comprimat sub limbă până la dizolvarea completă. Medicamentul se administrează cu 20 de minute înainte de mese sau la o oră după. Efectele secundare și contraindicațiile nu au fost studiate, prin urmare nu sunt cunoscute;
• Hepar compositum este o soluție injectabilă, un medicament complex prescris pentru tulburări digestive. Se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos o dată la 1-3 zile. Nu există informații despre efectele secundare sau contraindicații;
• Kalium Floratum - comprimate, aplicabile pentru toate categoriile de vârstă, diferă în funcție de doză și frecvență, în funcție de vârstă și de natura gastropatiei - acută sau cronică. Copiilor sub un an li se recomandă 1 comprimat dizolvat în apă de 1-2 ori pe zi, adulților la fel, dar frecvența administrării poate ajunge la 6 ori. Cu sensibilitate crescută la componentele produsului, sunt posibile reacții alergice.

Toate aceste medicamente pot fi prescrise femeilor însărcinate numai cu permisiunea medicului, deoarece nu au fost testate clinic pe această categorie de pacienți.

Tratament chirurgical

Se recurge la tratamentul chirurgical dacă nu este posibilă ameliorarea durerii sau oprirea sângerării gastrice. Cel mai adesea, aceasta este o metodă laparoscopică, efectuată cu ajutorul unor instrumente speciale și nu necesită traume profunde ale țesutului organului.

Dietă pentru gastropatie

Dieta pentru gastropatie joacă un rol important în tratamentul bolii, alături de metodele terapeutice. Au fost definite diete speciale, care au propriile numere (nr. 1, 1a, 1b, 2, 3 și 4) și sunt recomandate pentru nutriție în timpul exacerbărilor și al evoluției cronice a procesului patologic. Acestea se bazează pe următoarele „diete”:

1. mese fracționate, mese regulate, porții moderate;
2. calitate bună a produselor alimentare și excluderea alimentelor picante, grase, a produselor de panificație proaspete;
3. o tehnologie de procesare a alimentelor care implică fierberea sau aburirea;
4. excluderea mâncărurilor reci sub 15° C și a mâncărurilor calde peste 60°CU;
5. evitarea legumelor și fructelor acide dacă aveți aciditate ridicată a stomacului;
6. consumul de produse care cresc motilitatea stomacului cu secreție redusă.

Meniul pacientului trebuie să includă diverse cereale, supe cremă, carne slabă, aceleași produse lactate, brânzeturi blânde, conopidă, dovlecei, dovleac, cartofi, miere, fructe ținând cont de aciditate, pâine uscată etc.

[ 88 ]

Profilaxie

Cunoscând cauzele gastropatiei, este important să se ia măsuri preventive pentru a proteja organismul de efectele nocive ale factorilor externi și interni, pe cât posibil. În primul rând, este necesar să se monitorizeze prospețimea alimentelor, să se evite mâncărurile picante, fierbinți și grase. Nu trebuie să supraîncărcați stomacul cu cantități mari de alimente, să se respecte moderația în consumul de alcool și fumat. Dacă este posibil, nu abuzați de medicamente, nu recurgeți la automedicație. Atunci când lucrați cu compuși chimici, este necesar să folosiți echipament de protecție. Agenții antisecretori sunt o metodă eficientă în prevenirea gastropatiei hiperacide. Un stil de viață sănătos, practicarea sportului, vor ajuta la evitarea stresului și la normalizarea stării psiho-emoționale, al cărei dezechilibru duce adesea la exacerbări.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Prognoză

Cu tratamentul la timp al gastropatiilor cu aciditate crescută, boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Prognosticul este nefavorabil în dezvoltarea anemiei pernicioase, degenerarea celulelor benigne în maligne în cazul secreției reduse de suc gastric.

[ 95 ], [ 96 ]