Fizioterapia în tratamentul bronșitei cronice

Fizioterapia este utilizată la pacienții cu bronșită cronică pentru a suprima procesul inflamator și a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor.

În bronșita cronică, terapia cu aerosoli inhalatori este prescrisă pe scară largă. Această metodă de tratament se efectuează folosind inhalatoare individuale (acasă) (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 etc.) sau în inhalatoare spitalicești și sanatoriale.

Suprafața membranei mucoase a arborelui bronșic afectat în bolile bronșice cronice este de la 10 la 25 m² ^, iar diametrul bronhiilor mici și mijlocii este de la 10 la 4 mm. Prin urmare, doar volume suficient de mari de aerosoli cu particule mici pot pătrunde în locuri greu accesibile ale tractului respirator și pot avea un efect terapeutic asupra membranei mucoase bronșice.

Soluția la această problemă este posibilă doar prin terapie cu inhalatoare individuale cu ultrasunete care generează aerosoli denși și foarte dispersați (cu o dimensiune a particulelor de 5-10 microni) în volume mari într-o perioadă scurtă de timp.

Conform lui VN Solopov, corectarea obstrucției bronșice în bolile bronho-obstructive se bazează pe inhalarea de expectorante și medicamente antiseptice puternice. În acest caz, se utilizează combinații ale mai multor expectorante, de exemplu, mai întâi lichefierea sputei (acetil cisgeină, mistabron), apoi stimularea expectorației acesteia (soluții hipertonice de iodură de potasiu și sodiu, bicarbonat de sodiu, amestecuri ale acestora). Durata unui tratament este de 2-3 luni. Inhalațiile sunt prescrise de 2 ori pe zi. VN Solopov sugerează următorul program de inhalare pentru un pacient cu bronșită obstructivă sau purulentă-obstructivă:

Amestec bronhodilatator cu adrenalină:

• soluție de adrenalină 0,1% - 2 ml
• soluție de atropină 0,1% - 2 ml
• soluție de difenhidramină 0,1% - 2 ml

20 de picături la 10-20 ml de apă.

Poți folosi și o altă ortografie:

• Soluție de eufilină 2,4% - 10 ml
• soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml
• soluție de difenhidramină 1,0% - 1 ml
• soluție de clorură de sodiu 0,9% - până la 20 ml

20 ml per inhalare.

Soluție de acetilcisteină 20% 5 ml la 20 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.

Amestec expectorant alcalin:

• bicarbonat de sodiu - 2 g
• tetraborat de sodiu - 1 g
• clorură de sodiu - 1 g
• apă distilată - până la 100 ml

10-20 ml per inhalare.

Puteți folosi forma scrisă

• bicarbonat de sodiu - 4 g
• iodură de potasiu - 3 g
• apă distilată - până la 150 ml

10-20 ml per inhalare

Sau

• bicarbonat de sodiu - 0,4 g
• citrat de sodiu - 0,1 g
• sulfat de cupru - 0,001 g

1 pulbere la 20 ml de apă pentru 1 inhalare.

Soluție 1% de dioxidină - 10 ml per inhalare.

De asemenea, puteți folosi scrisul de mână

• soluție de furasilină 1:5000-400 ml
• citrat de sodiu - 2 g
• bicarbonat de sodiu - 16g
• sulfat de cupru - 0,2 g

10-20 ml per inhalare.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt îmbunătățirea expectorației sputei, absența dificultăților respiratorii și dispariția sputei purulente. Dacă se continuă secretarea sputei purulentă, se poate încerca introducerea în tractul respirator a unor antibiotice cu spectru larg (aminoglicozide, cefalosporine) sub formă de pulbere fin dispersată, în loc de soluții antiseptice.

Aeroionoterapia cu ioni negativi este, de asemenea, foarte utilă.

În ultimii ani, s-a dezvoltat nebulizarea endobronșică cu ultrasunete a antibioticelor utilizând ultrasunete de joasă frecvență.

Proceduri fizioterapeutice recomandate pentru exacerbarea bronșitei cronice:

• Curenți UHF timp de 10-12 minute pe zona rădăcinilor plămânilor o dată la două zile, într-o doză oligotermă;
• terapie cu microunde (unde decimetrice cu dispozitivul „Volna-2”) pe zona rădăcinilor plămânilor zilnic sau o dată la două zile, 10-15 proceduri (îmbunătățește permeabilitatea bronhiilor mici);
• inductotermie sau diatermie cu unde scurte pe regiunea interscapulară timp de 15-25 de minute, zilnic sau o dată la două zile (10-15 proceduri în total);
• în cazul unor cantități mari de spută - UHF alternantă cu electroforeză cu clorură de calciu pe piept, în caz de tuse seacă - electroforeză cu iodură de potasiu;
• în prezența bronhospasmului - electroforeza iodurii de potasiu cu inductotermie, electroforeza antispasticelor - papaverină, sulfat de magneziu, eufilină;
• Tuturor pacienților li se prezintă electroforeză cu heparină pe piept;
• curenți modulați sinusoidal (îmbunătățește permeabilitatea bronhiilor mici).

Când exacerbarea bronșitei cronice se estompează, se pot folosi nămol, ozokerită, aplicații de parafină pe piept, radiații UV în sezonul cald într-o fază apropiată de remisie; băi de conifere, oxigen; comprese circulare încălzitoare.

Exercițiile terapeutice (TE) sunt o componentă obligatorie a tratamentului bronșitei cronice. TE tradițional se utilizează cu predominanță de exerciții statice și dinamice pe fondul celor tonice generale. În prezența bronșitei purulente, sunt incluse exerciții de drenaj.

Kinetoterapia este contraindicată în cazurile de insuficiență respiratorie acută și cardiovasculară.

OF Kuznetsov a sugerat ca la mijlocul perioadei principale de terapie prin exerciții, în perioada de încărcare maximă, exercițiile individuale să fie efectuate nu de 3-6 ori, ca de obicei, ci repetate de mai multe ori timp de 1-3 minute, la o rată de 12-18 mișcări pe minut, cu o inhalare profundă și o expirație crescută. După fiecare astfel de ciclu, ar trebui să existe o pauză de repaus activ fix timp de 1,5-2 minute. Încărcarea optimă pentru bronșita cronică este de 2 cicluri de exerciții cu două intervale de odihnă. Durata gimnasticii intensive este de 25-35 de minute. Se efectuează de 2 ori pe săptămână (de 4-8 ori în total) pe fondul cursurilor zilnice de gimnastică terapeutică general acceptată.

Cea mai preferată formă de exercițiu pentru majoritatea pacienților este mersul pe jos. Pacienții cu bronșită cronică pot face exerciții de yoga sub îndrumarea unui instructor.

În afecțiunile respiratorii severe cauzate de obstrucția bronșică, sunt recomandabile exerciții care implică adâncirea respirației, prelungirea fazei de expirație după o inspirație profundă (raportul dintre durata inspirării și expirării 1:3), cu rezistență suplimentară în timpul inspirării (expirație lentă, prin buzele țuguiate) în repaus și sub sarcină, precum și antrenarea diafragmei și a respirației diafragmatice concomitent cu dezactivarea mușchilor respiratori auxiliari ai gâtului și centurii scapulare. Pentru pacienții cu obstrucție bronșică, sunt obligatorii exerciții care creează presiune pozitivă în timpul expirării, ceea ce îmbunătățește ventilația și drenajul bronșic. În acest scop se utilizează regulatoare respiratorii.

Întărirea corpului este obligatorie, aceasta trebuind să înceapă în lunile iulie-august cu o creștere treptată a încărcăturii la rece. Întărirea permite creșterea rezistenței pacientului la schimbările bruște de temperatură și la hipotermie.

Tratament la sanatoriu și stațiune

Tratamentul sanatoriu și balnear crește rezistența nespecifică a organismului, are efect imunocorector, îmbunătățește funcția respiratorie și funcția de drenaj bronșic.

Principalii factori terapeutici ai tratamentului balnear:

• puritatea aerului și ionizarea cu ioni negativi; proprietăți bactericide ale radiațiilor ultraviolete;
• factori balneologici;
• remedii pentru teren;
• terapie cu aerosoli;
• Kinetoterapie, masaj;
• exerciții de respirație;
• fizioterapie.

Balneoterapia este utilizată pe scară largă în stațiuni. Băile cu hidrogen sulfurat au efect antiinflamator, iar băile cu dioxid de carbon îmbunătățesc permeabilitatea bronșică.

Recomandat:

• stațiuni cu climat de coastă (Coasta de Sud a Crimeei, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• stațiuni cu climat montan (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• stațiuni suburbane locale (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok etc.).
• în Republica Belarus - sanatoriul „Belarus” (regiunea Minsk), „Bug” (regiunea Brest)

Pacienții aflați în faza de remisie, cu sau fără semne inițiale de insuficiență respiratorie, sunt trimiși în stațiuni.

Observație ambulatorie

Bronșită cronică neobstructivă cu exacerbări rare (nu mai mult de 3 ori pe an) în absența insuficienței pulmonare.

Pacienții sunt examinați de un medic generalist de două ori pe an, de un medic specialist ORL, de un dentist o dată pe an și de un pneumolog, după cum este indicat.

Un test general de sânge, o analiză a sputei și o analiză a sputei pentru bacilii Koch se efectuează de două ori pe an, ECG, examen bronhologic - după cum este indicat.

Terapia antirecidivă se efectuează de două ori pe an, precum și în infecțiile virale respiratorii acute. Aceasta include:

• terapie prin aerosoli inhalatori;
• terapie cu multivitamine;
• luarea de adaptogeni;
• utilizarea expectorantelor;
• tratament de fizioterapie;
• Kinetoterapie, masaj;
• călire, sport;
• igienizarea focarelor de infecție;
• tratament balnear;
• renunțarea la fumat;
• angajare.

Bronșită cronică neobstructivă cu exacerbări frecvente în absența insuficienței respiratorii.

Se recomandă efectuarea examinărilor de către un terapeut de 3 ori pe an, analizelor de sânge generale - de 3 ori pe an, spirografiei - de 2 ori pe an, fluorografiei și analizelor biochimice de sânge - o dată pe an. Tratamentul antirecidivă se efectuează de 2-3 ori pe an, volumul este același, dar este inclusă și terapia imunocorectivă.

Bronșită obstructivă cronică cu insuficiență respiratorie.

Examinările efectuate de un terapeut sunt efectuate de 3-6 ori pe an, celelalte examinări sunt aceleași și în același timp ca în grupul al doilea.

Tratamentul antirecidivă se efectuează de 3-4 ori pe an, programul de tratament este același, în prezența bronșitei purulente este indicată igienizarea endobronșică, în plus, se utilizează bronhodilatatoare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]