Bronșita la copii

Bronșita este un proces inflamator al bronhiilor de diverse etiologii (infecțioasă, alergică, chimică, fizică etc.). Termenul „bronșită” acoperă leziunile bronhiilor de orice calibru: bronhiole mici - bronșiolită, trahee - traheită sau traheobronșită.

Codul ICD-10

J20.0-J20.9.

Bronșita nespecificată, atât acută, cât și cronică, are codul J40. La copiii sub 15 ani, poate fi considerată de natură acută, atunci trebuie clasificată la rubrica J20. Bronșita recurentă și bronșita obstructivă recurentă sunt incluse în ICD-10 sub codul J40.0-J43.0.

Citește și: Bronșită acută

Epidemiologia bronșitei

Bronșita continuă să ocupe unul dintre primele locuri în structura bolilor bronhopulmonare la pediatrie. Se știe că la copiii care suferă adesea de boli respiratorii infecțioase acute există un risc crescut de a dezvolta bronșită acută, de a forma bronșite recurente, inclusiv forme obstructive, și de a dezvolta patologie pulmonară cronică. Cea mai frecventă formă de complicații ale infecțiilor respiratorii acute este bronșita, în special la copiii mici (vârful de vârstă al morbidității se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani). Incidența bronșitei acute este de 75-250 de cazuri la 1000 de copii pe an.

Incidența bronșitei este sezonieră: oamenii se îmbolnăvesc mai des în sezonul rece. Formele obstructive de bronșită se observă mai des primăvara și toamna, adică în perioadele de vârf ale infecției cu PC și parainfluență. Bronșita cu Mycoplasma - la sfârșitul verii și toamna, adenovirus - la fiecare 3-5 ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele bronșitei la copii

Bronșita acută se dezvoltă adesea pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute. Inflamația mucoasei bronșice este observată mai des în cazul infecțiilor virale RS, parainfluenței, adenovirusului, rinovirusului și gripei.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri de bronșită cauzate de agenți patogeni atipici - infecții cu micoplasma (Mycoplasma pneumonia) și chlamidia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

Ce cauzează bronșita la copii?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomele bronșitei la copii

Bronșita acută (simplă) se dezvoltă în primele zile ale infecțiilor respiratorii acute (1-3 zile de boală). Principalele simptome generale ale unei infecții virale sunt caracteristice (temperatură subfebrilă, toxicoză moderată etc.), semnele clinice de obstrucție lipsesc. Caracteristicile evoluției bronșitei depind de etiologie: în majoritatea infecțiilor virale respiratorii, starea se normalizează începând cu a doua zi, în cazul infecției cu adenovirus, temperaturile ridicate persistă până la 5-8 zile.

Bronșita obstructivă acută este însoțită de sindromul de obstrucție bronșică, mai frecvent la copiii mici în a 2-a-3-a zi de ARVI, în cazul unui episod repetat - din prima zi de ARVI și se dezvoltă treptat. Bronșita obstructivă acută apare pe fondul infecției virale RS și parainfluenței de tip 3, în 20% din cazuri - cu ARVI de altă etiologie virală. La copiii mai mari, se observă natura obstructivă a bronșitei cu etiologie micoplasmatică și chlamidiană.

Simptomele bronșitei la copii

Clasificarea bronșitei

La marea majoritate a copiilor cu bronșită se observă sindromul obstructiv (50-80%), în legătură cu care bronșita obstructivă acută și bronșita obstructivă recurentă au fost incluse în clasificarea bolilor bronhopulmonare la copii în 1995.

Se disting următoarele clasificări ale bronșitei:

• Bronșită acută (simplă): bronșită care apare fără semne de obstrucție bronșică.
• Bronșită obstructivă acută, bronșiolită: bronșită acută care apare însoțită de sindromul de obstrucție bronșică. Bronșita obstructivă este caracterizată prin respirație șuierătoare, bronșiolită - insuficiență respiratorie și raluri umede cu bule fine în plămâni.
• Bronșiolită obliterantă acută: bronșită cu obliterarea bronhiolelor și alveolelor, are natură virală sau imunopatologică, evoluție severă.
• Bronșită recurentă: bronșită fără simptome obstructive, episoade cu durata de 2 săptămâni sau mai mult, cu o frecvență de 2-3 ori pe an, timp de 1-2 ani, pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute.
• Bronșită obstructivă recurentă: bronșită obstructivă cu episoade recurente de bronho-obstrucție pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute la copiii mici. Atacurile nu sunt de natură paroxistică și nu sunt asociate cu efectele alergenilor neinfecțioși.
• Bronșită cronică: leziune inflamatorie cronică a bronhiilor, care apare cu exacerbări repetate.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticul bronșitei la copii

Diagnosticul de bronșită se stabilește pe baza tabloului clinic (de exemplu, prezența sindromului obstructiv) și în absența semnelor de afectare a țesutului pulmonar (fără umbre infiltrative sau focale pe radiografie). Bronșita este adesea combinată cu pneumonie, caz în care este inclusă în diagnostic cu un plus semnificativ la tabloul clinic al bolii. Spre deosebire de pneumonie, bronșita în ARVI este întotdeauna de natură difuză și afectează de obicei bronhiile ambilor plămâni în mod egal. Dacă modificările locale ale bronșitei predomină în orice parte a plămânului, se utilizează următoarele definiții: bronșită bazală, bronșită unilaterală, bronșită a bronhiei aferente etc.

Diagnosticul bronșitei la copii

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratamentul bronșitei la copii

Protocoalele de tratament propuse pentru bronșita acută includ prescripții necesare și suficiente.

Bronșită virală acută simplă: tratament la domiciliu.

Beți multe lichide calde (100 ml/kg pe zi), masați pieptul și drenați dacă tusea este umedă.

Terapia antibacteriană este indicată numai dacă temperatura crescută persistă mai mult de 3 zile (amoxicilină, macrolide etc.).

Tratamentul bronșitei la copii