Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Gastrită erosivă
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Gastrita erozivă este o eroziune a mucoasei gastrice cauzată de deteriorarea factorului protector al mucoasei. Această boală a tractului gastrointestinal apare de obicei acut, complicată de sângerări, dar poate fi subacută sau cronică cu simptome ușoare sau fără semne. Diagnosticul se stabilește prin endoscopie. Tratamentul gastritei erozive are ca scop eliminarea cauzei inflamației.
Citește și:
Pentru unii pacienți din unitatea de terapie intensivă (de exemplu, ventilație mecanică, traumatisme craniene, arsuri, traumatisme combinate), este recomandabil să se prescrie medicamente care suprimă aciditatea pentru a preveni eroziunile.
[ Ce cauzează gastrita erozivă?
Cauzele gastritei erozive includ medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alcoolul, stresul și, mai rar, radiațiile, infecțiile virale (de exemplu, citomegalovirusul), tulburările vasculare și traumatismele directe ale mucoasei (de exemplu, intubația nazogastrică).
Gastrita erozivă este caracterizată prin eroziuni superficiale și leziuni punctuale ale membranei mucoase. Acestea se pot dezvolta la 12 ore după leziunea inițială. În cazurile severe ale bolii sau în absența tratamentului, se pot observa eroziuni profunde, ulcere și uneori perforații. Leziunile sunt de obicei localizate în corpul stomacului, dar și secțiunea antrapică poate fi implicată în proces.
Gastrita acută de stres, ca formă de gastrită erozivă, se dezvoltă la aproximativ 5% dintre pacienții aflați în stare critică. Probabilitatea de a dezvolta această formă de gastrită crește odată cu durata șederii pacientului în unitatea de terapie intensivă și depinde de timpul în care pacientul nu primește nutriție enterală. Patogeneza include probabil hipoperfuzia mucoasei gastrointestinale, ceea ce duce la distrugerea factorului protector al mucoasei. Creșterea producției de acid este posibilă și la pacienții cu traumatisme craniocerebrale sau arsuri.
Simptomele gastritei erozive
Gastrita erozivă moderată este adesea asimptomatică, deși unii pacienți se plâng de dispepsie, greață sau vărsături. Adesea, prima manifestare poate fi hematemeza, melena sau sângele la intubația nazogastrică, de obicei în decurs de 2 până la 5 zile de la expunerea la factorul etiologic. Sângerarea este de obicei moderată, deși poate fi masivă dacă apare ulcerație profundă, în special în gastrita acută de stres.
Ce trebuie să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul gastritei erozive
În gastrita severă, tratamentul sângerării necesită administrare intravenoasă de fluide și, dacă este indicat, sânge. Hemostaza endoscopică trebuie efectuată; tratamentul chirurgical (gastrectomia totală) este indicat doar ca ultimă soluție. Angiografia este puțin probabil să fie eficientă în oprirea sângerărilor gastrice severe din cauza numeroaselor colaterale din stomac. Supresia acidității trebuie inițiată imediat dacă pacientul nu a primit-o.
În cazul gastritei moderate, eliminarea factorului etiologic și utilizarea unor medicamente care reduc aciditatea stomacală pot fi suficiente.
Medicamente
Cum să previi gastrita erozivă?
Prevenirea gastritei erozive poate atenua impactul stresului asupra dezvoltării gastritei acute. Cu toate acestea, acest lucru se aplică în principal pacienților cu risc crescut care necesită terapie intensivă, inclusiv celor cu arsuri severe, leziuni ale SNC, coagulopatie, sepsis, șoc, traumatisme multiple, ventilație mecanică mai mare de 48 de ore, insuficiență hepatică sau renală, disfuncție multiplă de organe și antecedente de ulcer peptic sau sângerare gastrointestinală.
Gastrita erozivă poate fi prevenită prin respectarea unor măsuri preventive care vizează creșterea pH-ului gastric peste 4,0 și constă în administrare intravenoasă de blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni și antiacide orale. Nu sunt necesare măsurători repetate ale pH-ului și modificări ale terapiei prescrise. Nutriția enterală administrată la timp poate, de asemenea, reduce probabilitatea de sângerare.
Supresia acidității nu este recomandată la pacienții care utilizează o singură doză de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau fără antecedente de ulcerații.