Boli ale sistemului nervos (neurologie)

Dependența - Cauze ale dezvoltării

Când dependenții de droguri sunt întrebați de ce iau o anumită substanță, majoritatea răspund că vor să aibă o „euforie”. Aceasta se referă la o stare alterată de conștiință caracterizată prin sentimente de plăcere sau euforie. Natura senzațiilor experimentate variază foarte mult în funcție de tipul de substanță consumată.

Dependența

Dependența este o tulburare cronică, recidivantă, asociată cu consumul excesiv al anumitor substanțe. Cele mai frecvente substanțe care cauzează dependență sunt nicotina, alcoolul, opioidele și psihostimulantele (în special cocaina).

Tulburarea de somn - tratament

Insomnia este un simptom al tulburărilor de somn, care poate fi o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, primul pas către tratarea insomniei ar trebui să fie o căutare persistentă a cauzei tulburării de somn. Numai prin stabilirea cauzei insomniei se poate dezvolta o strategie eficientă pentru tratamentul acesteia. Deoarece cauzele sunt diferite, tratamentul poate varia semnificativ.

Tulburarea de somn - Diagnostic

Abordarea diagnosticării și tratării tulburărilor de somn prezentată în acest capitol se adresează medicilor care consultă pacienți în clinici ambulatorii. Situația actuală este că un medic generalist, cu o coadă lungă care așteaptă în fața ușii, poate petrece doar o perioadă foarte limitată de timp consultând un pacient. Cu toate acestea, este recomandat să adresați pacientului câteva întrebări despre calitatea somnului, somnolența diurnă și starea generală.

Tulburări de somn - Epidemiologie

Prevalența tulburărilor de somn și a plângerilor de somn nedorit a făcut obiectul mai multor studii. Sondajele efectuate în Statele Unite, țări europene și Australia au arătat că între 30 și 40% dintre adulți raportează tulburări de somn sau cel puțin un anumit grad de nemulțumire legată de somn în anul precedent.

Tulburări de somn

Mai multe studii epidemiologice au demonstrat prevalența ridicată a tulburărilor de somn. Tulburările de somn cauzează adesea suferință, reduc calitatea vieții și productivitatea activităților, sunt adesea cauza decesului (în accidentele rutiere cauzate de șoferi somnoroși) și prezintă multe alte riscuri pentru sănătate.

Sindromul Tourette - Tratament

În primul rând, medicul trebuie să decidă dacă terapia medicamentoasă este indicată pentru severitatea dată a simptomelor. Studiile medicamentoase pentru sindromul Tourette sunt complicate de evoluția în formă de val cu exacerbări și remisiuni, care nu apar neapărat sub influența medicamentelor. Fluctuațiile pe termen scurt ale severității simptomelor nu necesită neapărat modificări imediate ale schemei de tratament.

Sindromul Tourette - Diagnostic

Ticurile tranzitorii sunt frecvente - aproximativ un sfert dintre școlari le prezintă. Diagnosticul se stabilește atunci când ticurile persistă cel puțin 4 săptămâni, dar nu mai mult de 12 luni. Dezvoltarea ticurilor cronice sau a sindromului Tourette poate fi precedată de mai multe episoade de ticuri tranzitorii. Ticurile cronice (TC) includ ticurile motorii sau vocale (dar nu o combinație a acestora) care persistă mai mult de 1 an.

Sindromul Tourette - Simptome.

Ticurile includ o gamă largă de acte motorii sau vocale care sunt resimțite ca fiind violente de către cel care le suferă. Cu toate acestea, ele pot fi inhibate de voință pentru o perioadă de timp. Gradul în care ticurile pot fi inhibate variază în funcție de severitatea, tipul și momentul apariției lor. Multe ticuri simple și rapide (cum ar fi mișcările rapide de clipit sau mișcarea bruscă a capului) sunt incontrolabile.

Sindromul Tourette - Ce se întâmplă?

Se crede că sindromul Tourette este moștenit ca o tulburare autosomal dominantă monogenică, cu penetranță ridicată (dar nu completă) și expresivitate variabilă a genei patologice, care este exprimată nu numai în dezvoltarea sindromului Tourette, ci și, eventual, a TOC, a ticurilor cronice - XT și a ticurilor tranzitorii - TT. Analiza genetică arată că XT (și, eventual, TT) poate fi o manifestare a aceluiași defect genetic ca și sindromul Tourette. Un studiu efectuat pe gemeni a arătat că rata de concordanță este mai mare la perechile monozigote (77-100% pentru toate variantele de tic) decât la perechile dizigote - 23%. În același timp, se observă o discordanță semnificativă în ceea ce privește severitatea ticurilor la gemenii identici. În prezent, se desfășoară analiza linkage-ului genetic pentru a identifica localizarea cromozomială a posibilei gene a sindromului Tourette.