Dependența

Dependența este o tulburare cronică recidivantă asociată cu consumul excesiv al anumitor substanțe. Cel mai adesea, dependența este cauzată de nicotină, alcool, opioide, psihostimulante (în special cocaină). Trecerea de la consum la abuzul unei anumite substanțe și apoi la formarea dependenței de aceasta este asociată cu mai mulți factori: predispoziția individuală, activitatea substanței, condițiile sociale. Manifestările clinice ale diferitelor forme de dependență sunt determinate de proprietățile farmacologice ale drogurilor pe care pacientul le consumă abuziv. În consecință, tabloul clinic al dependenței de opioide diferă de manifestările dependenței de cocaină, alcool sau nicotină. Cu toate acestea, există caracteristici comune tuturor tipurilor de dependență: achiziția și consumul necontrolat al substanței, tendința de recidivă chiar și după o abstinența prelungită. Tratamentul dependenței implică corecția comportamentală pe termen lung. Rezultatele tratamentului pot fi îmbunătățite cu medicamente care reduc simptomele de sevraj și ajută la prevenirea recidivei. Întrucât dependența este o tulburare cronică, recidivantă, principalele obiective ale terapiei sunt îmbunătățirea calității vieții, reducerea simptomelor și prelungirea perioadelor de abstinență sau cel puțin consum moderat al substanței care creează dependență. Din această perspectivă, tratamentul dependenței este similar ca natură cu tratamentul altor tulburări cronice.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele dependenței

Când dependenții de droguri sunt întrebați de ce iau o anumită substanță, majoritatea răspund că vor să obțină o „euforie”. Aceasta se referă la o stare alterată de conștiință caracterizată prin sentimente de plăcere sau euforie. Natura senzațiilor experimentate variază foarte mult în funcție de tipul de substanță utilizată. Unii oameni raportează că iau droguri pentru a se relaxa, a ameliora stresul sau ameliorarea depresiei. Este extrem de rar ca un pacient să ia analgezice pentru o perioadă lungă de timp pentru a ameliora durerile de cap cronice sau durerile de spate și apoi să piardă controlul asupra consumului lor. Cu toate acestea, dacă fiecare caz este analizat mai atent, este imposibil să se dea un răspuns simplu. Aproape întotdeauna, se pot găsi mai mulți factori care au dus la dezvoltarea dependenței. Acești factori pot fi împărțiți în trei grupe: cei legați de substanța în sine, persoana care o utilizează („gazda”) și circumstanțele externe. Acest lucru este similar cu bolile infecțioase, unde posibilitatea ca o persoană să se infecteze la contactul cu agentul patogen depinde de mai mulți factori.

Dependența - Cauze ale dezvoltării

[ 3 ]

Simptome ale dependenței

Dependența este o problemă biopsihosocială complexă, puțin înțeleasă nu doar de publicul larg, ci și de mulți profesioniști din domeniul sănătății. Principalul simptom al acestei tulburări este comportamentul caracterizat prin achiziționarea și utilizarea compulsivă a substanțelor psihoactive. Diagnosticul de dependență se stabilește în conformitate cu criteriile Asociației Americane de Psihiatrie. Aceste criterii se aplică oricărei forme de dependență și necesită prezența simptomelor comportamentale asociate cu achiziționarea și utilizarea substanțelor psihoactive. Conform acestor criterii, se poate stabili un diagnostic de dependență dacă sunt prezente cel puțin trei dintre aceste simptome. Aceste simptome comportamentale reprezintă acțiuni de obținere a drogului care sunt integrate în activitățile zilnice normale. Deși prezența toleranței și a sevrajului sunt luate în considerare în diagnostic, acestea nu sunt suficiente în sine pentru a stabili diagnosticul. Toleranța se caracterizează prin necesitatea unei creșteri semnificative a dozei substanței pentru a obține efectul dorit sau prin o slăbire marcată a efectului odată cu administrarea continuă a aceleiași doze.

Dependență - Simptome

Criterii de diagnostic pentru dependență (conform DSM-IV)

Modelul de consum al substanței provoacă afectare sau disconfort semnificativ clinic, demonstrat de cel puțin trei dintre următoarele simptome care apar simultan timp de 12 luni.

1. Toleranţă
2. Sindromul de sevraj
3. Substanța este adesea administrată în doze mai mari sau pentru perioade mai lungi de timp decât cele prevăzute.
4. O dorință persistentă sau o încercare nereușită de a reduce sau controla consumul de substanțe
5. Acțiunile de obținere a substanței (cum ar fi vizitarea mai multor medici sau călătoria pe distanțe lungi), consumul substanței sau recuperarea după efectele acesteia necesită o perioadă semnificativă de timp.

Dependență - Diagnostic

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]