Tulburări de somn - Epidemiologie

Epidemiologia tulburărilor de somn

Prevalența tulburărilor de somn și a plângerilor de somn insuficient a făcut obiectul mai multor studii. Sondajele efectuate în Statele Unite, Europa și Australia au arătat că 30 până la 40% dintre adulți raportează tulburări de somn sau cel puțin un anumit grad de nemulțumire cu somnul în cursul anului precedent. De exemplu, un studiu din 1985 efectuat pe 3.000 de adulți din Statele Unite a constatat că insomnia reprezenta 35%, 17% raportând insomnie severă sau persistentă (Mellinger și colab., 1985). Dintre cei cu insomnie severă sau persistentă, 85% nu primeau niciun tratament.

În 1991 și 1995, Fundația Națională pentru Cercetarea Somnului și Institutul Gallup au chestionat 1.000, respectiv 1.027 de persoane pentru a determina frecvența și natura tulburărilor de somn. Rezultatele acestor sondaje au fost în general comparabile și au conținut o serie de observații importante și interesante. La fel ca studiile anterioare, sondajele au arătat că între o treime și jumătate din populația adultă raportează cel puțin ocazional probleme de somn. Mai mult, 9-12% dintre respondenți sufereau de insomnie sistematic sau frecvent. Sondajul din 1995 a arătat, de asemenea, că adulții cu tulburări severe de somn își evaluează starea generală de sănătate ca fiind mai scăzută. Desigur, această relație poate fi explicată în diverse moduri:

1. o calitate slabă a somnului poate avea de fapt efecte adverse asupra sănătății fizice;
2. Persoanele cu tulburări cronice de somn tind să își evalueze sănătatea mai negativ;
3. O sănătate fizică precară are un impact negativ asupra calității somnului.

Somnolența diurnă este raportată de 40% dintre adulți, 12% dintre respondenți declarând că pot ațipi în timpul activității diurne. Interesant este că doar 30% dintre adulții cu tulburări de somn au discutat problema cu medicii sau cu alți profesioniști din domeniul sănătății. Mai mult, persoanele cu tulburări de somn rareori își fac o programare la medic în legătură cu aceasta. Un studiu separat a remarcat că doar jumătate dintre medicii de familie întreabă pacienții în detaliu despre somnul lor, chiar și după ce aceștia se plâng de un somn prost. Astfel, datele obținute indică, pe de o parte, prevalența ridicată a tulburărilor de somn și, pe de altă parte, că acestea sunt slab recunoscute și tratate.

Deși insomnia este cea mai frecventă tulburare de somn, atunci când se evaluează prevalența tulburărilor de somn ar trebui luate în considerare și alte afecțiuni. Deși insomnia este răspândită pe scară largă, aceasta trebuie diferențiată de alte tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă în somn. Apneea obstructivă în somn, descrisă la începutul anilor 1970, este o tulburare destul de frecventă în populația adultă, asociată cu un risc ridicat de apariție a mai multor boli și cu o mortalitate crescută. Un studiu epidemiologic (Wisconsin Sleep Cohort Study) a remarcat că apneea obstructivă în somn este detectată (conform unor criterii foarte stricte) la 2-4% din populația adultă.

Deși prevalența narcolepsiei este relativ scăzută (în Statele Unite trăiesc între 125.000 și 250.000 de persoane), aceasta reprezintă o problemă gravă de sănătate publică datorită naturii sale cronice și impactului negativ asupra vieții pacienților.

Mișcările periodice ale membrelor în somn (PLMS) reprezintă o altă tulburare importantă. Deși prevalența sa exactă este dificil de estimat, se știe că crește odată cu vârsta. Conform unui sondaj Gallup din 1995, 18% dintre adulți raportează mișcări semnificative ale picioarelor sau spasme în timpul somnului.

Un alt grup de tulburări de somn este asociat cu perturbarea ciclului somn-veghe (tulburări de ritm circadian). De exemplu, somnul de calitate slabă și somnolența diurnă se regăsesc la 26% dintre bărbați și 18% dintre femeile care lucrează în ture. Decalajul orar este, de asemenea, o cauză frecventă a somnului deficitar și a somnolenței diurne. Având în vedere că producția modernă devine din ce în ce mai complexă, putem prezice o creștere a prevalenței acestui tip de tulburare de somn ocupațional în viitor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Consecințele tulburărilor de somn

Impactul tulburărilor de somn asupra sănătății generale, calității vieții și diverșilor indicatori economici a fost evaluat în mai multe studii. Cunoscând importanța fiziologică ridicată a somnului, se poate presupune că tulburările acestuia vor afecta semnificativ sănătatea. Cu toate acestea, este dificil să se evalueze consecințele tulburărilor de somn, deși există numeroase dovezi că o calitate slabă a somnului este plină de complicații grave. S-a menționat deja că, într-un sondaj Gallup din 1995, persoanele cu tulburări cronice de somn și-au evaluat starea fizică generală ca fiind mai scăzută decât persoanele fără tulburări sau cu tulburări de somn ușoare. Alte studii au remarcat faptul că insomnia a afectat negativ o serie de aspecte ale calității vieții, cum ar fi satisfacția față de viață, relațiile cu alte persoane și activitatea profesională. Studiile dedicate studiului impactului tulburărilor de somn asupra activității industriale au relevat o legătură între somnolență și absenteism frecvent, scăderea performanței și a calității muncii și o creștere a numărului de accidente. Accidentele de transport sunt de o importanță deosebită pentru sănătatea publică. Persoanele care suferă de insomnie sunt de 2-3 ori mai predispuse la accidente rutiere. Conform unui sondaj Gallup din 1995, 31% dintre adulți au raportat că se simt somnoroși în timp ce conduc. Mai mult, aproximativ 4% dintre respondenți au raportat că au fost implicați într-un accident rutier pentru că au adormit la volan.

O serie de studii au încercat să facă o legătură între insomnie și diverse boli. S-a constatat că insomnia este asociată cu un risc crescut de boli de inimă, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral și diabet. S-a dovedit că pacienții cu apnee obstructivă în somn prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială și accident vascular cerebral. A fost raportată o mortalitate mai mare la persoanele cu insomnie. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă aceste relații sunt cauzale. Prin urmare, sunt necesare cercetări suplimentare privind impactul tulburărilor de somn asupra sănătății.

Mai mulți cercetători au încercat să estimeze costurile economice ale tulburărilor de somn-veghe. Deși astfel de estimări sunt aproximative, ele oferă o estimare a amplorii pagubelor. Un astfel de studiu a estimat costurile economice totale la aproximativ 100 de miliarde de dolari. Un alt studiu a estimat costurile potențiale ale accidentelor legate de tulburările de somn la 50 de miliarde de dolari.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]