Boli ale copiilor (pediatrie)

Cardiomiopatia hipertrofică la copii

Cardiomiopatia hipertrofică este o boală miocardică caracterizată prin hipertrofie focală sau difuză a miocardului ventriculului stâng și/sau drept, adesea asimetrică, cu implicarea septului interventricular în procesul hipertrofic, volum normal sau redus al ventriculului stâng, însoțit de contractilitate normală sau crescută a miocardului cu o scădere semnificativă a funcției diastolice.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate la copii

Odată cu inovațiile în patogeneza cardiomiopatiei dilatative, ultimul deceniu a fost marcat de apariția unor noi perspective asupra terapiei acesteia, însă până în prezent, tratamentul rămâne în principal simptomatic. Terapia se bazează pe corectarea și prevenirea principalelor manifestări clinice ale bolii și a complicațiilor acesteia: insuficiență cardiacă cronică, aritmii cardiace și tromboembolism.

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate la copii

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatative este dificil, deoarece boala nu are criterii specifice. Diagnosticul final al cardiomiopatiei dilatative se stabilește prin excluderea tuturor bolilor care pot duce la mărirea cavităților cardiace și insuficiență circulatorie. Cel mai important element al tabloului clinic la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă îl reprezintă episoadele de embolie, care duc foarte des la decesul pacienților.

Cardiomiopatia dilatată la copii

Cardiomiopatia dilatativă este o boală miocardică caracterizată printr-o expansiune bruscă a cavităților cardiace, o scădere a funcției contractile a miocardului, dezvoltarea insuficienței cardiace congestive, adesea refractară la tratament, și un prognostic rezervat.

Cardiomiopatii la copii

Cardiomiopatiile reprezintă un grup eterogen de boli miocardice cronice, severe, care duc la dezvoltarea disfuncției miocardice. Termenul „cardiomiopatie” a fost propus pentru prima dată de W. Brigden (1957) pentru a defini bolile miocardice de origine necunoscută. În prezent, acest concept nu poate fi considerat clar definit; adesea i se atribuie semnificații diferite.

Tratamentul miocarditei la copii

Principalele direcții ale tratamentului medicamentos al miocarditei sunt determinate de principalele verigi ale patogenezei miocarditei: inflamația indusă de infecție, răspunsul imun inadecvat, moartea cardiomiocitelor (din cauza necrozei și distrofiei progresive, cardiosclerozei miocardice) și perturbarea metabolismului cardiomiocitelor. Trebuie ținut cont de faptul că la copii miocardita apare adesea pe fondul unei infecții focale cronice, care devine un fundal nefavorabil (intoxicație și sensibilizare a organismului), contribuind la dezvoltarea și progresia miocarditei.

Diagnosticul miocarditei la copii

Diagnosticul de „miocardită” este valabil în prezența unei combinații de infecții anterioare cu un semn major și două semne minore. Criteriile NYHA reprezintă etapa inițială a diagnosticului bolilor miocardice non-coronariane. Pentru a stabili un diagnostic final în condiții moderne, este necesară o examinare suplimentară cu confirmare vizuală (tomografie computerizată cu emisie monofotonică, imagistică prin rezonanță magnetică [IRM]) sau histologică a diagnosticului clinic (preliminar).

Care sunt cauzele miocarditei la copii?

Un rol semnificativ în cronizarea inflamației în miocardita cronică este atribuit participării la procesul patologic a agenților patogeni intracelulari: virusuri, chlamydia, toxoplasma. Cel mai frecvent agent patogen al miocarditei virale este considerat a fi virusul Coxsackie B, ceea ce se explică prin similaritatea structurală a enterovirusurilor cu membrana celulară a cardiomiocitelor.

Miocardita la copii

Miocardita este o boală caracterizată prin afectarea mușchiului cardiac de natură inflamatorie, cauzată de expunerea directă sau mediată prin mecanisme imune la infecții, invazie parazitară sau protozoară, factori chimici și fizici, precum și decurgând din boli alergice, autoimune și transplant de inimă.

Distonia vegeto-vasculară (distonia neurocirculatorie) la copii

Distonia neurocirculatorie este cea mai frecventă formă de vegetonevroză, observată în principal la copiii mai mari, adolescenți și tineri (50-75%). Statisticile precise privind distonia vegetativ-vasculară sunt dificil de obținut, în primul rând, din cauza abordărilor insuficient uniforme ale medicilor practicanți privind criteriile de diagnostic și terminologia acesteia (foarte des, conceptele de „distonie neurocirculatorie” și „distonie vegetativ-vasculară” sunt folosite ca sinonime în practică).