Dibizide

Dibizida este un comprimat hipoglicemiant utilizat în caz de diabet zaharat non-insulinodependent.

Indicaţii Dibizide

Se utilizează pentru diabetul zaharat non-insulinodependent care nu este compensat prin activitate fizică și regim alimentar (este prescris și persoanelor cu tulburări ale metabolismului lipidic și obezitate).

Formularul de eliberare

Substanța medicinală se eliberează sub formă de tablete, în cantitate de 10 bucăți în interiorul plăcilor celulare. Există 6 astfel de plăci într-un pachet.

[ 1 ]

Farmacodinamica

Glipizida reduce nivelurile ridicate de zahăr din sânge (răspuns alimentar) prin stimularea secreției de insulină prin intermediul celulelor β ale țesutului insular din pancreas. Efectul extrapancreatic constă într-o scădere a gluconeogenezei și o creștere a sensibilității celulelor musculare și hepatice la insulină. Are proprietăți fibrinolitice.

Metforminul este un agent hipoglicemiant care crește sensibilitatea țesuturilor periferice și hepatice la insulină. În același timp, are un efect pozitiv asupra indicilor lipidici plasmatici și potențează efectul fibrinolitic. Atunci când se utilizează metformin, pacienții nu cresc în greutate.

Farmacocinetica

Caracteristicile farmacocinetice ale medicamentului sunt dezvoltate datorită activității elementelor sale (metformină cu glipizidă).

Glipizida se absoarbe complet și rapid după administrare orală. Absorbția în stomac în absența alimentelor nu depășește 60-120 de ore. Alimentele pot încetini absorbția.

Substanța, sintetizată în proporție de 98% cu proteine plasmatice, se distribuează rapid. Glipizida și produșii săi metabolici nu sunt detectați în creier și lichidul cefalorahidian.

Glipizida menține parametrii farmacocinetici liniari la doze de 5-60 mg. Excreția are loc prin conversie hepatică; mai puțin de 10% din doza administrată este excretată neschimbată în fecale și urină. Produșii metabolici sunt, de asemenea, excretați în urină (80%) și fecale (10%). Timpul de înjumătățire este de 2-4 ore.

Biodisponibilitatea elementului metformin atunci când este administrat oral este de 50-60%; acesta se absoarbe în tractul gastrointestinal după 6 ore, după care se distribuie cu viteză mare în toate țesuturile. Excreția renală a metforminului are 2 etape. 95% din elementul absorbit este excretat în prima etapă, cu un timp de înjumătățire de 6 ore. Restul este excretat în a doua etapă, cu un timp de înjumătățire de 20 de ore. Metforminul nu este sintetizat în plasmă cu proteine. Se excretă nemodificat în urină (40-60%) și fecale (30%).

Dozare și administrare

Dozele pentru adulți sunt selectate individual pentru fiecare pacient; doza inițială este de obicei de 0,5-1 comprimat pe zi. Aceasta trebuie crescută treptat, dacă este necesar - până la 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 4 comprimate. Doza se administrează înainte de mese.

După 10-15 zile de tratament, doza trebuie ajustată, ținând cont de rezultatele măsurătorilor glicemice.

Creșterea lentă a dozei ajută la reducerea probabilității apariției simptomelor digestive negative.

Când treceți la terapia cu Dibizid, trebuie mai întâi să întrerupeți utilizarea altor medicamente hipoglicemiante.

[ 3 ]

Utilizați Dibizide în timpul sarcinii

Utilizarea Dibizid este interzisă în timpul sarcinii sau alăptării.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența hipersensibilității severe la agenți terapeutici sau derivați de sulfoniluree;
• diabet zaharat insulinodependent, DKA, stare comatoasă sau comă diabetică;
• disfuncție hepatică, insuficiență a cortexului suprarenal și disfuncție renală (valori ale clearance-ului creatininei <60 ml/minut);
• trombocitopenie, leucopenie sau granulocitopenie;
• proceduri chirurgicale (inclusiv cele complexe);
• alergie la sulfonamide;
• șoc sau deshidratare;
• efectuarea de examinări cu raze X sau cu radioizotopi, când se injectează în vase o substanță de contrast care conține iod;
• afecțiuni care pot provoca acidoză lactică;
• prezența acidozei lactice în prezent sau în anamneză;
• infecții acute, precum și boli cronice, în care poate apărea hipoxie;
• insuficiență respiratorie sau cardiacă, infarct miocardic acut;
• tulburare acută a fluxului sanguin cerebral;
• stare febrilă și alcoolism cronic;
• afecțiuni asociate cu hipoxia (infecții care afectează rinichii, sepsis, precum și boli bronhopulmonare);
• PNA acută;
• o dietă hipocalorică (mai puțin de 1000 de calorii pe zi);
• utilizarea la persoanele cu vârsta peste 60 de ani care desfășoară muncă fizică grea - din cauza probabilității crescute de acidoză lactică.

Efecte secundare Dibizide

Simptomele adverse cauzate de glipizidă includ:

• tulburări asociate cu organele senzoriale și sistemul nervos: amețeli, dureri de cap și senzație de somnolență;
• tulburări ale hemostazei și proceselor hematopoietice, precum și ale funcționării sistemului cardiovascular: agranulocitoză, palpitații, trombocitopenie, leucopenie sau pancitopenie și, în plus, anemie hemolitică sau aplastică;
• probleme metabolice: porfirie, diabet insipid și hiponatremie;
• afectarea tractului gastrointestinal: diaree, constipație, vărsături sau hepatită colestatică (sclerotica și epiderma capătă o nuanță gălbuie, urina se întunecă și fecalele se decolorează, durerea apare în hipocondrul drept);
• Simptome epidermice: urticarie, eczeme, erupții maculopapulare, mâncărime, erupții cutanate frecvente și fotosensibilitate;
• alte manifestări: niveluri crescute de fosfatază alcalină, LDH sau bilirubină indirectă.

Reacții adverse cauzate de utilizarea clorhidratului de metformină:

• tulburări gastrointestinale: simptome dispeptice (greață, diaree, pierderea poftei de mâncare și gust metalic), vărsături, tulburări de gust și balonare;
• disfuncție endocrină: hipoglicemie (în principal din cauza utilizării unor doze terapeutice inadecvate);
• probleme asociate cu metabolismul: ocazional se observă hiponatremie sau acidoză lactică;
• afectarea sistemului hematopoietic: se poate dezvolta anemie megaloblastică;
• manifestări care afectează activitatea digestivă: hepatită și disfuncție hepatică.

[ 2 ]

Supradozaj

Intoxicația cu medicamentul poate provoca hipoglicemie. Dacă apare intoxicația, trebuie efectuată imediat spălare gastrică, urmată de administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 10% sau 40%, monitorizând constant nivelurile de zahăr din plasmă.

După utilizarea metforminei într-o doză de 85 mg, nu a apărut hipoglicemia, dar a provocat acidoză lactică. În acest caz, este necesară anularea terapiei și trimiterea victimei la spitalizare de urgență, după care, după clarificarea prealabilă a indicatorilor de lactat, se stabilește diagnosticul exact. Cea mai eficientă metodă de excreție a lactatului și a medicamentelor din organism este hemodializa. În plus, se efectuează măsuri simptomatice.

Interacțiuni cu alte medicamente

Glipizidă.

Medicamentele care pot deplasa substanța din centrele de sinteză cu proteine plasmatice sunt capabile să-i potența efectul antidiabetic. Printre astfel de substanțe se numără salicilații, warfarina și sulfonamidele.

În plus, AINS, β-blocantele și IMAO au un efect de potențare asupra glipizidei.

Proprietățile glipizidei sunt, de asemenea, amplificate de consumul de băuturi alcoolice.

Metformin.

Utilizarea combinată cu cimetidină a cauzat o creștere a indicelui plasmatic al metforminei la 7 voluntari participanți la studii. De asemenea, a scăzut nivelul clearance-ului substanței în rinichi; s-a observat o competiție pentru excreția proximală a medicamentului prin tubuli. Pentru a reduce probabilitatea de acidoză lactică la persoanele care combină metformina cu cimetidina, medicamentul trebuie utilizat în jumătate de doză.

[ 4 ]

Conditii de depozitare

Dibizid trebuie păstrat într-un loc uscat, ferit de copiii mici. Temperatura maximă admisă este de 25°C.

[ 5 ]

Termen de valabilitate

Dibizida poate fi utilizată în termen de 36 de luni de la data fabricației produsului farmaceutic.

Aplicație pentru copii

Nu există informații privind eficacitatea și siguranța medicamentului în pediatrie, motiv pentru care nu este utilizat la copii.

Analogi

Analogii medicamentului includ medicamente precum Glibofor, Amaril M, Duglimax, precum și Glucovance cu Glibomet și Dianorm-M.