Diagnosticul balanitei

Inflamația glandului penisului este una dintre cele mai neplăcute și, într-o oarecare măsură, periculoase boli ale jumătății puternice a umanității. Boala numită „balanită” nu numai că reduce calitatea vieții pacientului, dar își modifică negativ relația cu partenerii sexuali, reduce stima de sine a pacientului ca bărbat și interferează cu viața sexuală normală. Diagnosticul și tratamentul profesional al balanitei ajută la evitarea unor astfel de probleme și, în majoritatea cazurilor, permit restabilirea sănătății bărbaților.

Caracteristicile diagnosticului balanitei

Procesul inflamator din zona genitală, în funcție de cauza dezvoltării sale și de patologiile concomitente, poate avea cursuri diferite. Hiperemia și umflarea țesuturilor peniene pot avea severitate variabilă. Pe suprafața penisului pot exista atât erupții cutanate mici, cât și leziuni ulcero-erozive, zone de necroză și atrofie tisulară. Toate aceste semne sunt observate de un urolog sau androlog în timpul unui examen fizic al pacientului. [ 1 ], [ 2 ]

Acest moment poate părea incomod și extrem de neplăcut pentru pacient, dar este foarte important pentru diagnostic, deoarece semnele externe spun multe despre tipul și forma balanitei. De exemplu, rănile inflamate de pe capul penisului indică o formă erozivo-ulcerativă a bolii, care, la rândul său, indică efectul infecției asupra țesuturilor organului masculin. Natura infecțioasă a patologiei este confirmată și de acumularea unei secreții cremoase de culoare albicioasă sau galben-verzuie (secreții purulentă și smegma) sub prepuț. Dacă pe suprafața penisului este vizibil un strat albicios și brânzos, medicul va suspecta balanită candidozică. [ 3 ]

Procesul inflamator, indiferent de etiologia sa, se caracterizează prin hiperemie și umflarea țesuturilor, care sunt vizibile cu ochiul liber. Însă medicul poate afla despre simptome precum mâncărime, arsură și durere care se intensifică în timpul mersului și urinării doar din spusele pacientului. Nu trebuie să vă fie teamă de întrebări sugestive despre momentul în care au apărut primele simptome și dacă a existat un act sexual neprotejat cu o zi înainte (majoritatea infecțiilor sunt cu transmitere sexuală și reprezintă un pericol pentru partenerul sexual), ce fel de lenjerie intimă poartă pacientul, dacă a avut anterior alergii la creme și detergent de rufe etc. [ 4 ]

Dacă un bărbat consultă un medic la apariția primelor semne ale bolii, este foarte dificil să se determine, pe baza simptomelor existente, dacă este vorba de balanită infecțioasă sau de impactul unor iritanți neinfecțioși. Testele de laborator ajută la rezolvarea acestei probleme. Apropo, ele sunt importante și atunci când simptomele indică în mod clar prezența unei infecții, deoarece numai testele permit determinarea agentului cauzal al bolii sau a unei infecții care s-a instalat ulterior și nu permite procesului inflamator să se diminueze. Și acest lucru, la rândul său, vă permite să selectați corect medicamente eficiente pentru agenții patogeni existenți.

Pentru a identifica agentul patogen al balanitei, medicul prelevează un frotiu din uretra pacientului și o raclare de la suprafața capului. Biomaterialul este examinat folosind metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), care permite izolarea ADN-ului agentului patogen. Dacă se detectează infecții cu transmitere sexuală, va fi necesară o consultație cu un venerolog.

Când se detectează microflora bacteriană, al cărei tratament este posibil doar cu antibiotice, se efectuează o cultură bacteriană pentru a exclude cazurile de rezistență la antibiotice și a determina sensibilitatea unui agent patogen specific la medicamentele utilizate în mod tradițional.

În plus, pacientului i se oferă teste pentru reacția Wasserman (permite detectarea sifilisului latent), pentru virusurile hepatitei și infecția cu HIV, un test de sânge general și biochimic și un test de urină. Pentru a exclude sau confirma efectele nocive ale diabetului, pacienților li se prescrie un test al glicemiei.

Dacă se suspectează cancer, medicul poate prescrie o biopsie a țesutului penian și un examen histologic al biopsiei.

Balanita este o boală ușor de diagnosticat de către medici chiar și prin semne externe. Este mult mai dificil să se identifice cauza procesului inflamator. Prin urmare, în cazul balanitei de etiologie nespecificată, pot fi necesare consultații cu diferiți medici (traumatolog, reumatolog, terapeut, dermatovenerolog și chiar oncolog), precum și studii instrumentale suplimentare.

Diagnosticul instrumental este prescris pe baza bolilor concomitente și a reclamațiilor pacientului. Acesta poate fi o examinare cu ultrasunete a tractului urinar (ecografie) sau uretroscopie. Ca parte a diagnosticului patologiei, pot fi prescrise o electrocardiogramă, o radiografie toracică și alte studii, deoarece procesul inflamator poate fi provocat de tulburări circulatorii, adică respirație și nutriție inadecvate ale țesuturilor capului penisului, cauzate de boli ale sistemelor cardiovascular și respirator.

Capul penisului, la fel ca partea principală a corpului uman, este acoperit cu piele. Pielea penisului poate reacționa nu numai la infecții și leziuni, erupțiile cutanate, roșeața și ulcerele pot apărea și din alte motive, de exemplu, din cauza diferitelor boli sistemice. Pentru a diferenția balanita de astfel de patologii și a determina tipul acesteia, se efectuează diagnostice diferențiale. [ 5 ]

De exemplu, diverse manifestări cutanate sunt caracteristice bolilor cu transmitere sexuală:

• În cazul herpesului genital, pe pielea penisului pot apărea blistere, ulcere și cruste dureroase,
• în sifilisul primar - ulcere dureroase, iar în sifilisul secundar - condiloame voluminoase și leziuni inflamatorii inelare,
• cu chancroid și limfogranulom veneric, ulcerele apar și pe pielea penisului și se observă o creștere a ganglionilor limfatici din zona inghinală,
• cu gonoree, ulcerele și pustulele sunt vizibile pe pielea falusului,
• Trichomoniaza se manifestă prin apariția leziunilor erozive,
• papilomavirusul se poate manifesta sub formă de erupții cutanate de diferite forme și dimensiuni care reacționează la acidul acetic,
• cu candidoză, eritem, arsuri și mâncărime severă în zona intimă, pe piele apare o acoperire brânzoasă cu miros acru,
• Infecția cu gardnerella anaerobă are propriul semn caracteristic - un miros neplăcut de pește stricat etc.

Manifestările cutanate în zona capului penisului pot fi detectate și în cazul lichenului versicolor și plat, reacțiilor alergice, psoriazisului, sindromului Behcet, dermatitei seboreice, aftozei. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat și cu bolile oncologice ale organului masculin (eritroplazie Queyrat, carcinom, carcinom verucos, boala Paget).

Atunci când efectuează diagnostice comparative, medicii se bazează pe istoricul medical al pacientului, pe rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale. [ 6 ] Dacă este necesar, sunt prescrise teste speciale, cum ar fi examinările histologice. La urma urmei, calitatea diagnosticului balanitei determină tratamentul ulterior și eficacitatea acestuia.

Se acordă o atenție deosebită bolilor concomitente și complicațiilor balanitei. De exemplu, boala se dezvoltă destul de des pe fondul fimozei congenitale (îngustarea prepuțului), dar inflamația pe termen lung poate provoca o astfel de îngustare, adică fimoza dobândită. Dacă nu se ia nicio măsură pentru a elimina inflamația, fimoza poate da complicații sub forma compresiei uretrei de către prepuțul modificat (parafimoză), ceea ce duce la probleme grave cu urinarea și erecția, congestie și inflamație internă (cistită, uretrită, prostatită etc.).

Pe de altă parte, balanita se poate dezvolta ca una dintre complicațiile uretritei sau ale altor boli inflamatorii ale sistemului genitourinar de natură infecțioasă. Acest lucru este facilitat de secrețiile din uretra, care conține particule bacteriene.

Secrețiile din preput, caracteristice unei patologii precum balanita infecțioasă, se observă și în cazul inflamației preputului (postită). Și, deși tratamentul ambelor boli este similar, aceste patologii trebuie diferențiate pentru a determina sursa inflamației.