Dexametazonă

Dexametazona este un reprezentant tipic al hormonilor cortexului suprarenal, care sunt utilizați cu succes în medicină ca agenți antiinflamatori puternici. Dexametazona aparține categoriei de corticosteroizi pentru uz sistemic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaţii Dexametazonă

Dexametazona poate fi prescrisă de un medic în următoarele cazuri:

• în patologiile sistemului endocrin, și anume: în cazul funcției insuficiente a cortexului suprarenal, în cazul hiperplaziei ereditare a cortexului suprarenal, în stadiul subacut al tiroiditei;
• pentru diverse tipuri de condiții de șoc;
• în cazurile de edem cerebral cauzat de procese tumorale, leziuni cerebrale traumatice, intervenții chirurgicale, hemoragii, procese inflamatorii, expunere la radiații;
• în caz de astm, bronhospasm;
• în procese alergice severe, anafilaxie;
• în patologiile reumatologice;
• în procesele autoimune;
• în oncologie;
• pentru boli de sânge;
• ca parte a terapiei complexe pentru procese infecțioase severe;
• pentru tratamentul bolilor oculare (keratoconjunctivită, blefarită, sclerită etc.);
• pentru uz local.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formularul de eliberare

• Dexametazona este produsă sub formă de lichid injectabil, o soluție transparentă, ușor gălbuie. O fiolă cu 1 și 2 ml de medicament conține 4, respectiv 8 mg de dexametazonă fosfat de sodiu. Fiolele sunt fabricate din sticlă închisă la culoare. Ambalajul este din carton, cu instrucțiuni în interior.
• Dexametazona poate fi produsă și sub formă de comprimate cilindrice albe, cu o crestătură dozatoare în centru. Comprimatele au o doză de 0,5 mg. Pachetul conține blistere cu 5 sau 10 celule, a câte 10 comprimate fiecare.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmacodinamica

Dexametazona, un hormon glucocorticosteroid sintetic, este un preparat de fluoroprednisolon metilat. Principalele sale proprietăți sunt antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, antișocale și antitoxice.

Dexametazona activează sistemul nervos, reduce numărul de limfocite și eozinofile și potențează sinteza eritropoietinelor.

Dexametazona afectează procesele metabolice:

• reduce procentul de proteine din plasmă, accelerează producția de albumine și catabolismul proteinelor în țesutul muscular;
• accelerează producția de acizi grași și trigliceride, inițiază redistribuirea țesutului adipos, crește conținutul de colesterol din sânge;
• îmbunătățește absorbția carbohidraților în sistemul digestiv, accelerează fluxul de glucoză din ficat în sistemul circulator, stimulează gluconeogeneza;
• reține sodiul și umiditatea în organism, potențează eliminarea potasiului și calciului din organism.

Dexametazona suprimă semnificativ funcția hipofizară cu o activitate mineralocorticosteroidă redusă.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmacocinetica

Când este administrată intern, dexametazona este absorbită rapid și complet în tractul gastrointestinal. Cantitatea maximă posibilă de medicament din serul sanguin este detectată în aproximativ o oră și jumătate. În sistemul circulator, componenta activă a medicamentului se leagă de o proteină specifică - transcortina.

Dexametazona penetrează ușor barierele fiziologice (placenta, bariera hematoencefalică).

Medicamentul este metabolizat în ficat, formând o serie de metaboliți inactivi.

Componenta activă este excretată prin rinichi. Timpul de înjumătățire este în medie de 4 ore.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dozare și administrare

Tratamentul cu dexametazonă este prescris individual.

Doza zilnică medie de dexametazonă pentru administrare orală poate fi de aproximativ 9 mg, cu o doză maximă admisă de 15 mg. După obținerea efectului dorit, cantitatea de medicament este redusă treptat, trecând la o doză de întreținere (de la 2 la 4 mg pe zi).

Este permisă injectarea a 4 până la 20 mg de dexametazonă pe zi. Medicamentul poate fi administrat intravenos, intramuscular sau local (direct în focarul patologic). Ca solvent se poate utiliza soluție fiziologică sau soluție de glucoză 5%.

Dacă este posibil, după 3-4 zile de injecții cu dexametazonă, se trece la administrarea internă a medicamentului sub formă de tablete.

[ 32 ], [ 33 ]

Utilizați Dexametazonă în timpul sarcinii

Dexametazona poate fi prescrisă femeilor însărcinate numai în situațiile în care beneficiul probabil al medicamentului este semnificativ mai mare decât riscul posibil de probleme la copilul nenăscut.

În cazul tratamentului prelungit cu dexametazonă, se pot forma diverse tulburări de dezvoltare fetală. Dacă medicamentul este utilizat în al treilea trimestru de sarcină, există un risc destul de mare ca fătul să dezvolte modificări atrofice în cortexul suprarenal, ceea ce va determina ulterior terapia de substituție hormonală pentru copilul născut.

Dacă Dexametazona este prescrisă unei femei care alăptează, alăptarea trebuie întreruptă pe durata tratamentului.

Contraindicații

Următoarele sunt considerate contraindicații clare pentru utilizarea dexametazonei:

• sensibilitate alergică la ingredientele medicamentului;
• copii sub 3 ani.

Contraindicațiile relative pot include:

• infecții virale, fungice și microbiene, tuberculoză, micoză;
• perioada de 2 luni înainte și 2 săptămâni după vaccinare;
• stări de imunodeficiență;
• boli inflamatorii și ulcerative ale tractului digestiv;
• infarct miocardic, insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, hipertensiune arterială;
• boli tiroidiene, diabet;
• funcție renală și hepatică insuficientă;
• osteoporoză, poliomielită, creșterea presiunii intraoculare;
• sarcina și alăptarea.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Efecte secundare Dexametazonă

Cu cât tratamentul este mai lung și cu cât doza de dexametazonă este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea apariției efectelor secundare.

În general, medicamentul este bine tolerat de organism, dar în unele cazuri apar următoarele simptome nedorite:

• diabet zaharat steroidian, inhibarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing, dezvoltarea sexuală târzie la copii;
• dispepsie, inflamație a pancreasului, formă steroidă de ulcer peptic, modificări ale apetitului, creșterea formării de gaze;
• tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale ECG-ului, modificări ale tensiunii arteriale, creșterea coagulării sângelui;
• modificări ale dispoziției, dezorientare, convulsii, halucinații, psihoză, depresie, iritabilitate, dureri de cap;
• creșterea presiunii intraoculare, afectarea nervului optic, distrofia corneană, cataracta;
• hipocalcemie, transpirație excesivă;
• umflarea extremităților, creștere în greutate;
• osteoporoză, leziuni musculare și tendoane;
• modificări distrofice ale pielii, tulburări de pigmentare, acnee, risc crescut de leziuni cutanate purulente și fungice;
• procese alergice;
• dezvoltarea sindromului de sevraj medicamentos.

[ 31 ]

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu dexametazonă includ creșterea efectelor secundare.

Tratamentul supradozajului este întotdeauna simptomatic, cu o reducere a cantității de medicament. Este imposibil să întrerupeți brusc administrarea dexametazonei, deoarece se poate dezvolta un „sindrom de sevraj”.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Dexametazona nu este prescrisă:

• cu glicozide cardiace (crește riscul de a dezvolta tulburări cardiace);
• cu un vaccin antiviral viu (activarea infecției este posibilă);
• cu paracetamol (crește efectul toxic asupra ficatului);
• cu relaxante musculare (gradul de blocare musculară crește);
• cu somatotropină (eficacitatea acesteia din urmă scade);
• cu antiacide (absorbția dexametazonei este redusă);
• cu medicamente hipoglicemice (efectul lor este redus);
• cu ciclosporine și ketoconazol (crește efectele toxice);
• cu tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice, alți corticosteroizi și amfotericină (crește riscul de hipokaliemie);
• cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alcool etilic (crește riscul de apariție a ulcerelor la nivelul tractului digestiv);
• cu indometacină (crește probabilitatea apariției efectelor secundare);
• cu inhibitori ai anhidrazei carbonice și amfotericină (crește riscul de osteoporoză);
• cu hormoni tiroidieni (crește clearance-ul corticosteroizilor);
• cu imunosupresoare (crește riscul de infecție și dezvoltarea limfomului);
• cu estrogeni (scade clearance-ul corticosteroizilor);
• cu alți steroizi (se pot dezvolta hirsutism și acnee);
• cu antidepresive triciclice (manifestările depresiei sunt agravate);
• împreună cu alți glucocorticosteroizi, medicamente antipsihotice, azatioprină și carbutamidă (crește riscul de cataractă);
• cu m-anticolinergice (creșterea presiunii intraoculare).

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Conditii de depozitare

Dexametazona în fiole sau comprimate poate fi păstrată la temperatura camerei, a nu se lăsa la îndemâna copiilor.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Termen de valabilitate

Soluția în fiole se păstrează până la 3 ani. Comprimatele de dexametazonă se păstrează până la 4 ani.

[ 45 ], [ 46 ]