De ce crampe în vițeii picioarelor și ce să faceți?

Printre aceste numeroase simptome, se remarcă mișcările involuntare anormale - crampe și spasme, care includ crampe mioclonice focale la nivelul gambelor, care sunt contracții destul de dureroase ale mușchiului biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologie

Nu există statistici interne privind apariția acestui simptom, dar potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, până la 60% dintre pacienții adulți și aproximativ 7% dintre copii se plâng de crampe la nivelul gambelor noaptea. Crampele apar puțin mai des la femei, iar frecvența lor crește odată cu vârsta. [ 1 ]

Aproape 20% dintre persoanele în vârstă au crampe la nivelul gambelor și picioarelor aproape zilnic. În șase până la șapte cazuri din zece, crampele musculare ale gambelor apar noaptea - în timpul somnului.

Cauze crampe la nivelul vițeilor

Uneori, cauza crampelor la nivelul gambelor nu este clar identificată, astfel încât crampele primare la persoanele sănătoase pot fi considerate idiopatice, de exemplu, ca o consecință a oboselii musculare, în special în cazul unui aport insuficient de lichide, care afectează negativ echilibrul apă-sare (electroliți) al organismului. [ 2 ]

Dezechilibrul electrolitic poate fi cauzat de un dezechilibru al calciului (hipocalcemie), un deficit de magneziu ( hipomagneziemie ), un deficit de potasiu (hipokaliemie), un nivel scăzut de sodiu (hiponatremie) și un exces de fosfor. [ 3 ]

Citeşte mai mult:

• Cauzele creșterii și scăderii magneziului în sânge
• Cauzele nivelului scăzut de calciu în sânge (hipocalcemie)
• Cauzele creșterii fosforului în sânge (hiperfosfatemie)

Cauzele care pot fi determinate includ:

• solicitarea excesivă a mușchilor gambei (la persoanele care lucrează în picioare) sau suprasolicitarea acestora (antrenament pe termen lung la sportivi); [ 4 ]
• deshidratare (cu diaree și vărsături frecvente);
• probleme circulatorii la nivelul picioarelor, de exemplu, cu un stil de viață sedentar, muncă sedentară sau repaus prelungit la pat, în prezența varicelor sau tromboflebitei. Flebologii observă că crampele la nivelul gambelor noaptea - cu umflarea tibiei și a picioarelor - sunt manifestări clinice ale insuficienței venoase cronice;
• afecțiuni neurologice, cum ar fi boala neuronului motor (MSD) sau neuropatia picioarelor;
• patologii ale nervilor periferici, inclusiv nervul tibial (Nervus tibialis), care asigură inervația mușchiului gastrocnemius;
• îngustarea canalului spinal (stenoză), iritația sau compresia unui nerv spinal (radiculopatie), nerv ciupit în vertebrele cervicale.

Crampele la nivelul gambei și alți mușchi pot fi un efect secundar al anumitor medicamente, cum ar fi diureticele, medicamentele antihipertensive, blocantele canalelor de calciu, statinele, colinomimeticele, contraceptivele orale etc. [ 5 ]

Crampele la nivelul gambelor în timpul sarcinii sunt asociate cu apariția edemelor, creșterea în greutate, circulația sanguină deficitară la nivelul extremităților inferioare și lipsa oligoelementelor. [ 6 ], [ 7 ] Informații complete despre acest lucru în materialul - De ce au crampe picioarele în timpul sarcinii și ce trebuie făcut?

Factori de risc

Experții consideră că principalii factori de risc pentru apariția crampelor secundare (care nu au legătură cu activitatea fizică) la nivelul gambelor sunt predispoziția persoanelor în vârstă la acestea - datorită tendinței de scurtare, legată de vârstă, a tendoanelor care leagă mușchii de os.

Probabilitatea de a dezvolta convulsii crește odată cu:

• activitate fizică în condiții de căldură sau frig extrem;
• exces de greutate corporală;
• lipsa vitaminelor D și B;
• alcoolism;
• prezența diabetului zaharat, în care o proporție semnificativă de pacienți prezintă deficit de magneziu, niveluri scăzute de ATP, deteriorarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare (datorită angiopatiei diabetice), precum și acidoză metabolică (în principal în diabetul zaharat decompensat);
• insuficiență renală cronică;
• hemodializă;
• boli hepatice, inclusiv ciroză (cu acumularea de substanțe toxice în sânge);
• tulburări ale secreției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism);
• insuficiență suprarenală (boala Addison).

Apropo, riscul de a dezvolta crampe matinale la nivelul gambelor nu este doar din cauza tuturor celor menționate mai sus, ci și a somnului pe spate noaptea: din cauza presiunii asupra mușchilor gambei și a scăderii fluxului sanguin în aceștia. Conform unei alte versiuni, atunci când o persoană doarme pe spate, picioarele sunt îndoite pasiv, iar fibrele mușchilor gambei sunt scurtate la maximum, astfel încât o stimulare nervoasă minoră poate duce la crampe. [ 8 ]

Patogeneza

Odată cu efortul fizic crescut, patogeneza crampelor la nivelul gambelor este asociată cu faptul că celulele țesutului muscular se află în condiții hipoxice - respirație tisulară insuficientă. Apoi, mitocondriile miocitelor, sub influența adenozin difosfatului (ATP), trec la respirație anaerobă prin catabolism glucozei - glicoliză. Ca urmare, se formează acid piruvic, pe care enzimele îl transformă în lactat, adică acid lactic. Când se acumulează în mușchi, apar crampele.

O crampă la nivelul gambei stângi sau drepte, care nu este asociată cu efort fizic, este rezultatul unui dezechilibru electrolitic care provoacă o defecțiune pe termen scurt a mecanismului electrochimic ce asigură procesul de excitare a sinapselor celulelor nervoase (neuronilor) și transmiterea impulsurilor nervoase către celulele țesutului muscular.

Acest proces poate fi perturbat de scăderea concentrației de ATP, care este necesar pentru fosforilarea oxidativă a proteinelor canalelor de calciu, deschiderea acestora și eliberarea ionilor de calciu care mediază transmiterea semnalelor de la reticulul sarcoplasmatic al miocitelor la membranele acestora, unde se creează o diferență de potențial electric, ducând la contracția fibrilelor țesutului muscular.

Când potențialele de acțiune sunt epuizate, pompele rapide de calciu (proteinele oligomerice ATPaza), activate de ionii de sodiu, returnează calciul înapoi în sarcoplasmă, iar mușchiul se relaxează. În lipsa sodiului, ATPazele nu funcționează, ionii de calciu rămân în miofibrile, provocând contracția mușchilor și crampe.

Contracția musculară involuntară poate fi cauzată și de faptul că nivelul neurotransmițătorului excitator acetilcolină crește în fanta sinaptică a proceselor celulelor nervoase (axonilor) din cauza lipsei de magneziu din organism, care, ca electrolit, participă și la reglarea transmiterii semnalelor nervoase prin inhibarea eliberării de calciu și relaxarea fibrelor musculare.

În plus, experții observă implicarea activității crescute a arcului reflex neuromuscular în zona receptorilor de tensiune, întindere și contracție a mușchilor – organele tendonului Golgi al fusurilor musculare – în patogeneza spasmelor convulsive ale mușchilor scheletici striați. [ 9 ]

Simptome crampe la nivelul vițeilor

Un spasm al mușchilor gambei poate dura de la câteva secunde la câteva minute, iar primele semne care se simt la debutul unei crampe sunt o tensiune bruscă a mușchiului biceps gastrocnemius: de la ușoară (însoțită de spasme involuntare ale fibrelor musculare - fasciculații) până la foarte puternică și dureroasă - contracție musculară tetanică. [ 10 ]

Mușchiul este dur la atingere, adesea cu neregularități vizibile; picioarele și degetele de la picioare devin, de asemenea, rigide și încordate; senzația de tensiune afectează atât fosa poplitee, cât și zona tendonului lui Ahile. În multe cazuri, piciorul doare o perioadă de timp după crampa la gambă - în partea din spate a piciorului, sub fosa poplitee. [ 11 ]

Dar dacă există durere în gambă, ca o crampă, atunci aceasta poate indica tromboză venoasă profundă sau ateroscleroză a ramurilor arterei tibiale; cu durere bruscă în tibie, se poate suspecta o ruptură musculară sau o tendinită. Citiți mai multe în publicație - Durere de gambă

Crampele la gambe nocturne sunt considerate „normale” la sfârșitul sarcinii și pot varia în intensitate de la ușoară la destul de dureroasă.[ 12 ],[ 13 ]

Complicații și consecințe

Dacă antrenamentul intens provoacă crampe severe la nivelul gambelor, atunci la o zi sau două după astfel de încărcări, excesul de lactat se acumulează în sânge și țesutul muscular. Și acest lucru se manifestă nu numai prin crampe și o senzație de arsură și durere în mușchi, ci și prin slăbiciune și greață.

În unele cazuri, crampele tetanice frecvente și prelungite, care pot duce la slăbirea mușchilor și a reflexelor tendinoase cu atrofie parțială a fibrelor musculare, precum și la dezvoltarea claudicației intermitente, apar consecințe și complicații. [ 14 ]

Diagnostice crampe la nivelul vițeilor

Dacă crampele la nivelul picioarelor apar ocazional, atunci nu este necesar un diagnostic medical. Dar când spasmele musculare la nivelul gambelor sunt frecvente sau neobișnuit de severe, nu sunt asociate cu exerciții fizice sau nu se ameliorează prin întindere și masaj, atunci nu puteți face fără a consulta un medic.

Istoricul este esențial, deoarece examenul fizic rareori relevă convulsii din cauza imprevizibilității lor. Cu toate acestea, examenul include inspecția picioarelor și a picioarelor, palparea impulsurilor și evaluarea senzației tactile și de înțepătură, a intensității și profunzimii reflexelor tendinoase. Pot fi necesare analize de sânge (hemoleucogramă completă, biochimie, zahăr, electroliți, creatinină, L-lactat, hormon paratiroidian) și urină. [ 15 ]

Diagnostic instrumental – examinare musculară – în cazul crampelor secundare frecvente se efectuează cu ajutorul ecografiei musculare, electromiografiei, angiografiei cu ultrasunete (determinarea stării vaselor de sânge ale membrelor inferioare) etc.

Diagnostic diferentiat

Medicul trebuie să diferențieze crampele de fasciculațiile din bolile neuronului motor și tulburările motor-senzoriale, de sindromul picioarelor neliniștite și mioclonul nocturn, afecțiunile miopatice și neuropatice, de crampele tonice din diskineziile de origine cerebrală sau toxică, pentru care se efectuează un diagnostic diferențial pe baza anamnezei și a rezultatelor examinării.

Tratament crampe la nivelul vițeilor

Majoritatea crampelor la gambe se rezolvă spontan în câteva secunde sau minute.

Dar ce trebuie făcut dacă spasmul este foarte puternic și dureros, cum să ameliorezi o crampă la nivelul gambelor? O întindere puternică a mușchiului contractat prin îndoirea lentă și lină a articulației gleznei spre partea din față a tibiei (acest lucru este ușor de făcut ținând degetele de la picioare cu mâna) ameliorează rapid durerea. Dacă crampa nu dispare din prima, trebuie să repeți acțiunea de mai sus sau să îndrepți piciorul și să-l ridici, îndoindu-l la gleznă spre tibie. [ 16 ]

În același timp, este necesar să masați mușchiul, frecându-l cu palma sau articulațiile degetelor strânse într-un pumn și, de asemenea, strângându-l cu degetele.

Poți sta desculț pe o podea rece și să ridici degetele de la picioare, să aplici gheață sau o compresă rece pe mușchi. Acest lucru va ameliora durerea, dar o compresă fierbinte (sticlă cu apă fierbinte) va ajuta la accelerarea relaxării musculare.

Tratamentul ca atare se referă la cazurile de convulsii secundare a căror cauză este cunoscută: terapia medicamentoasă etiologică poate ajuta la ameliorarea acestui simptom.

Dacă crampele sunt idiopatice, atunci se recomandă de obicei o combinație de exerciții și medicamente care ajută la normalizarea nivelului de electroliți: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum etc.), glicerofosfat de calciu, Asparkam, care conține aspartat de magneziu și potasiu sau sinonimul său - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Ar trebui să luați vitaminele E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 în cadrul curelor.

Și medicamentul antimalaric Chinină, care a fost utilizat anterior pentru convulsii, nu a mai fost recomandat de FDA din 2004 din cauza toxicității sale: au existat cazuri de efecte secundare fatale cauzate de trombocitopenie și de degradarea globulelor roșii. [ 20 ], [ 21 ]

Medicamentele miorelaxante sunt de obicei necesare doar în cazurile cele mai persistente. Cel mai adesea, se utilizează Mydocalm (Tolperisone) - 0,05 g de trei ori pe zi (în timpul meselor). Medicamentul poate avea efecte secundare sub formă de dureri de cap și slăbiciune musculară, precum și greață și vărsături.

Nu căutați în farmacii unguente sau creme speciale pentru crampele la nivelul gambelor: nu există, dar unguentele cu mentol, camfor și ulei esențial de cuișoare vă pot ajuta. Acestea sunt unguentele Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) și Bom-benge. Și, de asemenea, unguente cu capsaicină - Espole sau Nikoflex, unguent cu venin de albine Apizartron (Virapin).

Homeopatia recomanda: Magnesia Phosphorica sau Magnesium phosphoricum sare a Dr. Schlusser No. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Tratament de fizioterapie

Pentru crampele musculare la nivelul gambei, tratamentul de kinetoterapie include masaj și exerciții de stretching.

Exercițiul 1: Stați cu fața la perete, la distanță de braț și sprijinindu-vă cu palmele pe acesta, aplecați-vă înainte - fără a îndoi picioarele și fără a ridica călcâiele de pe podea; mențineți această poziție timp de 5-10 secunde și reveniți la poziția inițială. Începeți cu 5 repetări, crescând până la 15-20.

Exercițiul 2: stați exact în același mod, dar cu un picior ușor îndoit la genunchi și extins înainte; când vă aplecați spre perete, călcâiul piciorului întins nu se desprinde de podea. Mențineți această poziție timp de 15-20 de secunde; schimbați picioarele, apoi alternați-le timp de 5 repetări.

Exercițiul 3: Stați pe o treaptă (treaptă de fitness) cu partea din față a ambelor picioare, cu călcâiele atârnând peste margine. Coborâți încet călcâiele sub treaptă; mențineți poziția câteva secunde și reveniți la poziția inițială. Repetați de 10-15 ori. [ 22 ]

Remedii populare

Pentru crampe, remediile populare sugerează frecarea mușchilor gambei cu bishofit, care conține clorură de magneziu și calciu. [ 23 ] Acest remediu nu poate fi utilizat pentru boli de piele, cardiovasculare și oncologice.

De asemenea, se recomandă să faceți băi cu săruri Epsom (sulfat de magneziu heptahidrat), iar dacă transpirați mult, să beți apă ușor sărată cu sare de masă obișnuită.

Este util să beți apă cu adaos de oțet de mere o dată pe zi (seara) (o lingură la un pahar de apă caldă, puteți adăuga o linguriță de miere).

Pentru a masa mușchii, preparați un amestec de ulei pe bază de ulei vegetal obișnuit (4 linguri de ulei de floarea soarelui rafinat) cu adaos de 20 de picături de ulei esențial de cuișoare.

În caz de crampe, tratamentul pe bază de plante medicinale se limitează la mentă și cimbru, de preferință proaspete, deoarece plantele uscate pierd o parte semnificativă din magneziu. Trebuie ținut cont de faptul că menta este contraindicată în caz de hipotensiune arterială, varice și sarcină, iar cimbrul nu trebuie utilizat de către femeile însărcinate sau persoanele cu boli de rinichi sau ulcere stomacale. [ 24 ]

Fitoterapia recomandă, de asemenea, consumul de decocturi de măceșe, panseluțe sălbatice și fasole verde. Decocturile se prepară în proporție de o lingură de iarbă uscată la 250 ml de apă, luând câte 50 ml de două-trei ori pe zi.

Rădăcina de ghimbir conține mult magneziu, așa că este recomandabil să beți ceai de ghimbir pentru a reduce spasmele musculare și, în cele din urmă, pentru a le elimina complet. [ 25 ]

Profilaxie

Cea mai bună prevenire a crampelor musculare la nivelul gambei este activitatea fizică moderată, care ajută la activarea fluxului sanguin și la îmbunătățirea trofismului țesutului muscular. Prin urmare, sportivii se încălzesc înainte de antrenament.

Și pentru persoanele care sunt departe de sport, este util să facă mai multe întinderi ușoare ale mușchilor gambei dimineața și seara (exercițiile au fost descrise mai sus).

De asemenea, luați în considerare următoarele sfaturi ale experților:

• nu te suprasolicita, ascultă-ți corpul și nu încerca să-ți depășești limitele;
• purtați încălțăminte confortabilă;
• bea suficientă apă;
• Limitați consumul de alcool și cafea, deoarece acestea pot epuiza lichidele din organism;

Dieta ar trebui să includă mai multe alimente care conțin mult magneziu (pâine cu tărâțe, leguminoase, nuci, banane, coacăze negre, cireșe, caise uscate, prune uscate, curmale, alge marine, spanac, pătrunjel și mărar, pește de mare), potasiu (stafide, nuci, cartofi copți, banane, caise, roșii, fulgi de ovăz, hrișcă), calciu (produse lactate, varză, usturoi, pătrunjel).

Prognoză

Pentru majoritatea oamenilor, prognosticul crampelor ocazionale la nivelul gambelor este favorabil. Dacă crampele sunt regulate, atunci, având în vedere posibilele lor cauze, acest simptom poate fi considerat cronic, necesitând tratamentul patologiei subiacente.