Chistul sinusului frontal

Astăzi, medicina se confruntă din ce în ce mai mult cu diverse patologii ale sinusurilor paranazale. Acestea includ diverse anomalii congenitale, genetice, precum și consecințele leziunilor, deteriorării și tot felul de complicații ale proceselor infecțioase și inflamatorii. Procesele hiperplazice și neoplasmele sunt observate din ce în ce mai mult. Mulți pacienți sunt diagnosticați cu chist al sinusului frontal, care este un neoplasm benign.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Cel mai adesea observat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 11 și 20 de ani. Această categorie reprezintă aproximativ 54% din patologie. Cel mai rar, un chist poate fi găsit la pacienții din grupa de vârstă medie (până la 7%). La persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani, un chist apare la 30% dintre oameni, iar la vârste înaintate, la persoanele peste 65 de ani, astfel de neoplasme nu apar. În toate cazurile, acesta este localizat strict în sinusul frontal. În 47% din cazuri, chistul este umplut cu conținut mucos, în 50% - cu exudat purulent. În 3% din cazuri, se observă pneumocel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze chisturi ale sinusului frontal

Adesea, cauza formării chisturilor este deteriorarea mecanică a sinusului frontal sau un proces inflamator în nazofaringe, sinusuri, ureche. Adesea, cauza este sinuzita frontală pe termen lung, care ulterior se dezvoltă într-un chist. Ca infecție primară, un chist se dezvoltă extrem de rar. Nasul curgător pe termen lung, sinuzita frontală, sinuzita, amigdalita duc adesea la inflamația sinusului frontal și apoi la formarea unui chist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele predispuse la răceli frecvente și prelungite, inflamații ale tractului respirator superior, precum și persoanele care au sinuzită și alte inflamații ale sinusurilor. Riscul crește semnificativ în cazul traumatismelor craniene, al deteriorării mecanice a capului sau a sinusurilor.

[ 14 ]

Patogeneza

În mod normal, sinusul frontal este acoperit în interior cu un strat de celule epiteliale. Acesta conține glande care produc o secreție. Aceasta are ca scop protejarea membranei mucoase de uscare, infecții bacteriene și hidratarea căilor nazale. Acest fluid înmoaie și hidratează aerul care intră. Din diverse motive, mucusul poate fi produs în cantități excesive sau canalele excretoare prin care lichidul ar trebui să părăsească sinusurile se blochează. În ciuda imposibilității de a elimina mucusul, sinteza acestuia continuă. Drept urmare, se formează o cavitate umplută cu conținut mucos. În timp, se poate instala o infecție, ducând la formarea unui neoplasm (chist).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptome chisturi ale sinusului frontal

În cazul unui chist, de regulă, circulația sângelui este perturbată, schimbul limfatic este dificil. Aceasta duce la dezvoltarea edemului, roșeaței și îngroșării membranei mucoase. Are consecințe negative asupra întregului sistem respirator, deoarece toate sinusurile sunt conectate între ele și la cavitatea nazală prin numeroase canale. La atingerea și coborârea capului, se simte adesea durere. Edemul poate crește și se poate răspândi la alte organe, la ochi. Cea mai periculoasă este răspândirea edemului sau pătrunderea exudatului rezultat în meninge și creier, deoarece sinusul frontal are o legătură directă cu creierul prin orbită.

O persoană cu un chist în zona sinusului frontal dezvoltă durere în sinusul în sine și în zonele din apropiere. Adesea, durerea apare în zona podului naral, a ochilor și radiază la cap. Durerea poate radia și în alte părți ale corpului. Dacă chistul nu este tratat, durerea devine mai frecventă, devine pulsantă și se simte durere severă la nivelul tâmplelor. Această afecțiune este adesea însoțită de amețeli, slăbiciune și greață. O complicație frecventă este sinuzita frontală - inflamația sinusului frontal. Când infecția se transmite la ochi, se dezvoltă conjunctivită, vederea este redusă semnificativ și apare lăcrimarea constantă din ochi.

Procesele inflamatorii care apar pe fondul unui chist sunt periculoase, deoarece pot provoca inflamații și pot duce la formarea de puroi, care blochează canalele dintre sinusuri. Blocarea sinusurilor cu puroi poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente. Pericolul este că orice chist benign se poate transforma întotdeauna într-o tumoare malignă, canceroasă.

Acestea sunt adesea detectate întâmplător în timpul examinării. Dacă chistul apare cu simptome pronunțate, acesta se manifestă sub formă de dureri de cap, respirație nazală afectată. Sinuzita frecventă, sinuzita maxilară, sinuzita frontală și alte procese inflamatorii în zona sinusurilor pot indica dezvoltarea unui proces patologic și formarea unui chist. O persoană cu chist se poate îmbolnăvi adesea, recuperarea este lentă, boala este prelungită. O persoană poate fi deranjată de durere în orbită. La palpare, neoplasmul este destul de bine resimțit. În plus, orice presiune, sau chiar înclinarea, o întoarcere bruscă a capului, poate provoca dureri severe. De asemenea, palparea este adesea însoțită de un sunet specific. Dacă apăsați puternic, conținutul poate ieși prin fistula rezultată.

De asemenea, în formele severe, capătă o localizare anormală, ceea ce duce la afectarea vederii - poate apărea diplopie, în care imaginea se dublează și apare lăcrimarea.

[ 21 ], [ 22 ]

Primele semne

Este important să ne amintim că chistul este adesea asimptomatic, așa că este important să se efectueze examinări preventive, mai ales dacă o persoană se încadrează în grupul de risc. În caz contrar, acesta poate fi recunoscut prin următoarele semne: congestie nazală, dificultăți de respirație, sinuzită frontală periodică sau constantă, care este un proces inflamator. Durerea poate fi detectată la palpare. Pe măsură ce chistul crește în dimensiune, durerea crește.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Chist al sinusului frontal drept

Un chist al sinusului drept poate fi recunoscut în principal prin durere în zona lobului frontal drept, congestie nazală, dureri de cap. Este necesar să fie tratat cât mai repede posibil. Dacă patologia nu este tratată la timp, se poate dezvolta o fistulă, care este o deschidere prin care curge puroi și conținut seros. Revărsarea poate apărea în zonele învecinate. Cele mai periculoase sunt considerate a fi revărsarea în creier, orbită. Adesea, un chist poate fi vindecat prin metode conservatoare (numai dacă tratamentul este început în timp util).

În alte cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.

Adesea, diagnosticele se bazează pe senzații subiective. De asemenea, este posibil ca patologia să fie detectată accidental, în timpul diagnosticării unei alte boli. Principala metodă de diagnostic este radiografia. În timpul tratamentului, trebuie să interacționați cu oftalmologi și neurologi. Dacă informațiile obținute în timpul examinării cu raze X sunt insuficiente, se efectuează tomografie computerizată și RMN. În plus, se utilizează diverse proceduri pentru a restabili imunitatea locală. Edemul este îndepărtat și sinusurile frontale sunt spălate. Adesea, conținutul chistic este golit spontan pe cale nazală. Trebuie ținut cont de faptul că recuperarea clinică nu are loc într-o astfel de situație. Se observă adesea recidive, chistul continuă să se umple cu conținut nou. După golirea spontană, este imperativ să se efectueze un tratament suplimentar. Scopul unui astfel de tratament ar trebui să fie reducerea mucoasei hipertrofiate. Aceasta elimină numeroase simptome ale bolii. Anterior, se efectua frontotomia. Astăzi, această metodă practic nu este utilizată, deoarece este extrem de traumatizantă. Apar adesea sângerări și complicații postoperatorii. Perioada de recuperare durează foarte mult timp. Apar cazuri de stenoză postoperatorie.

[ 26 ]

Chist în sinusul frontal stâng

Un chist este o cavitate sferică de dimensiuni mici. Are pereți elastici și este umplut cu lichid la exterior. Membrana mucoasă se umflă, formând o cavitate care este umplută cu lichidul rezultat. Sub presiunea lichidului, cavitatea se extinde constant. Este interesant faptul că un chist poate fi complet asimptomatic. Uneori se manifestă prin durere, presiune în sinusul stâng, care crește la aplecare sau mișcare. În timpul unui examen de rutină efectuat de un otorinolaringolog, patologia nu este detectată. Adesea, sunt necesare diagnostice instrumentale speciale pentru a o detecta. Se utilizează adesea examinarea cu raze X, care vă permite să detectați patologia prin vizualizarea acesteia pe imagine.

Tratamentul este cel mai adesea conservator. Numai dacă este ineficient se utilizează tratamentul chirurgical, în timpul căruia se îndepărtează chistul. Metodele endoscopice sunt utilizate mai des. Chirurgia deschisă nu este practic utilizată în prezent.

În timpul tratamentului conservator, se utilizează adesea drenajul cavității chistice, având ca scop resorbția treptată a chistului. Tratamentul are loc în mai multe etape. În prima etapă, conținutul sinusului este îndepărtat prin spălare cu diverși agenți de drenaj. Mulți specialiști preferă să utilizeze preparate din plante, remedii homeopate.

În a doua etapă, se efectuează o terapie care vizează consolidarea rezultatului, îndepărtarea finală a lichidului din cavitate. În această etapă, este important să se elimine umflarea și hipertrofia membranei mucoase. Acest lucru permite deschiderea canalelor sinusale naturale.

În a treia etapă, se efectuează un tratament care vizează rezolvarea chistului. În acest caz, se instilează în nas picături medicinale speciale care conțin agenți de bronzare. Când acestea ating chistul, apare o reacție, timp în care chistul sinusului frontal se rezolvă treptat.

Diagnostice chisturi ale sinusului frontal

Pentru a diagnostica un chist, trebuie să consultați un otorinolaringolog. Acesta va intervieva și examina pacientul, după care va prescrie studiile suplimentare necesare. Uneori, chistul poate fi palpat regulat. Dar diagnosticul nu se pune doar pe baza studiilor clinice, așa că va fi necesar să se efectueze mai multe teste de laborator clarificatoare și studii instrumentale.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Teste

Dintre teste, primul care trebuie prescris este un test de sânge clinic. Dacă este necesar, pot fi prescrise un test de sânge biochimic, o imunogramă detaliată și teste reumatice, care vor permite determinarea aproximativă a naturii și severității neoplasmului și neglijarea procesului patologic.

La examinarea sângelui, nivelul leucocitelor are cea mai mare valoare diagnostică. Acesta va permite diferențierea imediată a unui chist de un neoplasm malign. În prezența oricăror tumori maligne în organism, se detectează leucopenie organică, adică o scădere a numărului de leucocite care circulă în sânge. Aceasta poate indica un stadiu ușor de displazie a măduvei osoase sau o aplazie deja dezvoltată, în urma căreia măduva osoasă este înlocuită cu țesut adipos.

O creștere a leucocitelor va indica faptul că în organism are loc un proces inflamator sau infecțios acut, precum și procese hiperplazice, în urma cărora este prezent un neoplasm în organism. Este benign, adesea un chist sau un polip. Dar o astfel de analiză nu poate fi baza pentru stabilirea unui diagnostic. Ea permite doar presupunerea direcției proceselor principale, deoarece o imagine similară poate fi observată și în alte boli, de exemplu, cu sângerări prelungite, după infecții severe recent suferite, pe fondul bacteriemiei, sub influența substanțelor toxice, cu procese necrotice, arsuri, tulburări endocrine. După cum putem vedea din lista prezentată, departe de a fi completă, vor fi necesare o serie de studii suplimentare pentru a pune un diagnostic final.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosticare instrumentală

Destul de des, se utilizează metoda microrinoscopiei, în timpul căreia cavitatea nazală este sondată cu catetere de cauciuc. Uneori se utilizează sonde metalice speciale. Se evaluează starea diferitelor sinusuri, se poate detecta și examina un chist. Pe baza unui examen vizual, se poate trage o concluzie preliminară cu privire la natura și severitatea tumorii. Adesea, un astfel de studiu este efectuat folosind anestezie locală.

O metodă modernă și extrem de informativă de cercetare este tomografia computerizată, care permite evaluarea completă a stării cavității nazale și a sinusurilor paranazale, identificarea proceselor inflamatorii și infecțioase, a anomaliilor din aceasta. Avantajul metodei este că permite cercetarea în diverse proiecții, nu are contraindicații și efecte secundare și, de asemenea, permite detectarea unei tumori în stadiile inițiale ale formării acesteia. Este posibilă evaluarea stării țesuturilor moi și a sistemului osos.

Radiografia unui chist al sinusului frontal

Principala metodă de examinare instrumentală este radiografia. Aceasta permite vizualizarea tumorii, vizualizarea sinusurilor în diverse proiecții și identificarea posibilelor patologii, precum și a naturii tumorii, a severității, dimensiunii, structurii țesuturilor și a caracteristicilor de localizare. Pe baza acestei metode, se poate face un diagnostic diferențial.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, esența diagnosticului diferențial se reduce la necesitatea de a separa chistul de alte tumori și neoplasme. Se stabilește dacă este malign sau benign, dacă există riscul transformării sale. Pentru aceasta, se efectuează de obicei o biopsie cu prelevarea unei probe de țesut pentru o examinare histologică ulterioară. Astfel, se prelevează o bucată de țesut din tumoră, apoi se plasează într-o eprubetă sterilă sau într-o placă Petri.

După aceasta, în condiții sterile, cultura este însămânțată pe medii nutritive destinate cultivării țesuturilor. După cultivarea primară în condiții optime (de obicei într-un termostat sau incubator), cultura este transferată pe medii selective pentru identificare ulterioară. După aceasta, se efectuează o examinare histologică a țesutului și se determină natura acestuia. Direcția și natura creșterii pot fi utilizate pentru a determina tipul tumorii și a prezice creșterea ulterioară. Aceasta este baza diagnosticului final.

Tratament chisturi ale sinusului frontal

Tratamentul chisturilor sinusului frontal include măsuri de eliminare a factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea patologiei, terapie antibacteriană, restabilirea circulației sanguine și a respirației normale, restabilirea stării normale a țesuturilor (îndepărtarea umflăturilor, hiperemiei, roșeții), îmbunătățirea schimbului de gaze, curățarea focarelor cronice de infecție, proceduri de fizioterapie, întărirea organismului, climatoterapie. Este important să se excludă fumatul și consumul de alcool. Dacă aceste metode sunt ineficiente, se utilizează tratamentul chirurgical.

Profilaxie

Prevenirea se bazează pe detectarea la timp a patologiei și luarea măsurilor necesare pentru eliminarea acesteia. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să se efectueze examene preventive regulate, să se efectueze testele necesare și să se trateze prompt bolile concomitente identificate. Prevenirea se reduce și la o nutriție adecvată, menținerea nivelului necesar de imunitate, normalizarea microflorei și igienizarea focarelor procesului infecțios și inflamator. Este necesar ca organismul să primească cantitatea necesară de vitamine și microelemente.

[ 35 ]

Prognoză

Dacă patologia este detectată la timp și se iau măsurile necesare, prognosticul poate fi favorabil. Dacă chistul este detectat într-un stadiu incipient, acesta poate fi tratat cu metode conservatoare. Dacă acestea sunt ineficiente, se utilizează metode chirurgicale. Aproape orice chist poate fi îndepărtat chirurgical, așa că, dacă acest lucru se face în timp util, prognosticul poate fi favorabil. Dacă nu este îndepărtat în timp util, există un risc ridicat de complicații. Cele mai periculoase sunt inflamația, blocarea canalelor sinusale cu puroi și exudat lichid, răspândirea procesului infecțios și inflamator la nivelul membranelor creierului și degenerarea malignă.

[ 36 ], [ 37 ]

Este posibil să trăiești cu un chist al sinusului frontal?

Oamenii trăiesc cu un chist destul de mult timp. Calitatea vieții este redusă semnificativ. Este mai bine să îl îndepărtezi, deoarece a trăi cu un chist reprezintă un risc constant. Complicațiile pot apărea oricând, se poate dezvolta inflamație a creierului, care se va solda cu deces sau invaliditate. De asemenea, este necesar să ne amintim că un chist al sinusului frontal se poate transforma oricând într-o tumoare canceroasă.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]