Complicații ale liposucției

Cu abordarea corectă, liposucția este una dintre cele mai sigure intervenții chirurgicale, după care procentul de complicații este minim. În același timp, liposucția este, fără îndoială, cea mai periculoasă dintre toate intervențiile chirurgicale estetice, deoarece dezvoltarea complicațiilor infecțioase reprezintă un pericol real pentru viața pacientului.

Toate complicațiile liposucției pot fi împărțite în generale și locale, iar locale, la rândul lor, în estetice și medicale.

Complicații generale: Complicațiile generale care pot apărea după liposucție includ anemia, embolia grasă și tromboembolismul.

Anemia postoperatorie se dezvoltă după pierderi masive de sânge intraoperatorii, de obicei asociată cu scăderea sensibilității țesuturilor pacientului la adrenalină sau cu intervenții chirurgicale excesiv de ample.

Ca măsură preventivă la planificarea operațiilor ample, se utilizează exfuzia de sânge preoperatorie, care permite, după returnarea acesteia la sfârșitul intervenției, refuzul transfuziei de sânge donator.

Embolia grasă este o complicație foarte rară a liposucției, care apare de obicei în combinație cu o intervenție chirurgicală deschisă (de exemplu, cu chirurgia plastică a peretelui abdominal anterior). Simptomele emboliei grase apar în următoarele 24 de ore după operație și uneori în decurs de 2-3 zile (tahicardie, febră, insuficiență respiratorie agravată, manifestări cutanate etc.).

În ciuda rarității extreme a dezvoltării complicațiilor generale, fiecare clinică chirurgicală ar trebui să aibă un set de medicamente pentru acordarea îngrijirilor medicale de urgență pentru aceste afecțiuni, împreună cu instrucțiuni pentru medicul de gardă. Dacă este necesar, acest lucru vă permite să economisiți acele ore și minute de care poate depinde eficacitatea întregului tratament.

Complicațiile locale pot include supurația plăgii, formarea de hematom, serom, umflarea persistentă a tibiei și picioarelor, sensibilitatea afectată a pielii în zonele de liposucție, flebită a venelor superficiale și chiar dezvoltarea necrozei pielii și a grăsimii subcutanate.

Complicații infecțioase. Plaga rămasă după liposucție are următoarele caracteristici specifice:

• În timpul intervenției, se produc leziuni ale straturilor subcutanate și profunde ale țesutului adipos pe suprafețe extinse (în lățime și adâncime);
• spre deosebire de o plagă chirurgicală (tăiată) tipică, țesutul adipos este supus unor deteriorări mecanice semnificative;
• Zona afectată este situată la distanță de plaga pielii, care are o dimensiune minimă și, prin urmare, scurgerea conținutului plăgii prin rană este practic imposibilă.

În aceste condiții, procesul infecțios în curs de dezvoltare, de regulă, capătă un caracter „malign” și se desfășoară ca o infecție anaerobă (non-clostridială). Caracteristicile tipice ale unei astfel de evoluții sunt debutul brusc, răspândirea rapidă (uneori extrem de rapidă), deteriorarea rapidă a stării generale a pacientului din cauza toxemiei severe.

Următoarele măsuri pot fi identificate ca măsuri preventive împotriva complicațiilor infecțioase:

• Pacienții care sunt programați pentru liposucție trebuie selectați cu atenție pe baza unui examen preoperator suficient de amănunțit;
• Liposucția se efectuează numai la persoane practic sănătoase, cu rezultate normale ale testelor de laborator și ale altor teste;
• la femei, operația se efectuează doar între menstruații;
• imediat înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș;
• În timpul operațiilor, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie;
• În cazul operațiilor ample, este necesară utilizarea profilactică a antibioticelor, care se administrează cu o oră înainte de intervenție.

Un factor foarte important care contribuie la dezvoltarea infecției este formarea unui depozit de piele și grăsime de-a lungul marginii inciziei pielii. Aceasta apare ca urmare a mișcărilor repetate ale canulei cu o incizie prea îngustă și se determină ca o margine clar vizibilă de țesut întunecat, care trebuie excizată la sfârșitul operației.

În cazul unui proces infecțios în curs de dezvoltare, doar inițierea la timp a terapiei complexe poate da efectul dorit. În caz contrar, un rezultat fatal devine o posibilitate reală.

În peste 800 de operații de liposucție efectuate la Centrul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, s-au observat complicații infecțioase în două cazuri.

Ambii pacienți erau tineri (23 și 24 de ani) cu forme locale de depozite de grăsime. Unul dintre ei a suferit o liposucție pe suprafețele anterioare și posterioare ale tibiei, cu o extracție totală de aproximativ 800 ml de grăsime. Celălalt a suferit o liposucție a părții interioare a coapselor și a articulațiilor genunchiului, cu un volum similar de grăsime îndepărtată. În ambele cazuri, inflamația s-a dezvoltat ca o infecție anaerobă non-clostridială, cu manifestări clinice neexprimate în primele 2 zile după operație. Anterior s-a observat dezvoltarea rapidă a unei intoxicații generale severe, cu simptome tot mai accentuate și extindere semnificativă a zonei celulitei.

Tratamentul a inclus deschiderea și drenajul precoce și complet al focarelor inflamatorii, utilizarea celor mai puternice antibiotice cu spectru larg în doze maxime, terapie perfuzabilă adecvată, schimb plasmatic și un ciclu de baroterapie cu oxigen. Drept urmare, procesele inflamatorii au fost oprite în decurs de o săptămână. Defectele cosmetice au fost relativ minore.

Umflarea tibiei și a piciorului poate apărea în cazul tratamentului extensiv al coapselor pe suprafața lor interioară și la nivelul articulației genunchiului. Tulburările căilor de drenaj limfatic se manifestă prin apariția umflăturilor la nivelul treimii inferioare a tibiei, articulației gleznei și piciorului; de regulă, acestea dispar în decurs de 1-2 luni.

Formarea seromului și necroza pielii sunt complicații rare atunci când sunt efectuate corect. Acestea pot apărea atunci când operația este efectuată agresiv, când se utilizează canule cu un diametru excesiv de mare cu o grosime relativ mică a stratului de grăsime și când există o compresie insuficientă din partea lenjeriei intime medicale. Tratamentul seromului implică evacuarea prin puncție a lichidului seros și purtarea de colanți cu o densitate suficientă.

Tulburările de sensibilitate a pielii în zona de liposucție apar ca urmare a traumatismelor fibrelor nervoase și se manifestă ca hipoestezie, care poate fi combinată cu zone hiperestetice. Sensibilitatea afectată este restabilită treptat.

Decolorarea pielii și cicatrici. Ca urmare a depunerii de hemosiderină, în cazuri foarte rare se dezvoltă pigmentarea pielii în zona tratată, care dispare numai după câteva luni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]