Chimioterapia sânului

Una dintre metodele de terapie complexă pentru bolile maligne este chimioterapia. Această metodă implică administrarea de medicamente speciale care inhibă creșterea tumorilor și promovează distrugerea celulelor maligne. Chimioterapia glandei mamare poate fi utilizată ca principală metodă de tratament, fie înainte și după intervenția chirurgicală.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru chimioterapia mamară

De obicei, chimioterapia se administrează înainte sau imediat după operație.

Chimioterapia nu trebuie utilizată pentru tumorile maligne neinvazive (de exemplu, carcinomul ductal în stadii incipiente de dezvoltare, a cărui caracteristică este acumularea de celule modificate histologic fără efectul creșterii în țesuturile din apropiere), în cazurile fără metastaze. În astfel de situații, este mai potrivită utilizarea terapiei hormonale.

Adesea, specialiștii preferă să utilizeze chimioterapia în perioada premenopauză, când este diagnosticat un proces malign invaziv al glandei mamare. Acest lucru se explică prin faptul că, în această situație, boala este caracterizată de o evoluție mult mai severă, iar chimioterapia va ajuta la obținerea celui mai pozitiv rezultat.

Tratamentul cu medicamente chimioterapice este indicat în principal în toate cazurile în care există o răspândire a patologiei maligne la nivelul sistemului limfatic. Mai mult, numirea unui astfel de tratament nu depinde de dimensiunea leziunii maligne primare sau de capacitatea funcțională a anexelor.

Chimioterapia este adesea recomandată femeilor aflate în perioada premenopauză cu o tumoră invazivă, cu o dimensiune de 1 centimetru, chiar și cu ganglioni limfatici neafectați.

Numele medicamentelor din chimioterapia mamară

Chimioterapia se administrează în etape pentru a oferi organismului pauze de odihnă și recuperare. Utilizarea anumitor medicamente chimioterapice depinde de mulți factori:

• stadiul și dimensiunea formațiunii, agresivitatea acesteia, prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
• vârsta și caracteristicile fiziologice ale pacientului;
• perioada funcției menstruale (perioada reproductivă, climacterică);
• reacția organismului la administrarea medicamentelor chimioterapice.

Medicamentele chimioterapice sunt împărțite în următoarele categorii:

• Agenți alchilanți - perturbă structura ADN-ului unei celule maligne, făcând imposibilă divizarea ulterioară a acesteia. Printre acești agenți se numără clormetina, melfalanul, ciclofosfamida, lomustina, busulfanul, fluorobenzotepul, dipina etc.;
• Antimetaboliții sunt citostatice care inhibă procesele necesare dezvoltării celulelor patologice. Aceștia declanșează reacția de moarte a celulelor canceroase, ceea ce contribuie la moartea treptată completă a întregii tumori. Medicamente din acest grup: clofarabină, 5-fluorouracil, azacitidină, metotrexat etc.;
• Antibiotice anticancerigene – un grup special de antibiotice utilizate exclusiv în scopuri antitumorale. Cele mai frecvente sunt medicamentele antraciclinice, bleomicina, actinomicina și mitomicina;
• Taxanii sunt medicamente antitumorale de origine vegetală, înrudite cu alcaloizii din arborele de tisa. Printre taxani, cei mai cunoscuți sunt paclitaxelul și docetaxelul.

Un curs de chimioterapie poate fi efectuat folosind unul sau mai multe medicamente, combinându-le între ele sau prescriindu-le secvențial. Cel mai adesea, specialiștii utilizează scheme de tratament complexe, utilizând un complex de agenți anticancerigeni.

Dozajul medicamentelor pentru chimioterapia mamară

Cel mai adesea, chimioterapia se administrează intravenos. Dozele și schemele de administrare a medicamentului în organism sunt determinate individual, ceea ce depinde în mare măsură de diagnosticul specific, stadiul oncologic, starea generală a pacientului, precum și de reacția acestuia la administrarea medicamentelor.

Dozajul trebuie să respecte cu strictețe metodele și regulile acceptate la nivel internațional.

De exemplu, antibioticele anticancerigene sunt prescrise după cum urmează:

• rubomicină - intravenos la 0,0008 g per 1 kg din greutatea pacientului timp de 5 zile, după care se ia o pauză de o săptămână. Dacă nu există complicații, se efectuează un tratament repetat de la 3 la 5 zile, administrarea se face o dată la două zile. Uneori, conform indicațiilor, doza este crescută, dar nu mai mult de 0,025 g per 1 kg;
• adriamicină - administrată intravenos în doză de 0,03 g/m², trei zile la rând, urmată de o pauză de 1 lună. Se poate utiliza și o altă schemă: 0,06 g/m² o dată pe lună. Medicamentul se administrează foarte atent și lent din cauza riscului de apariție a necrozei la locul injectării;
• bruneomicină - administrată intravenos la fiecare 2-3 zile, de obicei se utilizează 0,003-0,004 g de medicament per cură de tratament.

Agenții antimetabolici sunt utilizați conform următoarelor scheme:

• metotrexat - administrat oral 1-3 comprimate pe zi, intramuscular sau intravenos la 0,005 g;
• Fluorouracil - utilizat sub formă de pipete într-o proporție de 0,5 până la 1 g la 500 ml de soluție de glucoză 5% timp de 3 ore. Sub formă de injecții intravenoase la o doză de 0,015 g / kg în fiecare zi timp de 3 zile, apoi jumătate din doză la fiecare 48 de ore. Cura poate fi repetată după 1-1,5 luni.

Agenții de alchilare sunt prescriși conform următoarei scheme:

• ciclofosfamidă - sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare la o doză de 3 mg/kg de soluție 2% în fiecare zi. Pentru întregul tratament, se utilizează de obicei 4-14 g de medicament;
• dipină - se administrează atât intravenos, cât și intramuscular, la fiecare 24 sau 48 de ore. O singură doză este de la 0,005 g la 0,015 g. Cursul mediu de tratament necesită utilizarea a 0,2 g de medicament.

Schemele și protocoalele de tratament pot fi, de asemenea, coordonate de către medic pe parcursul tratamentului, în funcție de starea de bine a pacientului, de tolerabilitatea terapiei și de eficacitatea medicamentului prescris.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chimioterapia pentru cancerul de sân

Unele tipuri de cancer la sân pot fi vindecate doar cu chimioterapie. Dar, în marea majoritate a cazurilor, această abordare este inacceptabilă, așa că chimioterapia este prescrisă pentru a controla și a limita creșterea tumorii, ameliorând în același timp simptomele. De ce nu este suficientă chimioterapia singură?

Adevărul este că celulele maligne se „obișnuiesc” adesea cu anumite medicamente sau nu răspund la ele inițial.

De exemplu, imaginați-vă o situație în care doar 98% dintre celulele maligne sunt sensibile la medicamentul prescris. Aceasta înseamnă că chimioterapia va elimina 98% din cazurile de cancer. Cu toate acestea, restul de 2% din celulele supraviețuitoare care nu sunt afectate de medicament vor continua să se dezvolte.

O modalitate de a rezolva această problemă este utilizarea a două sau trei medicamente diferite în același timp, fiecare capabil să afecteze celula canceroasă într-un mod diferit. Cu această abordare, șansa de a distruge complet tumora este mai mare.

Există o altă opțiune care vă permite să distrugeți toate celulele tumorale, dacă este posibil - aceasta este creșterea dozei de medicamente antitumorale. Cu toate acestea, această soluție are și un dezavantaj semnificativ - celulele sănătoase suferă, de asemenea, de doze mari, ceea ce este departe de a fi cel mai bun efect asupra organismului.

Având în vedere cele de mai sus, putem concluziona că chimioterapia pentru cancerul de sân ar trebui combinată cu tratamentul chirurgical sau radioterapie. În acest caz, dacă chimioterapia este utilizată în pregătirea intervenției chirurgicale, se numește neoadjuvantă. Dacă chimioterapia este utilizată după intervenția chirurgicală, se numește chimioterapie adjuvantă.

[ 7 ], [ 8 ]

Chimioterapie adjuvantă pentru cancerul de sân

Chimioterapia după operația la sân poate fi prescrisă după un anumit timp, de exemplu, după 3-4 săptămâni. După operație, organismului i se acordă timp pentru a se recupera și a scăpa de substanțele toxice acumulate.

Medicamentele chimioterapice vor ajuta la distrugerea oricăror celule maligne rămase, prevenind astfel reapariția bolii. Chiar dacă operația a fost extrem de reușită și medicul a îndepărtat toate zonele de țesut suspecte, celulele canceroase pot fi încă prezente în fluxul sanguin și limfatic, unde pot fi afectate doar de medicamentele chimioterapice.

Chimioterapia după mastectomie include adesea o antraciclină (epirubicină sau doxorubicină). Dacă medicul suspectează că este posibilă recidivarea cancerului, medicamentul Taxotere este adăugat la schema de tratament.

Între fiecare cură terapeutică, organismul trebuie să aibă la dispoziție între una și trei săptămâni pentru recuperare. După odihnă, cura se repetă, dacă este necesar, ținând cont de planul de tratament întocmit de medic. Astfel de intervale de recuperare permit reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei chiar și cu doze semnificative de medicamente chimioterapice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chimioterapia roșie pentru cancerul de sân

Chimioterapia „roșie” este o denumire comună pentru terapia care utilizează medicamente antraciclinice (epirubicină, doxorubicină). Soluțiile acestor medicamente se disting printr-o culoare roșie distinctă.

Dacă urmăm această logică, atunci tratamentul cu mitoxantronă ar trebui numit „albastră”, tratamentul cu ciclofosfamidă sau fluorouracil ar trebui numit „galbenă”, iar terapia cu taxol ar trebui numită chimioterapie „albă”.

Utilizarea agenților chimioterapeutici „roșii” este recunoscută ca fiind cea mai toxică dintre toate opțiunile de chimioterapie atunci când sunt utilizați în combinație. Această problemă nu a fost încă studiată pe deplin, dar s-a observat că fiecare medicament „roșu”, atunci când este utilizat independent, nu are o toxicitate excesivă, iar utilizarea combinată a agenților chimioterapeutici „roșii” poate duce la un număr mare de efecte secundare.

Din motivele menționate mai sus, experții recomandă efectuarea cursurilor de chimioterapie alternativ cu medicamente „roșii” și, de exemplu, „galbene” pentru a spori efectul multifațetat asupra celulelor canceroase și a reduce povara asupra organismului pacientului.

Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de sân

Severitatea efectelor secundare poate depinde de sensibilitatea organismului la medicamente. Care sunt efectele secundare:

• în cazul pierderii poftei de mâncare, simptomelor dispeptice, afectării membranei mucoase a tractului digestiv și a ficatului;
• în slăbirea foliculilor de păr, chelie parțială sau completă (creșterea părului este restabilită la câteva luni după terminarea chimioterapiei);
• în hipertermie cauzată de intoxicația organismului;
• în dezvoltarea bolilor inflamatorii vasculare la locul administrării medicamentului, precum și a trombozei, necrozei și edemului venos;
• în disfuncția sistemului hematopoietic, în special, o scădere a numărului de trombocite și leucocite.

În timpul chimioterapiei, pacientul se poate simți obosit, așa că medicii recomandă insistent odihna corespunzătoare și trecerea temporară la un stil de viață blând. Dacă trebuie să mergeți la serviciu în timpul terapiei, ar trebui să luați pauze scurte programate pentru a vă reface puterile.

Majoritatea agenților chimioterapeutici părăsesc organismul prin tractul urinar. Din acest motiv, rinichii sunt supuși unui stres considerabil. Pentru a reduce sarcina asupra lor, precum și pentru a elimina substanțele toxice acumulate din organism, ar trebui să beți multă apă curată, cel puțin doi litri.

Pentru a reduce severitatea efectelor secundare, este necesar să respectați câteva reguli:

• Ar trebui să mergi la chimioterapie după ce ai mâncat o gustare mică. Mâncatul în exces și înfometarea sunt dăunătoare;
• încercați să nu mâncați alimente grele și grase;
• Dacă greața apare periodic, nu începeți un post, ci doar reduceți cantitatea de alimente consumate;
• Dacă greața nu dispare, spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta, acesta vă va prescrie medicamente speciale care vor ameliora simptomul.

În timpul chimioterapiei, pacienții pot prezenta modificări ale gustului și mirosului. Aceste simptome ar trebui să dispară de la sine în câteva luni de la terminarea terapiei.

Chimioterapia mamară poate fi pe deplin eficientă numai dacă pacienta însăși are grijă de corpul ei: mănâncă corect, trăiește activ și nu își pierde atitudinea pozitivă. Numai în acest caz, măsurile de reabilitare vor aduce efectul dorit, iar boala va fi învinsă.