Care sunt cauzele cancerului renal?

Cauzele cancerului renal

Cauza cancerului renal este necunoscută. Au fost identificate mai multe grupuri de factori de risc care contribuie la dezvoltarea acestui neoplasm, inclusiv fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială, utilizarea medicamentelor diuretice, stadiul terminal al insuficienței renale cronice și diabetul zaharat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza cancerului renal

Cancerul renal tinde spre o creștere locală distructivă, cu invazia vaselor venoase și formarea de tromboze tumorale la nivelul venei renale, venei cave inferioare și camerelor inimii drepte (10% din cazuri). Diseminarea procesului tumoral are loc pe căi limfogene și hematogene. Cel mai adesea, sunt afectați plămânii (32%), oasele (25%), ganglionii limfatici regionali (retroperitoneali) (20%) și ficatul (7,5%). Este posibilă și metastaza la grupuri non-regionale de ganglioni limfatici, glandele suprarenale, rinichiul contralateral, creierul, țesuturile moi.

Clasificarea cancerului renal

Clasificarea TNM a Uniunii Internaționale pentru Controlul Cancerului (UICC), 2002

Categoria T.

• Tx - tumora primară nu poate fi evaluată.
• T0 - tumoră primară nedetectată.
• T1 - tumoră cu diametrul mai mic de 7 cm în cea mai mare dimensiune, limitată la rinichi.
• T1a - tumoră cu un diametru mai mic sau egal cu 4 cm în dimensiune maximă, limitată la rinichi.
• T1b - tumoră mai mare de 4 cm și mai mică de 7 cm în dimensiune maximă, limitată la rinichi.
• T2 - tumoră cu un diametru mai mare sau egal cu 7 cm în cea mai mare dimensiune, limitată la rinichi.
• T3 - proces local avansat cu invazia vaselor venoase mari, a glandei suprarenale ipsilaterale sau a țesutului pararenal, fără invazia fasciei Gerota.
  • T3a - tumora crește în țesutul glandei suprarenale ipsilaterale sau în țesutul pararenal (inclusiv țesutul peripelvic), fără invazia fasciei Gerota.
  • Tromboză tumorală T3b a venei renale ipsilaterale, a ramurilor acesteia (inclusiv a ramurilor musculare) sau a venei cave inferioare, care nu atinge nivelul diafragmei.
  • T3c - tromboză tumorală a venei cave inferioare cu posibilă invazie în peretele acesteia deasupra nivelului diafragmei.
• T4 - tumora invadează fascia Gerota.

Categoria N - Ganglioni limfatici regionali.

• Nx - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.
• N0 - ganglioni limfatici regionali neafectați (baza este absența semnelor de creștere malignă în mai mult de 8 ganglioni limfatici îndepărtați; atunci când se îndepărtează un număr mai mic de colectori, prezența celulelor tumorale în preparatul îndepărtat joacă un rol decisiv).
• N1 - metastază solitară într-un ganglion limfatic regional.
• N2 - afectarea metastatică a mai multor ganglioni limfatici regionali.

Categoria M.

• Mx - prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată.
• M0 - absența metastazelor la distanță.
• Ml - prezența metastazelor la distanță.

Clasificarea morfologică a cancerului renal

Există 5 tipuri de cancer renal:

• celule clare (60-85%);
• cromofil sau papilar (7-14%);
• cromofob (4-10%);
• oncocitar (2-5%);
• cancer al canalului colector (1-2%).

Tipurile histologice de cancer renal au evoluții clinice diferite și sunt caracterizate prin răspunsuri diferite la terapia sistemică.

[ 6 ], [ 7 ]