Cauzele creșterii și scăderii hemoglobinei

Concentrația de hemoglobină în sânge poate fi crescută (până la 180-220 g / l și mai sus) cu tulburări mieloproliferative (erythremia) și eritrocitoza simptomatic însoțitoare diferite stări. Studiul concentrației de hemoglobină în dinamică oferă informații importante despre evoluția clinică a bolii și despre eficacitatea tratamentului. Creștere falsă a concentrației hemoglobinei în sânge a fost observată cu hipertrigliceridemie, leucocitoza peste 25,0 x 10 ⁹ / L, boală hepatică progresivă, prezența hemoglobinei C sau S, sau boala mielom Valdenstroma (prezenta cu ușurință precipitarea globulină).

Boli și afecțiuni, însoțite de o modificare a concentrației de hemoglobină în sânge

Creșterea concentrației de hemoglobină	Scăderea concentrației de hemoglobină
Eritrociteoza primară și secundară Erythremia Deshidratare Activitate fizică excesivă sau agitație Stați lung la altitudini mari Fumat	Toate tipurile de anemie legate de: cu pierdere de sânge; cu încălcarea formării sângelui; cu pierderi mari de sânge Gipyergidratatsiya

În sângele uman, există mai multe tipuri de hemoglobină: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), care diferă în compoziția de aminoacizi a globinei, proprietățile fizice și afinitate pentru oxigen. HbF predomină la nou-născuți - 60-80%, în cea de-a 4-5-a lună de viață, cantitatea sa scade la 10%. HbA apare la un făt în vârstă de 12 săptămâni, la un adult este cea mai mare parte a hemoglobinei. HbF într-o concentrație de până la 10% poate fi detectată cu anemie aplastică, megaloblastică, leucemie; cu o beta-talasemie mare, poate fi de 60-100% din hemoglobina totală, cu un mic - 2-5%. Creșterea fracțiunii de HbA2 este caracteristică beta-talasemiei (pentru beta-talasemie mare - 4-10%, pentru mica - 4-8%). O creștere a nivelului de HbA2 se observă în cazul malariei, intoxicației acute cu plumb și intoxicației cronice cu plumb. Cu toate acestea, în aceste condiții, o modificare a raportului fracțiunilor de hemoglobină nu este un simptom definitoriu.

Apariția formelor patologice de hemoglobină se datorează unei întreruperi în sinteza lanțurilor de globină (hemoglobinopatie). Cea mai frecventă hemoglobinopatie este anemia S-seceră. Principala metodă de detectare a formelor patologice de hemoglobină este metoda de electroforeză.

Methemoglobina se formează după expunerea la hemoglobină a unui număr de substanțe care transferă fier bivalent de hemoglobină într-unul trivalent. Methemoglobina nu poate intra într-o legătură reversibilă cu oxigenul și nu poate transporta oxigen. Din țesuturi și intestine, substanțele care determină formarea methemoglobinei intră constant în sânge, dar cantitatea de methemoglobină din sângele oamenilor sănătoși rămâne mică - 0,4-1,5% din conținutul total de hemoglobină.

Methemoglobinemia (conținutul de methemoglobină este mai mare de 1,5% din conținutul total de hemoglobină) poate rezulta din bolile ereditare sau expunerea la agenți toxici. Acestea pot fi diferite substanțe (clorat de potasiu, derivați de benzen, anilină, oxizi de azot, unele vopsele sintetice, metilnitrofos, nitrați ai apei din puțuri etc.). Methemoglobinemia se poate dezvolta cu enterocolită.

La grade scăzute de methemoglobinemie (mai puțin de 20% din hemoglobina totală), simptomele clinice și hematologice pot fi absente. Methemoglobinemia expusă determină o scădere a capacității de oxigen a sângelui, care se dezvoltă cu o creștere suficientă sau chiar compensatorie a cantității de hemoglobină și eritrocite. În eritrocite, incluziunile patologice (corpul Heinz) pot fi detectate. Uneori este posibilă o mică reticulocitoză.