Astrocitomul creierului: consecințe, complicații, prognostic

Astrocitomul cerebral este una dintre cele mai frecvente tumori ale capului sau coloanei vertebrale. Deoarece acest neoplasm apare în creier (din celulele sale) - principalul organ de control, nu poate decât să afecteze calitatea vieții pacientului. Durerile de cap constante, greața, vărsăturile epuizează pacientul, reducându-i capacitatea de muncă. Pe măsură ce tumora crește, simptomele se intensifică și dobândesc altele noi: sensibilitate afectată, pareze și paralizie, tulburări de vedere și auz, abilități mentale scăzute etc.

Chiar și un astrocitom benign, dacă nu este îndepărtat, poate face o persoană invalidă. Astfel, un astrocitom pilocitar de gradul I de malignitate este o tumoră nodulară cu multiple chisturi în interior, care tind să crească (deși nu rapid) și să atingă dimensiuni mari. Riscul de degenerare a unei astfel de tumori este extrem de mic chiar și după un timp, dar asta nu înseamnă că o persoană nu trebuie tratată. [ 1 ]

Este înfricoșător să ne imaginăm ce consecințe poate provoca o astfel de tumoare dacă este descoperită la un copil. Astrocitomul pilocitar poate crește timp de câțiva ani, iar treptat părinții vor observa cum copilul lor devine pur și simplu prost sub ochii lor, rămânând în urma colegilor în dezvoltare, devenind un proscris, ca să nu mai vorbim de simptomele dureroase care îl bântuie pe copil.

Speranța că, după îndepărtarea tumorii, funcțiile mentale afectate vor fi restabilite, se estompează pe măsură ce copilul crește, deoarece majoritatea acestora se formează ușor doar la vârsta preșcolară. Dacă nu înveți un copil să vorbească înainte de 6-7 ani, va fi aproape imposibil să o facă mai târziu. Același lucru este valabil și pentru alte funcții mentale superioare, care la o vârstă fragedă ar trebui să se dezvolte, nu să se degradeze. Memoria slabă și concentrarea insuficientă vor cauza performanțe slabe la școală, întârzieri în dezvoltare, care vor fi greu de recuperat.

Dacă tumora crește până la o dimensiune uriașă, ușor de observat chiar și extern, aceasta ucide de fapt creierul, fără a-i „mânca” măcar celulele. Prin comprimarea vaselor, aceasta privează creierul de o nutriție normală, iar acesta moare din cauza hipoxiei. Se pare că poți muri chiar și din cauza unui neoplasm benign.

Cu cât tumora este mai mică, cu atât este mai ușor să o îndepărtezi și astfel să eviți consecințele periculoase și complicațiile în timpul intervenției chirurgicale. Da, astfel de complicații sunt posibile. Cel mai adesea, complicațiile postoperatorii sunt detectate în cazul tumorilor maligne avansate sau în cazul îndepărtării neoplasmelor profunde, destul de mari. Este clar că competența și experiența neurochirurgului joacă un rol semnificativ.

Atunci când este de acord cu o intervenție chirurgicală, o persoană are dreptul să știe care pot fi consecințele pozitive și negative. Consecințele pozitive pot include atât recuperarea completă, cât și oprirea creșterii tumorii (chiar dacă este doar temporară). Printre posibilele consecințe negative se numără: pareze și paralizia membrelor, pierderea vederii sau a auzului, dezvoltarea epilepsiei, tulburări mintale, ataxie, afazie, dislexie etc. Nu trebuie exclus riscul de sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală.

Dacă operația nu reușește, există riscul ca persoana să nu se mai poată îngriji singură și să devină o „legumă”, incapabilă să efectueze acțiuni elementare. Dar, din nou, riscul unor consecințe negative este mai mare, cu cât tumora este mai avansată, cu atât pătrunde mai adânc în structurile creierului.

Este clar că cel mai mare număr de complicații apar în tratarea neoplasmelor maligne care pot prinde rădăcini (metastaza) nu numai în creier, ci și în alte organe vitale. Este aproape imposibil să îndepărtezi complet o astfel de tumoare, deoarece este extrem de dificil să urmărești traiectoriile celulelor sale. Tumorile difuze predispuse la degenerare pătrund în diferite părți ale creierului, răspândindu-se rapid în spațiul înconjurător, distrugând celulele acestuia. Îndepărtarea unei astfel de tumori nu ajută întotdeauna la restabilirea funcțiilor pierdute. [ 2 ], [ 3 ]

Reapariția astrocitomului după intervenția chirurgicală nu face excepție, nici măcar în cazul unei tumori benigne. Dacă nu au fost îndepărtate toate celulele tumorii, dar tumora a fost afectată, acest lucru poate crește riscul degenerării acesteia într-una malignă. Și un astfel de risc există într-o oarecare măsură în toate astrocitoamele cerebrale. [ 4 ], [ 5 ]

Fiecare decide dacă este de acord cu operația (sau de către părinții copilului), dar este important să se înțeleagă că toate complicațiile descrise apar chiar și în absența tratamentului. Numai în acest caz, probabilitatea lor se apropie de 100%.

Speranța de viață pentru astrocitom

Astrocitomul cerebral se manifestă diferit la diferite persoane, așa că este pur și simplu imposibil de spus exact cât trăiesc pacienții. În cazul tumorilor maligne de grad scăzut, intervenția chirurgicală oferă speranță pentru o viață lungă. Dacă tumora nu este tratată, în timp nu numai că poate crește în dimensiune, comprimând creierul și provocând o mulțime de simptome neplăcute, dar, în anumite condiții, poate evolua într-o formă malignă, al cărei tratament are un prognostic mai slab pe viață.

De exemplu, dacă astrocitomul anaplazic nu este tratat, pacientul poate supraviețui în cel mai bun caz câțiva ani. Însă tratamentul chirurgical al unei tumori maligne în stadiul 3, chiar și cu un răspuns adecvat la chimioterapie sau radioterapie, se termină adesea cu o recidivă a bolii și decesul pacientului. În medie, speranța de viață a acestor pacienți este de 3-4 ani, deși unii depășesc pragul de supraviețuire de 5 ani din grupul de control. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru astrocitomul difuz la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 44 de ani este de 68%, iar pentru astrocitomul anaplazic - de 54%. În cazul astrocitomului înalt diferențiat, pacienții cu vârsta sub 43 de ani și cei care au primit chimioterapie au avut o supraviețuire generală mai bună [ 6 ]. În cazul astrocitomului în stadiul II, timpul mediu de supraviețuire este de 5-8 ani, aceștia având și o rată ridicată de recidivă. [ 7 ]

În cazul glioblastomului multiform, prognosticul este și mai rău - de la câteva luni până la 1 an, deși abordarea corectă a tratamentului și utilizarea unei diete cetonice pot reduce rata de progresie a acestora [ 8 ]. Cu un tratament optim, pacienții cu glioblastom au o supraviețuire medie de mai puțin de un an. Aproximativ 2% dintre pacienți supraviețuiesc timp de trei ani. [ 9 ] Gliomul de grad scăzut (LGG) este o boală incurabilă, fatală, a tinerilor (vârsta medie 41 de ani), cu o supraviețuire medie de aproximativ 7 ani. [ 10 ]

Medicii răspund clar la întrebarea: este posibilă o recuperare completă cu un astrocitom al măduvei spinării sau al creierului?

• Peste 90 din 100 de persoane (peste 90%) cu astrocitom de gradul 1 supraviețuiesc 5 sau mai mulți ani de la diagnosticare.
• Aproximativ 50 din 100 de persoane (aproximativ 50%) cu astrocitom de gradul 2 supraviețuiesc 5 ani sau mai mult după diagnosticare.
• Peste 20 din 100 de persoane (20%) cu astrocitom de gradul 3 supraviețuiesc 5 sau mai mulți ani de la diagnosticare.
• Aproximativ 5 din 100 de persoane (aproximativ 5%) cu astrocitom de gradul 4 supraviețuiesc 5 ani sau mai mult după diagnosticare.[ 11 ]

În clinicile israeliene de top, medicii efectuează cu succes astfel de operații și raportează nu numai o rată ridicată de supraviețuire, ci și o recuperare completă pentru majoritatea pacienților.

Însă în cazul tumorilor difuze, a căror localizare este dificil de vizualizat, chiar și în cazul unui neoplasm benign, este dificil să promiți recuperarea. Fără a determina limitele exacte ale tumorii, este imposibil să spui cu certitudine deplină că toate celulele acesteia vor fi îndepărtate. Radioterapia, desigur, poate îmbunătăți prognosticul tratamentului, dar impactul acesteia asupra organismului în viitor este dificil de prezis. Este adevărat că tehnologiile moderne (acceleratoarele liniare) ajută la minimizarea efectelor nocive ale radiațiilor ionizante asupra celulelor sănătoase, dar radioterapia rămâne în continuare o lovitură serioasă pentru sistemul imunitar.

În ceea ce privește astrocitoamele maligne, medicii sunt de părere că este imposibil să le vindece complet. Uneori este posibil să se obțină o remisie destul de lungă (3-5 ani), dar mai devreme sau mai târziu tumora începe să recidiveze, tratamentul repetat este perceput de organism mai dificil decât primul, necesită o reducere a dozei de medicamente chimioterapeutice și a radiațiilor, drept urmare, eficacitatea acestuia este mai mică.

Invaliditatea în cazul astrocitomului benign (operat, neoperat, cu diagnostic incert) apare nu în cazul depistării unei tumori, ci atunci când manifestările bolii devin un obstacol în îndeplinirea atribuțiilor profesionale. Pacientului i se încadrează grupa a 3-a de invaliditate și i se recomandă muncă neasociată cu stres fizic și neuropsihic, excluzând contactul cu factorii de mediu nocivi. În viitor, dacă starea pacientului se agravează, încheierea Comisiei de Expertiză Medicală și Socială poate fi revizuită.

Dacă simptomele bolii determină o limitare semnificativă a activității vitale, adică persoana nu mai poate lucra nici măcar la muncă ușoară, pacientului i se atribuie o grupă de invaliditate 2.

În cazul tumorilor maligne, prezența simptomelor neurologice pronunțate, perturbări ireversibile în funcționarea organelor vitale, precum și în cazul ultimei etape a cancerului, când o persoană nu se poate îngriji singură, aceasta primește primul grup de dizabilitate.

La determinarea unui grup de dizabilități, se iau în considerare mulți factori: vârsta pacientului, gradul de malignitate, dacă a existat o operație, care sunt consecințele etc. Prin urmare, comisia ia o decizie pentru fiecare pacient în parte, bazată nu numai pe diagnostic, ci și pe starea pacientului.

Prevenirea

Prevenirea cancerului se reduce, de obicei, la un stil de viață sănătos, evitarea contactului cu substanțe cancerigene și radiații, renunțarea la obiceiurile proaste, o alimentație sănătoasă și prevenirea leziunilor și infecțiilor. Din păcate, dacă totul ar fi atât de simplu, problema tumorilor cerebrale nu ar fi atât de acută. Poate că în viitor vom cunoaște cauzele astrocitomului cerebral, iar geneticienii vor învăța să „repare” genele patologice, dar deocamdată trebuie să ne limităm la măsurile de mai sus pentru a minimiza riscul posibil. Trei studii prospective de cohortă au dovedit o legătură între consumul de cafeină (cafea, ceai) și riscul de a dezvolta glioame la adulți [ 12 ]. Se studiază posibilitatea utilizării celulelor stem pentru a preveni recurența glioblastomului [ 13 ].

Astrocitomul cerebral este o boală care își lasă amprenta întunecată asupra vieții unei persoane. Însă, deși boala se află în stadii incipiente, nu ar trebui percepută ca o condamnare la moarte. Aceasta este o probă de putere, credință, răbdare, o oportunitate de a-ți reevalua viața și de a face tot posibilul pentru a-ți recăpăta sănătatea sau cel puțin pentru a salva câțiva ani dintr-o viață mai mult sau mai puțin împlinită. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a o depăși, ieșind victorios dintr-o luptă dificilă, dar extrem de importantă. La urma urmei, fiecare moment din viața unei persoane are valoare, și mai ales cel de care depinde viitorul.