Audiometrie

Acest termen științific provine din două cuvinte diferite - audio - aud (latină) și metreo - măsor (greacă). Combinația lor definește foarte precis însăși esența acestei metode. Audiometria este o procedură care permite evaluarea nivelului de acuitate auditivă.

La urma urmei, cât de bine auzim este determinat de prezența sau absența tulburărilor în structura anatomică sau de susceptibilitatea biofuncțională a analizatorului auditiv. Prin determinarea pragului de sensibilitate, specialistul evaluează cât de bine aude pacientul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Când se face audiometria?

Indicațiile pentru audiometrie sunt:

• O afecțiune de surditate acută sau cronică.
• Otita este o inflamație a urechii medii.
• Verificarea rezultatelor terapiei.
• Alegerea unui aparat auditiv.

Audiometrie auditivă

Vorbire conversațională simplă sau șoaptă - o persoană obișnuită cu auz normal aude acest lucru, percepându-l ca pe ceva de la sine înțeles. Dar, din diverse motive (ca urmare a unei accidentări, activității profesionale, bolii, defectelor congenitale), unii oameni încep să-și piardă auzul. Pentru a evalua sensibilitatea organului auditiv la sunete de diferite tonuri, se utilizează o metodă de testare precum audiometria auditivă.

Această metodă constă în determinarea pragului de percepție a sunetului. Avantajul acestei proceduri este că nu necesită echipamente suplimentare costisitoare. Instrumentul principal este aparatul logopedic al medicului. De asemenea, se utilizează audiometre și diapazone.

Principalul criteriu al normei auditive este considerat a fi percepția de către urechea persoanei testate a unei șoapte, a cărei sursă se află la șase metri distanță. Dacă în procesul de testare se utilizează un audiometru, rezultatul testului este reflectat într-o audiogramă specială, care permite specialistului să își facă o idee despre nivelul de sensibilitate al percepției auditive și despre localizarea leziunii.

Deci, cum se face audiometria? Procedura este destul de simplă. Medicul trimite un semnal de o anumită frecvență și intensitate către urechea testată. După ce aude semnalul, pacientul apasă un buton; dacă nu aude, butonul nu este apăsat. Acesta este modul în care se determină pragul auditiv. În cazul audiometriei computerizate, subiectul trebuie să doarmă. Înainte de aceasta, pe capul său sunt atașați senzori electrici, care înregistrează modificările undelor cerebrale. Un computer conectat, prin intermediul unor electrozi speciali, monitorizează independent reacția creierului la stimulul sonor, construind o diagramă.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Audiometrie tonală

Pentru a determina pragul de percepție a sunetului, medicul testează pacientul pe un interval de frecvență de la 125 la 8000 Hz, determinând de la ce valoare persoana începe să audă normal. Audiometria tonală permite obținerea atât a valorilor minime, cât și a celor maxime (nivelul de disconfort) care sunt inerente unei anumite persoane examinate.

Audiometria tonală se efectuează folosind echipamente medicale precum un audiometru. Folosind căști conectate la dispozitiv, un semnal sonor cu un anumit ton este trimis la urechea persoanei examinate. De îndată ce pacientul aude semnalul, acesta apasă un buton; dacă butonul nu este apăsat, medicul crește nivelul semnalului. Și așa mai departe până când persoana îl aude și apasă butonul. Percepția maximă se determină într-un mod similar - după un anumit semnal, pacientul pur și simplu nu mai apasă butonul.

Teste similare pot fi efectuate și pentru pacienții tineri, dar în acest caz, audiometria de joc este mai potrivită. Rezultatul acestei proceduri este o audiogramă care reflectă imaginea reală a patologiei, exprimată în limbajul numerelor și curbelor.

Audiometrie prag

Acest studiu este realizat cu ajutorul unui audiometru. Piața echipamentelor medicale de astăzi poate oferi o selecție destul de largă a acestor echipamente de la diverși producători, ușor diferite între ele. Acest dispozitiv permite modificarea semnalului sonor iritant de la o frecvență minimă de 125 Hz și apoi la 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 și 8000 Hz. Unii producători au extins această scală la 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 și 20.000 Hz. Treapta de comutare este de obicei de 67,5 Hz. Audiometria prag, utilizând un astfel de echipament medical, face posibilă efectuarea testelor atât folosind tonuri pure, cât și o perdea de zgomot cu focalizare îngustă.

Comutarea indicatorilor sonori începe de la 0 dB (norma de auz prag) și în trepte de 5 dB intensitatea încărcăturii sonore începe să crească treptat, ajungând la indicatori de 110 dB, unele modele ale dispozitivului permițând oprirea la 120 dB. Dispozitivele de ultimă generație permit obținerea unui interval de trepte mai mic de 1 sau 2 dB. Însă fiecare model de audiometru este echipat cu o limitare a intensității stimulului de ieșire la trei indicatori: 125 Hz, 250 Hz și 8000 Hz. Există dispozitive cu căști overhead, reprezentate de două căști separate, există și cu căști in-ear introduse direct în pavilionul urechii. Dispozitivul include, de asemenea, un vibrator osos utilizat pentru analiza conducerii osoase, precum și un microfon și un buton pentru pacientul examinat. La echipament este conectat un dispozitiv de înregistrare, care oferă rezultatele testului audiogramei. Este posibil să se conecteze un echipament de redare (casetofon) utilizat pentru audiometria vorbirii.

În mod ideal, încăperea în care are loc testarea ar trebui să fie izolată fonic. Dacă nu este cazul, atunci la analiza audiogramei, audiometristul trebuie să țină cont de faptul că zgomotul extern poate afecta datele testului. Acest lucru se exprimă de obicei printr-o creștere a limitei de recunoaștere a sunetului diferențiabil. Cel puțin parțial, căștile intraauriculare pot rezolva această problemă. Utilizarea lor permite creșterea preciziei studiilor audiometrice. Datorită acestui dispozitiv, zgomotul natural general poate fi redus cu treizeci până la patruzeci dB. Acest tip de accesorii audiometrice are o serie de alte avantaje. Prin utilizarea sa, nevoia de mascare a sunetelor scade, acest lucru se datorează creșterii relaxării interaurale la un nivel de 70-100 dB, crescând confortul pacientului. Utilizarea căștilor intraauriculare permite excluderea posibilității colapsului canalului auditiv extern. Acest lucru este important mai ales atunci când se lucrează cu copii mici, și anume nou-născuți. Datorită unui astfel de echipament, nivelul de repetabilitate al rezultatelor studiului crește, ceea ce indică fiabilitatea rezultatelor obținute.

Este permisă o abatere de la valoarea zero de cel mult 15-20 dB - acest rezultat se încadrează în normă. Analiza graficului de conducere a aerului permite evaluarea nivelului de funcționare al urechii medii, în timp ce diagrama permeabilității osoase vă permite să vă faceți o idee despre starea urechii interne.

Dacă se diagnostichează o pierdere completă a auzului - surditate - este dificil să se localizeze imediat locul afectării. Pentru a clarifica acest parametru, se efectuează suplimentar teste supraprag. Astfel de metode de clarificare includ studii de zgomot, teste Langenbeck sau Fowler. O astfel de analiză va ajuta la înțelegerea dacă afectarea privește labirintul auditiv, celulele nervului auditiv sau vestibular.

Audiometrie computerizată

Cea mai informativă și fiabilă metodă de cercetare în acest domeniu poate fi numită o procedură precum audiometria computerizată. Atunci când se efectuează această cercetare, utilizând echipament informatic, nu este nevoie să se utilizeze activ pacientul examinat. Pacientul trebuie doar să se relaxeze și să aștepte finalizarea procedurii. Echipamentul medical va face totul automat. Datorită preciziei ridicate a diagnosticului, activității motorii reduse a pacientului și siguranței ridicate a metodei, utilizarea audiometriei computerizate este permisă în cazul în care este nevoie de efectuarea acestei cercetări la nou-născuți.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Audiometrie vocală

Această metodă de diagnosticare a nivelului auditiv este probabil cea mai veche și cea mai simplă. La urma urmei, pentru a determina cum aude o persoană, nu este nevoie de nimic altceva decât de aparatul vorbitor normal al audiometristului. Dar, oricât de ciudat ar suna, fiabilitatea studiului depinde în mare măsură nu numai de starea aparatului auditiv al subiectului, de corectitudinea percepției semnalului sonor, ci și de nivelul său de inteligență și de amploarea vocabularului său.

Monitorizarea acestei metode a arătat că audiometria vorbirii poate arăta rezultate ușor diferite dacă medicul pronunță cuvinte individuale sau vorbește în propoziții. În această ultimă situație, pragul de percepție a semnalului sonor este mai bun. Prin urmare, pentru ca diagnosticul să fie mai obiectiv și mai precis, audiometristul folosește în munca sa un set universal de propoziții și cuvinte simple.

Astăzi, această metodă nu este practic utilizată pentru a determina sensibilitatea receptorilor auditivi. Dar metoda nu a fost uitată. Audiometria vorbirii în medicina modernă și-a găsit aplicația în selectarea și testarea unui aparat auditiv pentru un pacient.

Audiometrie obiectivă

Această metodă este deosebit de solicitată în domeniul medico-legal sau pentru determinarea pragului de sensibilitate la nou-născuți și copii mici. Acest lucru se datorează faptului că audiometria obiectivă se bazează pe analiza reflexelor condiționate și necondiționate ale corpului uman, declanșate de stimuli sonori de intensitate variabilă. Avantajele acestei metode sunt că răspunsul este înregistrat indiferent de voința persoanei testate.

Reflexele necondiționate ale unui stimul sonor includ:

• Reacția cohleo-pupilară este dilatarea pupilei ochiului.
• Reflexul auropalpebral este închiderea pleoapelor atunci când sunt expuse brusc la un stimul sonor.
• Inhibarea reflexului de supt la sugari la decibeli de diferite tonuri.
• Reflexul de clipit este o contracție a mușchiului orbicular al ochilor.
• Răspunsul galvanic al pielii - măsurarea conductivității electrice a corpului prin pielea palmelor. După expunerea la sunet, această reacție reflexă durează mult timp, diminuându-se treptat și nu prezintă probleme majore la măsurare. Expunerea la durere este și mai persistentă. Folosind durerea (rece sau orice alta) și stimulii sonori împreună, audiologul dezvoltă un răspuns galvanic condiționat al pielii la pacientul testat. Acest răspuns al organismului face posibilă diagnosticarea nivelului limitei auditive.
• Răspunsul sistemului vascular - evaluarea direcției și gradului de expresie a modificărilor parametrilor hemodinamici de bază (frecvența cardiacă și tensiunea arterială). Folosind pletismografia, un audiometrist poate măsura gradul de constricție vasculară - ca răspuns la un sunet de diferite tonuri. Măsurarea trebuie efectuată imediat după semnalul sonor, deoarece această reacție se estompează foarte repede.

Medicina nu stă pe loc, iar oamenii de știință moderni, împreună cu medicii, au dezvoltat metode și echipamente noi, mai progresive, utilizate pentru a determina sensibilitatea sonoră a unei persoane, pragul său de percepție. Metodele moderne de audiometrie obiectivă includ:

• Impedanțiometria acustică este un set de proceduri diagnostice efectuate pentru a evalua starea urechii medii. Aceasta include două proceduri: timpanometria și înregistrarea reflexului acustic. Timpanometria permite evaluarea simultană a nivelului de mobilitate al timpanului (sistemul timpano-osicular al urechii medii) și a lanțului osos al aparatului auditiv (împreună cu țesuturile musculare și ligamentare). De asemenea, permite determinarea nivelului de contracarare a pernei de aer din cavitatea timpanică cu diferite micro-oscilații de pompare dozate în canalul auditiv extern. Reflexul acustic este înregistrarea unui semnal de la mușchii intraauriculari, în principal stapediusul, ca răspuns la impactul asupra timpanului.
• Electrococleografia este o procedură de diagnostic pentru bolile urechii efectuată prin stimularea electrică artificială a nervului auditiv, care provoacă activarea cohleei.
• Electroencefaloaudiometria, o procedură care înregistrează potențialul evocat al zonei auditive a creierului.

Această metodă de studiere a pragului auditiv de percepție (audiometrie obiectivă) este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Este deosebit de solicitată în cazurile în care persoana testată nu poate (sau nu dorește) să comunice cu audiologul. Printre astfel de categorii de pacienți se numără nou-născuții și copiii mici, pacienții cu boli mintale, deținuții (în timpul unei expertize medico-legale).

Audiometrie de joc

Această metodă este cea mai solicitată atunci când se comunică cu copiii. Le este foarte dificil să stea mult timp într-un singur loc și pur și simplu să apese butoane urâte. Mult mai interesant este un joc. Audiometria prin joc se bazează pe dezvoltarea unui reflex motor condiționat, care se bazează pe mișcările de bază pe care bebelușul le folosește în viața sa. Lucrul fundamental în această metodă este de a-l interesa pe micul pacient nu doar cu un instrument banal (jucării și imagini colorate). Audiologul încearcă să stimuleze reflexele motorii ale bebelușului, de exemplu, folosind un întrerupător pentru a aprinde o lampă, a apăsa un buton luminos, a mișca mărgelele.

Atunci când se efectuează audiometria în jocuri, o acțiune specifică, cum ar fi apăsarea unei taste luminoase care luminează ecranul cu o anumită imagine, este însoțită de un semnal sonor. Aproape toate metodele moderne de determinare a pragului de sensibilitate sonoră a urechii umane se bazează pe acest principiu de diagnostic.

Una dintre cele mai frecvent utilizate metode este metoda dezvoltată de Jan Lesak. Acesta a sugerat utilizarea unui audiometru tonal pentru copii. Acest dispozitiv este prezentat sub forma unei căsuțe de jucărie pentru copii. Setul include elemente mobile funcționale: oameni, animale, păsări, vehicule. Acest test durează cel mult 10-15 minute, pentru a nu obosi prea mult bebelușul.

Echipamentele de înaltă precizie permit diagnosticarea destul de rapidă a atingerii pragului auditiv. Semnalul este înregistrat atunci când se combină tonurile corespunzătoare și semnificațiile semantice asociate elementelor de joc. Unei persoane de doi sau trei ani i se dă în mână un întrerupător, realizat sub formă de ciupercă. Copilului i se explică că, dacă apasă tasta, el, ca un supererou, poate elibera diverse animale și oameni din captivitate. Dar acest lucru se poate face doar după ce i se cere acest lucru. Auzind un scârțâit (un semnal sonor emis de telefonul audiometrului), copilul trebuie să apese tasta, închizând contactul, animalul iese - acesta este un semnal pentru audiometrist că copilul a auzit sunetul tonului furnizat. Există, de asemenea, opțiunea ca, dacă sunetul nu este furnizat dispozitivului și copilul apasă tasta, animalul să nu fie eliberat. După ce copilul a fost interesat și au fost efectuate mai multe teste de control, este posibil să se obțină o imagine destul de obiectivă a bolii prin determinarea permeabilității sunetului în canalul auditiv și determinarea pragului de sensibilitate.

Frecvența tonurilor testate este luată în intervalul de la 64 la 8192 Hz. Această metodă este mai acceptabilă, spre deosebire de dezvoltarea Dix-Hallpike, deoarece testarea se efectuează într-o cameră luminoasă pentru a nu speria copilul.

Metoda lui A.P. Kosachev este, de asemenea, utilizată destul de activ. Este perfect adaptată pentru determinarea pragului auditiv al copiilor cu vârsta cuprinsă între doi și trei ani. Mobilitatea și compactitatea instrumentelor fac posibilă efectuarea studiului într-o clinică raională standard. Esența metodei este similară cu cea precedentă și se bazează pe răspunsul motor condiționat al corpului copilului la jucăriile electrice care îi sunt oferite. În același timp, setul de astfel de jucării este format din mai multe seturi, ceea ce permite audiologului să selecteze exact setul care va fi interesant pentru un anumit copil. De regulă, este posibil să se dezvolte o reacție la copil la un anumit obiect după 10-15 încercări. Drept urmare, totul (cunoașterea copilului, dezvoltarea unei reacții și efectuarea testului în sine) durează nu mai puțin de două sau trei zile.

Demne de atenție sunt metodele oarecum diferite, dar bazate pe reflexoterapie similară, ale lui A. R. Kyangesen, VI. Lubovsky și LV. Neiman.

Toate aceste dezvoltări fac posibilă diagnosticarea defectelor de auz la copiii mici. La urma urmei, ele nu necesită contact verbal cu copilul testat. Întreaga dificultate a acestui diagnostic constă, în primul rând, în faptul că, la copiii cu deficiențe de auz, există adesea o întârziere în dezvoltarea aparatului de vorbire. Drept urmare, micul pacient nu înțelege întotdeauna ce se dorește de la el, ignorând instrucțiunile preliminare.

Prin dezvoltarea unui răspuns reflex condiționat la un stimul sonor la un copil, specialistul determină nu numai pragul de susceptibilitate al copilului, ci și particularitatea individuală a dobândirii unui reflex motor condiționat, așa-numita valoare a perioadei latente. De asemenea, se stabilește intensitatea percepției, durata memoriei stabile a copilului pentru stimularea sonoră și alte caracteristici.

Audiometrie supraprag

Până în prezent, au fost propuse numeroase metode pentru a determina audiometria supraprag. Cea mai utilizată este metoda dezvoltată de Luscher. Datorită utilizării sale, un specialist primește un prag diferențial de percepție a intensității sunetului, pe care medicii îl numesc indicele de mici incremente de intensitate (SII), în cercurile internaționale acest termen sună și este scris ca Indice de Sensibilitate la Incremente Scurte (SISI). Audiometria supraprag duce la un echilibru al intensității sunetului, folosind metoda Fowler (dacă pierderea auzului afectează o parte a aparatului auditiv), iar limita inițială de disconfort este înregistrată.

Structurarea limitei auditive este diagnosticată după cum urmează: subiectul primește un semnal sonor cu o frecvență de 40 dB peste pragul auditiv la telefon. Semnalul este modulat în intervalul de intensitate de la 0,2 la 6 dB. Norma pentru pierderea auzului conductiv este starea sistemului auditiv uman în care conductivitatea undelor sonore pe drumul de la urechea externă la timpan este afectată, adâncimea de modulație în acest caz fiind de la 1,0 la 1,5 dB. În cazul pierderii auzului cohlear (o boală neinfecțioasă a urechii interne), atunci când se efectuează o secvență similară de acțiuni, nivelul de modulație recognoscibilă scade semnificativ și corespunde unei cifre de aproximativ 0,4 dB. Audiometristul efectuează de obicei studii repetate, crescând treptat adâncimea de modulație.

Audiometria supraprag, efectuând testul Sisi, începe determinarea acestui parametru prin setarea mânerului dispozitivului la un număr cu 20 dB peste pragul auditiv. Treptat, intensitatea sunetului începe să crească. Acest lucru se întâmplă la intervale de patru secunde. Pe scurt, în 0,2 secunde, există o creștere de 1 dB. Pacientul testat este rugat să își descrie sentimentele. După aceasta, se determină procentul de răspunsuri corecte.

Înainte de testare, după ce indicatorii de intensitate au fost aduși la 3-6 dB, audiometristul explică de obicei esența testului, abia după aceea studiul revine la valoarea inițială de 1 dB. Într-o stare normală sau în cazul unui defect de permeabilitate a sunetului, pacientul poate distinge de fapt o creștere de până la douăzeci la sută a intensității tonului sonor.

Pierderea auzului cauzată de o boală a urechii interne, deteriorarea structurilor acesteia, nervul vestibulocohlear (pierderea auzului neurosenzorial), apare împreună cu o deficiență a factorului de intensitate sonoră. Au existat cazuri când, odată cu o creștere a pragului auditiv cu aproximativ 40 dB, s-a observat o creștere a funcției de intensitate sonoră de două ori, adică de 100%.

Cel mai adesea, testul de egalizare a intensității sonore Fowler se efectuează dacă există suspiciunea dezvoltării bolii Meniere (o boală a urechii interne care provoacă o creștere a cantității de lichid (endolimfă) în cavitatea acesteia) sau a neuromului acustic (o tumoră benignă care progresează din celulele porțiunii vestibulare a nervului auditiv). Audiometria suprapragmatică Fowler se efectuează în principal atunci când se suspectează pierderea auzului unilateral, dar prezența surdității parțiale bilaterale nu este o contraindicație pentru utilizarea acestei metode, ci numai dacă diferența (diferența) dintre pragurile auditive ale ambelor părți nu depășește 30-40 dB. Esența testului constă în faptul că un semnal sonor este transmis simultan fiecărei urechi, ceea ce corespunde valorii prag pentru un anumit aparat auditiv. De exemplu, 5 dB la stânga și 40 dB la urechea dreaptă. După aceasta, semnalul care ajunge la urechea surdă este crescut cu 10 dB, în timp ce intensitatea pe urechea sănătoasă este ajustată astfel încât ambele semnale, așa cum sunt percepute de pacient, să aibă aceeași tonalitate. Apoi, intensitatea tonului pe aparatul auditiv afectat este crescută cu încă 10 dB, iar volumul este din nou egalizat în ambele urechi.

Audiometrie de screening

Un audiometru este un dispozitiv medical pentru etolaringologie, reprezentat în prezent de trei tipuri de dispozitive: ambulatoriu, de screening și clinic. Fiecare tip are propriul său obiectiv funcțional și avantaje. Un audiometru de screening este unul dintre cele mai simple dispozitive, spre deosebire de un dispozitiv ambulatoriu, care oferă audiometristului oportunități mai mari de cercetare.

Audiometria de screening permite efectuarea diagnosticului tonal al stării auditive a pacientului prin conductivitatea aerului. Dispozitivul este mobil, iar capacitățile sale permit crearea diferitelor combinații de intensitate și frecvență a tonului sonor. Procedura de cercetare implică atât testare manuală, cât și automată. În paralel cu testarea, dispozitivul etolaringologic analizează datele obținute, determinând nivelul de auz și confortul sonor.

Dacă este necesar, specialistul poate folosi un microfon pentru a contacta persoana testată; prezența unei imprimante conectate vă permite să obțineți o audiogramă pe un hard disk.

Sală de audiometrie

Pentru a obține rezultate obiective ale testelor, pe lângă echipamente moderne, este necesar ca sala de audiometrie să îndeplinească anumite cerințe acustice. La urma urmei, monitorizarea procedurii a arătat că fundalul sonor extern general poate afecta semnificativ rezultatul final al testului. Prin urmare, sala de audiometrie trebuie să fie bine izolată de zgomotul acustic extern și de vibrații. Acest spațiu trebuie, de asemenea, protejat de undele magnetice și electrice.

Această încăpere ar trebui să se distingă printr-o anumită libertate, acest lucru fiind important în special pentru audiometria vorbirii, unde este necesar un câmp sonor liber. Analizând cele de mai sus, se poate afirma că este destul de problematic să se îndeplinească aceste cerințe într-o încăpere obișnuită. Prin urmare, camerele acustice speciale sunt utilizate în principal pentru efectuarea cercetărilor.

Cabină de audiometrie

Cele mai simple dintre ele sunt o cabină mică (similară unui telefon public) cu pereți bine izolați, în care se află persoana testată. Audiometristul se află în afara acestui spațiu, comunicând cu persoana testată, dacă este necesar, prin intermediul unui microfon. O astfel de cabină de audiometrie permite atenuarea fondului extern cu 50 dB sau mai mult în intervalul de frecvență de la 1000 la 3000 Hz. Înainte de a pune în funcțiune cabina, instalată permanent în încăpere, se efectuează un test de control pe o persoană care are evident un auz normal. La urma urmei, nu numai că cabina în sine trebuie izolată, ci și fondul general al încăperii în care se află trebuie să fie scăzut, altfel rezultatele unor astfel de studii nu pot fi de încredere. Prin urmare, dacă se precizează că pragul de sensibilitate sonoră al unei persoane cu auz normal nu este mai mare de 3-5 dB față de normă, se poate utiliza o astfel de cabină de audiometrie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Contraindicații pentru procedură

Nu există contraindicații pentru această procedură. Nu este dureroasă și durează o jumătate de oră.

Standarde de audiometrie

Rezultatul testării este o audiogramă, care reprezintă două grafice de semnal: unul arată nivelul de acuitate auditivă a urechii stângi, celălalt - a celei drepte. Există audiograme care au patru curbe. Primind o astfel de imprimare, medicul are posibilitatea de a evalua nu numai sensibilitatea sonoră a receptorilor auditivi, ci și de a obține conducerea osoasă. Ultimul parametru face posibilă localizarea problemei.

Să luăm în considerare standardele acceptate de audiometrie, datorită cărora un specialist evaluează gradul de susceptibilitate a receptorilor auditivi, adică nivelul de surditate. Există o clasificare internațională a acestui parametru.

• Percepția este la un nivel de 26 până la 40 dB - gradul I de pierdere a auzului.
• De la 41 la 55 dB - gradul II de pierdere a auzului.
• De la 56 la 70 dB - gradul III de pierdere a auzului.
• De la 71 la 90 dB - gradul IV de pierdere a auzului.
• O valoare peste 90 dB este o surditate completă.

Punctele de control sunt luate ca valori prag pentru aer, definite pentru frecvențe de 0,5 mii, 1 mie, 2 mii și 4 mii Hz.

Primul grad de pierdere a auzului se caracterizează prin faptul că pacientul aude o conversație normală, dar simte disconfort într-o companie zgomotoasă sau dacă interlocutorul șoptește.

Dacă pacientul are gradul al doilea, atunci poate distinge vorbirea normală pe o rază de doi până la patru metri și o șoaptă nu mai departe de un metru sau doi. În viața de zi cu zi, o astfel de persoană cere constant să se repete.

În a treia etapă a modificărilor patologice, o persoană poate înțelege vorbirea inteligibilă într-o rază de cel mult un metru sau doi de sine și practic nu diferențiază o șoaptă. Într-o astfel de situație, interlocutorul trebuie să ridice vocea chiar și atunci când stă lângă victimă.

Un pacient diagnosticat cu pierdere a auzului de gradul IV poate auzi clar cuvintele conversației doar dacă interlocutorul său vorbește foarte tare, fiind în apropiere. Într-o astfel de situație, este foarte dificil să găsești o înțelegere reciprocă cu respondentul fără a folosi gesturi sau un aparat auditiv.

Dacă pacientul este complet surd, comunicarea cu lumea exterioară fără echipamente și mijloace auxiliare speciale (de exemplu, schimbul de notițe) este imposibilă.

Însă nu are rost să abordăm această diviziune fără echivoc. La urma urmei, compararea audiogramei se bazează pe numărul aritmetic mediu care determină nivelul de pornire. Dar pentru ca imaginea să fie mai informativă pentru un caz specific, ar trebui evaluate și formele curbelor audiometrice. Astfel de diagrame sunt împărțite în forme descendente și ascendente line, sinusoidale, descendente bruște și haotice, care sunt dificil de atribuit uneia dintre varietățile menționate mai sus. Pe baza configurației liniei, specialistul evaluează nivelul de neuniformitate al scăderii percepției sunetului la diferite frecvențe, determinând la care dintre ele pacientul aude mai bine și care nu este disponibilă pentru el.

Monitorizarea pe termen lung a audiogramelor, la efectuarea audiometriei, arată că se observă predominant curbe descendente line, surditatea maximă apare la frecvențe înalte. O audiogramă normală a unei persoane sănătoase este o linie apropiată de o linie dreaptă. Rareori depășește valorile de 15-20 dB.

Un loc important îl ocupă și analiza comparativă a indicatorilor obținuți prin aer și prin os. Această comparație permite medicului să determine localizarea leziunii care duce la pierderea auzului. Pe baza datelor sale, medicii disting trei tipuri de patologie:

• Modificări conductive, atunci când se observă perturbări ale permeabilității sunetului.
• Defecte neurosenzoriale, când se observă tulburări de percepție a sunetului.
• Și tip mixt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interpretarea audiometriei

O audiogramă este formată din două sau patru grafice trasate pe un plan cu două axe. Vectorul orizontal este împărțit în diviziuni care caracterizează frecvența tonului, determinată în herți. Axa verticală înregistrează nivelul intensității sunetului, determinat în decibeli. Acest indicator are o valoare relativă, comparativ cu cifra pragului normal mediu acceptat de percepție, care este luat ca valoare zero. De cele mai multe ori, pe diagramă, curba cu cercuri indică caracteristica percepției sunetului urechii drepte (de obicei este roșie, cu denumirea AD), iar cu cruci - cea stângă (de cele mai multe ori aceasta este o curbă albastră cu denumirea AS).

Standardele internaționale specifică faptul că curbele de conducere aeriană sunt reprezentate pe audiogramă sub formă de linie continuă, iar curbele de conducere osoasă sub formă de linie punctată.

Când se analizează o audiogramă, merită să se țină cont de faptul că axa vectorială este situată în partea de sus, adică valoarea numerică a nivelului crește de sus în jos. Prin urmare, cu cât indicatorul său este mai mic, cu atât este mai mare abaterea de la norma arătată de grafic și, prin urmare, persoana examinată aude mai rău.

Decodificarea audiometriei permite audiologului nu numai să determine pragul auditiv, ci și să localizeze locația patologiei, sugerând boala care a cauzat scăderea percepției sunetului.

[ 21 ], [ 22 ]

Cum să trișezi audiometria?

Mulți respondenți sunt interesați de cum să trișeze audiometria? Este demn de remarcat faptul că este aproape imposibil să influențezi rezultatul audiometriei computerizate, deoarece acest proces se bazează pe reflexele condiționate și necondiționate ale unei persoane. În cazul diagnosticării prin audiometrie vorbită, atunci când medicul, îndepărtându-se la o anumită distanță, rostește cuvinte de test, iar pacientul trebuie să le repete, într-o astfel de situație este foarte posibil să simulezi o auz slab.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]