Antibiotice pentru chlamydia la femei și bărbați

Cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală cauzată de microorganisme minuscule – chlamidia, este dificil de tratat. În marea majoritate a cazurilor, evoluția sa este asimptomatică, pacienții ajungând la medic având deja o formă avansată a bolii. Consecințele chlamidiei sunt impresionante. Acestea nu sunt doar procese inflamatorii ale organelor genito-urinare și, ca urmare, disfuncții reproductive la ambele sexe, ci și boli grave ale ochilor, articulațiilor, ganglionilor limfatici. Antibioticele pentru chlamidie sunt prescrise pentru a distruge agentul patogen și a elimina procesul inflamator, precum și pentru a preveni complicațiile periculoase. Acestea trebuie administrate în strictă conformitate cu recomandările medicale. Alegerea medicamentului depinde de forma și stadiul bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaţii antibiotice pentru chlamydia

Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genito-urinare: uretrita non-gonococică la ambele sexe; cervicită, salpingită, endometrită la femei, prostatită și orhiepididimită la bărbați, leziuni combinate ale organelor genito-urinare, ochilor și articulațiilor (sindromul Reiter).

Antibioticele sunt prescrise persoanelor cu rezultate pozitive la testele de laborator pentru chlamydia, partenerilor lor sexuali și nou-născuților din mame cu chlamydia.

Trei grupe de medicamente antibacteriene sunt utilizate pentru eradicarea chlamidiei: tetracicline (de obicei prescrise pentru formele acute ale bolii fără complicații, persoanelor care nu au urmat anterior un tratament anticlamidian); macrolide (medicamente de elecție pentru femeile însărcinate și care alăptează); fluorochinolone (antibiotice pentru chlamidia cronică sau pentru pacienții cu forme rezistente); adesea se utilizează combinații de două medicamente antibacteriene.

Medicamentele din aceste grupuri sunt capabile să pătrundă în celulă și să perturbe ciclul de viață al chlamidiei. Medicamentele care au un efect distructiv asupra pereților celulari și au o capacitate scăzută de a pătrunde în celulă (penicilina, cefalosporina, grupurile nitroimidazol) sunt inutile în lupta împotriva acestor microorganisme.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formularul de eliberare

Antibioticele orale sunt de obicei prescrise pentru tratarea chlamidiei. Medicamentele sunt disponibile sub diferite forme: tablete, capsule, pulberi pentru suspensie, siropuri.

Întrucât principalul contingent de pacienți sunt adulți tineri, forma preferată de tratament este administrarea de comprimate (capsule).

În cazurile de forme complicate rezistente de chlamydia, se poate prescrie un tratament cu injecții intravenoase într-un spital.

Numele medicamentelor pentru chlamydia

Chlamydia este aproape întotdeauna tratată cu macrolide. Agentul patogen este foarte sensibil la medicamentele din acest grup, în plus, acestea sunt antibiotice naturale, mai eficiente decât medicamentele tetracicline. De obicei, se prescrie un antibiotic cu substanța activă:

• Azitromicină (medicamentul cu același nume, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid și altele);
• Josamicină (medicamentul cu același nume, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Alte macrolide sunt utilizate și ca medicamente de linia a doua (pentru pacienții cu intoleranță la medicamentele preferate): Eritromicină, Claritromicină, Rovamicină.

Pacienților cu forme ușoare de chlamydia fără complicații li se prescrie Doxiciclină (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab și alte sinonime).

Fluorochinolonele (Ofloxacină, L-loxacină, Lomefloxacină, Ciprofloxacină, Norfloxacină) sunt prescrise pacienților în cazul formelor cronice ale bolii, când infecția nu răspunde la tratamentul cu medicamente de primă linie.

În practică, formele combinate de infecție sunt mult mai frecvente decât monoinfecția. În aceste cazuri, medicamentul este selectat astfel încât să fie activ împotriva tuturor agenților infecțioși prezenți la pacient.

Doxiciclina, Azitromicina, Josamicina și fluorochinolonele, aparținând generațiilor a treia și a patra, sunt active nu numai împotriva chlamidiei, ci și împotriva gonococilor, deși mulți agenți patogeni prezintă în prezent rezistență la medicamentele tetraciclinice. Prin urmare, medicamentele de elecție sunt macrolidele, fluorochinolonele fiind utilizate în cazuri extreme. Antibioticele pentru gonoree și chlamidie sunt principalele medicamente pentru eradicarea agenților infecțioși.

Antibioticele menționate mai sus sunt eficiente împotriva ureaplasmei și chlamydiae; micoplasma este, de asemenea, sensibilă la acestea.

Din păcate, un antibiotic pentru trichomoniază și chlamydia nu va putea face față acestei infecții mixte. În acest caz, în schema terapeutică se introduc agenți antiparazitari (derivați de 5-nitroimidazol) - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Antibioticul ales nu ar trebui să aparțină grupului fluorochinolonelor, deoarece o astfel de combinație crește toxicitatea ambelor medicamente.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacodinamica

Chlamydia este un microorganisme intracelulare, astfel încât toate medicamentele prescrise pentru eradicarea lor au capacitatea de a pătrunde în celulă.

Macrolida semisintetică Azitromicina este medicamentul de elecție pentru tratamentul chlamidiei. Acest lucru se datorează mai multor motive: în primul rând, capacitatea de a vindeca infecția cu o singură doză (este ușor să respectați toate regulile); în al doilea rând, este activă împotriva multor agenți infecțioși combinați, în special a ureaplasmei și gonococilor, deși nu este un medicament de primă linie pentru tratamentul gonoreei. Are efect bacteriostatic în doze terapeutice, ca toți reprezentanții acestui grup, penetrând peretele celular și legându-se de o secțiune fragmentară a ribozomului bacterian, împiedicând sinteza normală a proteinei sale, inhibând transferul peptidelor de la locul acceptor la locul donor. Pe lângă acțiunea bacteriostatică, antibioticele din acest grup au capacitatea de a stimula oarecum imunitatea și de a suprima activitatea mediatorilor proinflamatori.

Eritromicina este primul antibiotic din această clasă, considerat cel mai puțin toxic, are origine naturală. Este considerată o alternativă, utilizată în tratamentul femeilor însărcinate, adolescenților și nou-născuților. Spectrul de acțiune este similar cu cel precedent, însă multe microorganisme au dobândit deja rezistență la acest medicament, iar eficacitatea sa este considerată mai mică decât cea a macrolidelor ulterioare.

Josamicina, un reprezentant al aceleiași clase de antibiotice, are o origine naturală și este mai activă decât precedentele două. Spre deosebire de altele, practic nu suprimă microflora benefică a tractului gastrointestinal. Rezistența la aceasta se dezvoltă mai rar decât la alți reprezentanți ai acestui grup.

Dintre macrolide, claritromicina și roxitromicina pot fi utilizate și ca medicamente alternative în tratamentul chlamidiei.

Antibioticul tetraciclinic Doxiciclină este, de asemenea, prescris destul de des pentru chlamydia. Deoarece mulți agenți patogeni au dezvoltat deja rezistență la medicamentele din această serie, este recomandată pentru utilizare la pacienții primari cu boală necomplicată. Are un efect farmacologic, inhibând producția de proteine în celulele bacteriene, interferând cu procesul de transmitere a codului său genetic. Are o gamă largă de activitate, în special împotriva chlamydiei și gonococilor. Dezavantajul său este, de asemenea, rezistența pe scară largă a agenților patogeni la antibioticele tetraciclinice.

Chinolonele fluorurate sunt considerate medicamente de rezervă și sunt utilizate în cazurile în care cele anterioare nu sunt eficiente. Acestea prezintă un efect bactericid - inhibă simultan activitatea enzimatică a două topoizomeraze microbiene de al doilea tip, care sunt necesare pentru activitatea vitală a bacteriilor - procesul de realizare a informațiilor lor genetice (biosinteza ADN-ului). Pentru eradicarea chlamidiei, pot fi prescrise medicamente de a doua generație precum Norfloxacină, Ofloxacină sau Ciprofloxacină, care prezintă, de asemenea, activitate antigonococică. Ureaplasma, în majoritatea cazurilor, este insensibilă la aceste medicamente. Dacă infecția mixtă include acest agent patogen, atunci se utilizează Levofloxacină sau Sparfloxacină, care aparțin celei de-a treia generații a acestui grup de antibiotice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmacocinetica

Azitromicina se absoarbe din tractul gastrointestinal într-un ritm bun, deoarece acest medicament se caracterizează prin proprietăți rezistente la acid și afinitate pentru grăsimi. Cea mai mare concentrație plasmatică este determinată după o perioadă de 2,5 până la 3 ore. Aproximativ 37% din doza administrată intră în fluxul sanguin nemodificată. Este bine distribuită în toate țesuturile. Toate antibioticele din acest grup se caracterizează prin concentrații mari în țesuturi, nu în plasma sanguină, ceea ce se datorează afinității scăzute pentru proteine, precum și capacității de a penetra celulele microorganismelor patogene și de a se acumula în lizozomi. Azitromicina este transportată către locurile de infecție de către fagocite, unde este eliberată în timpul activității lor. O concentrație mai mare a medicamentului este determinată în țesuturile infectate comparativ cu țesuturile sănătoase, comparabilă cu gradul de edem inflamator. Funcția fagocitelor nu este afectată. Concentrația terapeutică a medicamentului este menținută la locurile de localizare a procesului inflamator timp de cinci până la șapte zile de la momentul ultimei administrări. Această capacitate permite administrarea azitromicinei o singură dată sau în cure scurte. Eliminarea din ser este prelungită și în două etape, ceea ce explică administrarea sa o dată pe zi.

Rata de absorbție a eritromicinei în tractul digestiv este determinată de caracteristicile organismului pacientului. Cea mai mare concentrație plasmatică se înregistrează la două ore după administrarea medicamentului, se leagă de albuminele plasmatice în proporție de 70 până la 90% din doza administrată. Distribuția are loc în principal în țesuturi și fluide corporale, poate fi absorbită în proporție de 30-65%. Toxicitate scăzută, depășește bariera placentară și se regăsește în laptele matern.

Se descompune în ficat, produșii metabolici sunt excretați aproape în întregime prin bilă, o parte nesemnificativă este excretată neschimbată prin tractul urinar. Rinichii care funcționează normal asigură excreția a jumătate din doza de eritromicină administrată în decurs de două ore de la administrare.

Josamicina este absorbită aproape complet din tractul digestiv într-un ritm bun. Spre deosebire de alte macrolide, biodisponibilitatea sa nu depinde de aportul alimentar. Cea mai mare concentrație serică este determinată după o oră, aproximativ 15% din substanța activă administrată se leagă de albuminele plasmatice. Se distribuie bine în țesuturi, traversează placenta și se detectează în laptele matern. Se descompune în ficat. Metaboliții părăsesc lent organismul prin tractul biliar, mai puțin de 15% - prin organele urinare.

Doxiciclina se absoarbe rapid, indiferent de prezența alimentelor în tractul gastrointestinal, iar eliminarea sa este lentă. Concentrația terapeutică în serul sanguin este determinată în 18 ore sau mai mult după administrare, legătura cu albuminele plasmatice fiind de aproximativ 90%. Substanța activă se distribuie rapid în substanțele lichide și țesuturile organismului. Eliminarea are loc prin tractul gastrointestinal (aproximativ 60%), restul prin urină. Timpul de înjumătățire este de la 12 ore la o zi.

Chinolonele fluorurate se distribuie bine, rapid și pe scară largă în țesuturile și organele diferitelor sisteme, creând concentrații semnificative ale substanței active. Cu excepția norfloxacinei, care este concentrată maxim în intestine, tractul urinar și prostata, unde infecția este cel mai adesea localizată la pacienții de sex masculin.

Cel mai înalt nivel de saturație tisulară în diferite localizări se observă în timpul terapiei cu Ofloxacină, Levofloxacină, Lomefloxacină, Sparfloxacină.

Printre antibiotice, acestea au o capacitate medie de a penetra membranele celulare în celulă.

Rata de biotransformare și eliminare depinde de proprietățile fizico-chimice ale substanței active. În general, medicamentele din acest grup se caracterizează prin absorbție și distribuție rapidă. Pefloxacina este metabolizată cel mai activ, ofloxacina și levofloxacina cel mai puțin, a căror biodisponibilitate este de aproape 100%. Biodisponibilitatea ciprofloxacinei este, de asemenea, ridicată, de 70-80%.

Fluctuațiile perioadei de eliminare la jumătate de doză pentru chinolonele fluorurate variază considerabil, de la trei până la patru ore pentru norfloxacină până la 18 până la 20 de ore pentru sparfloxacină. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată pe cale urinară, iar trei până la 28% (în funcție de medicament) prin intestine.

Disfuncția renală la pacient prelungește timpul de înjumătățire plasmatică al tuturor medicamentelor din acest grup, în special al ofloxacinei și levofloxacinei. În cazurile de disfuncție renală severă, doza oricărei chinolone fluorurate trebuie ajustată.

Antibioticele pentru chlamydia la bărbați sunt prescrise individual, în funcție de forma și stadiul bolii, localizarea infecției, prezența complicațiilor și infecțiile combinate. La alegerea unui medicament, se ia în considerare și toleranța pacientului la un anumit grup de agenți antibacterieni, necesitatea combinării acestora cu administrarea oricăror alte medicamente dacă pacientul are boli cronice, precum și sensibilitatea agenților infecțioși la anumite medicamente.

Medicii se ghidează după aceleași principii atunci când aleg antibiotice pentru chlamydia la femei. O categorie specială de paciente sunt viitoarele mame.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dozare și administrare

Cel mai frecvent prescris tratament cu antibiotice pentru chlamydia este:

O singură doză de Azitromicină la o doză de 1000 mg (două comprimate a câte 500 mg) cu o oră înainte de masă sau un tratament de șapte zile cu Doxiciclină la o doză de 100 mg (o capsulă) la fiecare 12 ore, cu multă apă.

Medicamentele de linia a doua sunt administrate timp de o săptămână:

Eritromicină - 500 mg la fiecare șase ore, cu o oră înainte de mese, cu multă apă;

Josamicină – 750 mg la fiecare opt ore;

Spiramicină - 3 milioane de unități la fiecare opt ore;

Ofloxacină - 300 mg la fiecare douăsprezece ore;

Ciprofloxacină – la fiecare douăsprezece ore, 500-750 mg în cazuri complicate.

Femeilor însărcinate li se prescriu scheme de tratament standard cu eritromicină, josamicină și spiramicină.

În timpul tratamentului, este necesar să se mențină un regim hidric suficient (cel puțin 1,5 litri de apă pe zi).

Tratamentul este obligatoriu pentru ambii parteneri. În cazurile complicate, se pot utiliza două antibiotice din grupuri farmacologice diferite, de exemplu, Azitromicină sau Doxiciclină în combinație cu Ciprofloxacină.

Un indicator al eficacității tratamentului este considerat a fi un rezultat negativ al reacției în lanț a polimerazei pe frotiuri ale tractului urogenital la una și jumătate până la două luni după terminarea tratamentului.

[ 27 ], [ 28 ]

Utilizați antibiotice pentru chlamydia în timpul sarcinii

Doxiciclina și antibioticele aparținând grupului fluorochinolonelor nu sunt prescrise femeilor care poartă un copil.

Antibioticul tetraciclină doxiciclină poate provoca anomalii în formarea țesutului osos la făt.

Fluorochinolonele sunt clasificate drept antibiotice toxice, însă nu există date fiabile privind teratogenitatea acestor medicamente. Cu toate acestea, în studiile efectuate pe animale de laborator, urmașii acestora au dezvoltat artropatii, în plus, există raportări de cazuri izolate de hidrocefalie, hipertensiune intracraniană la nou-născuții ale căror mame au luat medicamente din acest grup în timpul sarcinii.

Antibioticele macrolide, deși penetrează bariera placentară, sunt considerate non-teratogene și cu toxicitate scăzută. Prin urmare, din acest grup este ales un medicament pentru tratamentul chlamidiei la femeile însărcinate. Cel mai sigur dintre ele este eritromicina, însă Vilprafenul (Josamicina) și Spiramicina, macrolide naturale cu șaisprezece membri, sunt considerate mai eficiente. Azitromicina este prescrisă doar pentru indicații vitale. Efectul altor medicamente din acest grup asupra fătului a fost puțin studiat, deci nu sunt recomandate pentru utilizare în tratamentul femeilor însărcinate. Claritromicina, conform unor date, poate avea un efect negativ.

Contraindicații

O contraindicație comună pentru utilizarea tuturor antibioticelor este o reacție alergică cunoscută la medicament.

Fluorochinolonele și doxiciclina sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează.

Doxiciclina nu este prescrisă copiilor de la naștere până la vârsta de șapte ani, precum și pacienților cu patologii hepatice severe.

Chinolonele fluorurate nu sunt utilizate în pediatrie și pentru tratamentul pacienților cu deficit enzimatic congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, epileptici și persoane cu modificări patologice ale tendoanelor după un tratament cu medicamente din acest grup.

Antibioticele macrolide de linia a doua (Claritromicină, Midecamicină, Roxitromicină) nu sunt utilizate pentru tratarea viitoarelor mame și a pacientelor care alăptează. Josamicina și Spiramicina, care pot fi utilizate pentru tratarea chlamidiei în timpul sarcinii, nu sunt prescrise în timpul alăptării.

Disfuncția severă a ficatului și a tractului biliar este o contraindicație pentru utilizarea oricăror macrolide.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Efecte secundare antibiotice pentru chlamydia

Antibioticele provoacă tot felul de reacții alergice, de la erupții cutanate cu mâncărime și umflături până la astm sever și anafilaxie.

Efectele generale ale antibioticelor includ tulburări ale organelor digestive - fenomene dispeptice, disconfort abdominal, pierderea poftei de mâncare, stomatită, colită, tulburări ale microflorei intestinale, în plus, fluorochinolonele pot provoca, de asemenea, perforație intestinală și hemoragie, precum și diverse afecțiuni hepatice, icter, colestază moderată. Aici se termină lista efectelor secundare ale antibioticelor macrolide.

Doxiciclina și fluorochinolonele pot provoca modificări ale hemoleucogramei: scăderea nivelului de globule roșii, trombocite, neutrofile, hemoglobină; pancitopenie, eozinofilie; utilizarea acestora din urmă poate provoca apariția hematoamelor punctuale sau mai mari, sângerări nazale.

Aceste medicamente pot provoca dezvoltarea suprainfecțiilor, reinfecțiilor, micozelor, apariția unor tulpini bacteriene rezistente la acestea și fenomene de fotosensibilitate.

Doxiciclina provoacă decolorarea permanentă a smalțului dentar.

Cea mai lungă listă de efecte secundare este asociată cu chinolonele fluorurate. Pe lângă cele menționate deja, aceste medicamente pot provoca:

• tulburări metabolice și de schimb;
• tulburări mintale manifestate într-o stare de supraexcitație, insomnie și coșmaruri, tulburări paranoide și depresive, fobii, dezorientare în spațiu, tentative de suicid etc.;
• tulburări ale sistemului nervos central și periferic;
• tulburări de vedere (fotofobie, diplopie, conjunctivită, nistagmus);
• tulburări de auz și coordonare motorie;
• tulburări ale funcționării inimii, inclusiv stop cardiac și șoc cardiogen, tromboză a vaselor cerebrale;
• perturbarea sistemului respirator, chiar până la stop respirator;
• dureri în mușchi, articulații, tendoane, deteriorarea și ruptura țesutului acestora și în primele două zile de administrare a medicamentului; slăbiciune musculară;
• tot felul de afecțiuni ale sistemului urinar, candidoză, formarea de pietre la rinichi;
• la pacienții cu porfirie ereditară - exacerbarea bolii;
• în plus – sindrom astenic, dureri de spate, hipertermie, febră, pierdere în greutate, perversiuni ale gustului și mirosului.

Supradozaj

Depășirea dozei de macrolide se manifestă prin simptome de tulburări ale sistemului digestiv (diaree, greață, dureri abdominale și uneori vărsături).

Supradozajul cu doxiciclină sau chinolone fluorurate se manifestă ca o reacție neurotoxică - amețeli, greață, vărsături, convulsii, pierderea conștienței, dureri de cap.

Tratament: lavaj gastric, administrare de cărbune activat.

[ 29 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Acest factor trebuie luat în considerare pentru a obține o eficacitate maximă a tratamentului medicamentos și a neutraliza efectele negative care apar.

Practic, influența reciprocă a antibioticelor macrolide cu diverse medicamente este asociată cu inhibarea sistemului citocromului P-450 de către aceste medicamente. Capacitatea de a suprima acest sistem crește în grupul specificat de agenți antibacterieni în următoarea secvență: Spiramicină → Azitromicină → Roxitromicină → Josamicină → Eritromicină → Claritromicină.

Cu intensitatea corespunzătoare, reprezentanții clasei farmacologice specificate încetinesc transformarea biologică și cresc densitatea serică a anticoagulantelor indirecte, teofilină, finlepsină, valproați, derivați de disopiramidă, medicamente pe bază de ergot, respectiv ciclosporină, crescând probabilitatea dezvoltării și intensitatea efectelor secundare ale medicamentelor enumerate. Prin urmare, poate fi necesară modificarea schemei lor de dozare.

Nu este recomandabil să se utilizeze antibiotice macrolide (cu excepția Spiramicinei) simultan cu fexofenadină, cisapridă și astemizol, deoarece această combinație crește semnificativ riscul de aritmii severe cauzate de prelungirea intervalului QT.

Antibioticele din această serie ajută la îmbunătățirea absorbției digoxinei orale, deoarece reduc inactivarea acesteia în intestin.

Medicamentele antiacide reduc absorbția agenților antibacterieni macrolidici în tractul digestiv, iar azitromicina este deosebit de susceptibilă la acest efect.

Antibioticul antituberculos Rifampicină accelerează procesul de biotransformare a macrolidelor de către ficat și, în consecință, reduce concentrația lor plasmatică.

Utilizarea combinată cu antibiotice lincosamide nu este recomandată, deoarece este probabilă concurența dintre acestea (au un efect similar).

Consumul de alcool în timpul tratamentului cu orice antibiotic este inacceptabil, dar trebuie ținut cont de faptul că eritromicina, în special injecțiile intravenoase, crește riscul de intoxicație acută cu alcool.

Absorbția doxiciclinei este redusă de antiacide și laxative care conțin săruri de magneziu, antiacide care conțin săruri de aluminiu și calciu, preparate medicinale și vitaminice care conțin fier, bicarbonat de sodiu, colestiramină și colestipol, prin urmare, atunci când sunt prescrise în combinație, administrarea este eșalonată în timp, cu un interval de cel puțin trei ore.

Deoarece medicamentul perturbă microbiocenoza intestinală, apare trombocitopenie și este necesară o modificare a dozei de anticoagulante indirecte.

Administrarea simultană cu medicamente peniciline și cefalosporine, precum și altele al căror mecanism de acțiune se bazează pe perturbarea sintezei membranei celulare bacteriene, este inadecvată, deoarece neutralizează efectul acesteia din urmă.

Crește riscul de sarcină nedorită atunci când este combinat cu contraceptive care conțin estrogen.

Substanțele care activează procesul de oxidare microsomală (alcool etilic, barbiturice, rifampicină, finlepsină, fenitoină etc.) cresc rata de descompunere a doxiciclinei și scad concentrația serică a acesteia.

Combinația cu metoxifluran prezintă riscul de a dezvolta insuficiență renală acută și chiar decesul pacientului.

Administrarea de vitamina A în timp ce se administrează doxiciclină poate provoca o creștere a presiunii intracraniene.

Includerea simultană în regimul de administrare a chinolonelor fluorurate cu medicamente care conțin ioni de bismut, zinc, fier și magneziu este absorbită semnificativ mai rău datorită creării cu acestea a unor compuși chelați neabsorbabili.

Ciprofloxacina, norfloxacina și pefloxacina reduc excreția derivaților de metil xantină (teobromină, paraxantină, cafeină) și cresc probabilitatea efectelor toxice reciproce.

Efectul neurotoxic al chinolonelor fluorurate crește odată cu utilizarea concomitentă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și cu derivați de nitroimidazol.

Incompatibil cu medicamentele pe bază de nitrofuran.

Ciprofloxacina și norfloxacina au capacitatea de a perturba procesul de biotransformare a anticoagulantelor indirecte în ficat, ca urmare a creșterii probabilității de subțiere a sângelui și a fenomenelor hemoragice (poate fi necesară ajustarea dozei de medicament antitrombotic).

Fluorochinolonele nu sunt prescrise în aceeași schemă terapeutică cu medicamentele cardiace care prelungesc intervalul QT din cauza riscului ridicat de aritmie cardiacă.

Utilizarea combinată cu hormoni glucocorticoizi este periculoasă din cauza probabilității mari de leziuni ale tendoanelor; pacienții vârstnici prezintă un risc crescut.

Utilizarea Ciprofloxacinei, Norfloxacinei și Pefloxacinei în combinație cu medicamente care alcalinizează urina (bicarbonat de sodiu, citrați, inhibitori ai anhidrazei carbonice) crește probabilitatea formării calculilor și efectul nefrotoxic al unei astfel de combinații de medicamente.

În cazul administrării de azlocilină sau cimetidină, din cauza scăderii secreției tubulare, rata de eliminare a antibioticelor fluorochinolone din organism scade și concentrația lor plasmatică crește.

[ 30 ], [ 31 ]

Informații pentru pacienți

Este necesar să se respecte condițiile de depozitare a medicamentului și data de expirare indicată pe ambalaj. Nu utilizați niciodată medicamente a căror dată de expirare a expirat sau al căror aspect s-a modificat (culoare, miros etc.).

În prezent, macrolidele sunt poziționate ca fiind cele mai eficiente antibiotice pentru chlamydia. Acestea au cea mai mare capacitate dintre alte medicamente antibacteriene de a pătrunde în celulă și de a acționa asupra agenților patogeni care s-au stabilit acolo. Sunt eficiente, microbii nu și-au pierdut încă sensibilitatea la ele. Toxicitatea scăzută a antibioticelor macrolide este, de asemenea, un factor pozitiv în favoarea utilizării lor. Cu toate acestea, nu există o abordare unică pentru toți pacienții și nu poate exista, deoarece alegerea schemei de tratament este influențată de mulți factori - de la toleranța individuală până la gradul de neglijare a bolii și starea de sănătate a pacientului.

Tratamentul, așa cum arată practica, nu este întotdeauna eficient. Și se pune adesea întrebarea de ce simptomele chlamidiei nu dispar după administrarea de antibiotice? Există multe motive pentru aceasta. În primul rând, iresponsabilitatea pacientului însuși. Nu toată lumea respectă cu strictețe prescripțiile medicale, aderă la regimul pe întreaga durată a tratamentului. Și, de asemenea, rezistă la durata acestuia și nu întrerupe tratamentul fără teste de control.

În plus, ambii parteneri trebuie tratați. Chlamydia se poate transmite de nenumărate ori, mai ales dacă există o sursă de infecție în apropiere.

În timpul tratamentului, este necesar să vă abțineți de la actul sexual. Dacă ați luat Azitromicină o dată, trebuie să vă asigurați că sunteți vindecat după o săptămână. Se recomandă efectuarea unui examen de control după trei luni sau mai târziu pentru a vă asigura că agentul patogen a fost distrus.

Dacă simptomele reapar, ar trebui neapărat să consultați un medic. Reinfectarea poate duce la complicații grave.

Se pune adesea întrebarea: cum să vindeci chlamydia fără antibiotice? Răspunsul oficial: eradicarea chlamydiei fără antibiotice nu este încă posibilă. Știința nu stă pe loc, însă un astfel de tratament este o sarcină pentru viitor. Este adevărat, pe internet sunt descrise mai multe opțiuni pentru tratarea chlamydiei cu plante medicinale și suplimente alimentare. Nimănui nu i se interzice să încerce metode alternative, trebuie doar să ții cont de faptul că, prin amânarea procesului, riști să complici cursul bolii și atunci va fi mult mai dificil să scapi de ea.