Anticorpi IgA, IgM, IgG la Chlamydia trachomatis în sânge

Titrul de anticorpi diagnostici împotriva Chlamydia trachomatis în sânge: pentru IgM - 1:200 și mai mare, pentru IgG - 1:10 și mai mare.

În timpul și la scurt timp după infecția acută cu chlamidie, titrul anticorpilor IgA, IgM și IgG împotriva Chlamydia trachomatis din sânge crește. Organismul infectat cu Chlamydia trachomatis sintetizează anticorpi, dar acești anticorpi au un efect protector slab: de obicei, agenții patogeni persistă chiar și în prezența unor titruri ridicate de anticorpi. Tratamentul intensiv precoce poate inhiba sinteza anticorpilor. Datorită „masei antigenice” relativ mari a chlamidiei în infecțiile genitale, anticorpii IgG serici sunt detectați destul de des și în titruri ridicate. Astfel, la copiii cu pneumonie chlamidială, aceștia pot fi foarte mari: 1:1600-1:3200.

Anticorpii IgM sunt detectați în perioada acută a infecției (încă de la 5 zile de la debutul acesteia). Vârful anticorpilor IgM apare în 1-2 săptămâni, apoi există o scădere treptată a titrului lor (de regulă, aceștia dispar în 2-3 luni chiar și fără tratament). Anticorpii IgM sunt îndreptați împotriva lipopolisaharidelor și a principalei proteine a membranei externe a chlamidiei. Prezența anticorpilor IgM indică activitatea chlamidiei. Anticorpii IgM nu penetrează placenta, sunt sintetizați în făt și aparțin anticorpilor proprii ai nou-născutului. Prezența lor indică o infecție (inclusiv intrauterină) și indică un proces activ. Titrul IgM-AT poate crește în timpul reactivării, reinfectării sau suprainfectării. Timpul lor de înjumătățire este de 5 zile.

Anticorpii IgA sunt sintetizați la proteina principală a membranei externe și la o proteină cu o greutate moleculară de 60.000-62.000 chlamydia. Aceștia sunt detectați în serul sanguin la 10-14 zile de la debutul bolii, titrul lor scăzând de obicei în a 2-a-4-a lună ca urmare a unui tratament reușit. În caz de reinfectare, titrul de anticorpi IgA crește din nou. Dacă titrul de anticorpi IgA nu scade după un curs de tratament, aceasta indică o formă cronică sau persistentă de infecție. Detectarea unui titru ridicat de anticorpi IgA indică adesea un proces autoimun pronunțat la pacient, cel mai adesea întâlnit la pacienții cu sindrom Reiter. La acești pacienți, prezența anticorpilor IgA indică o evoluție severă a bolii.

Anticorpii IgG apar la 15-20 de zile de la debutul bolii și pot persista timp de mulți ani. Reinfecția este însoțită de o creștere a titrului de anticorpi IgG existent. Determinarea titrului de anticorpi anti-chlamydia din sânge trebuie efectuată dinamic; evaluarea rezultatelor cercetării pe baza unui singur studiu nu este fiabilă. Anticorpii IgG penetrează placenta și formează imunitate antiinfecțioasă la nou-născuți. Titrurile ridicate de IgG-AT protejează fătul de infecții, precum și femeile de salpingită după întreruperea artificială a sarcinii; în plus, oferă protecție pe termen scurt (până la 6 luni) împotriva infecțiilor repetate cu chlamydia. Timpul de înjumătățire al IgG-AT este de 23 de zile.

Pentru a stabili un diagnostic, este necesară determinarea simultană a anticorpilor de clasă IgA și IgG; dacă rezultatul IgA este neclar, trebuie examinați suplimentar anticorpii IgM.

Nou-născuții și mamele lor sunt examinați în 1-3 zile după naștere, în cazul unui rezultat negativ și în prezența unui tablou clinic al bolii - din nou în 5-7 și 10-14 zile. Prezența anticorpilor IgM în timpul unei examinări repetate indică o infecție congenitală (anticorpii IgM materni nu penetrează placenta). Absența anticorpilor anti-chlamidian la nou-născuți nu înseamnă absența infecției cu chlamidia.

Determinarea titrului de anticorpi împotriva Chlamydia trachomatis din sânge este un test auxiliar pentru diagnosticarea chlamidiei, deoarece din cauza imunogenității scăzute, anticorpii nu sunt detectați la 50% dintre pacienții cu chlamidie.

Determinarea anticorpilor IgA, IgM și IgG împotriva Chlamydia trachomatis în sânge este utilizată pentru diagnosticarea infecției cu chlamidie în următoarele boli:

• uretrita, prostatita, cervicita, anexita;
• pneumonie, boli inflamatorii ale plămânilor;
• Boala Reiter, sindromul Behcet, artropatii infecțioase.

Boli cauzate de Chlamydia trachomatis

Trahom. Keratoconjunctivita cronică începe cu modificări inflamatorii acute ale conjunctivei și corneei și duce la cicatrici și orbire.

Antigenele chlamidiene din celulele epiteliale sunt determinate în prelevarea de probe conjunctive folosind metoda fluorescenței. Acestea sunt cel mai adesea detectate în stadiile incipiente ale bolii în partea superioară a conjunctivei.

Clamidia și conjunctivita urogenitală. Frecvența detectării chlamidiei la bărbații cu uretrita non-gonococică este de 30-50%. Infecția la femeile aflate la prima sarcină ajunge la 5-20%, la cele care au un avort - 3-18%. Printre pacienții cu semne de cervicită, infecția cu chlamidia este detectată în 20-40% din cazuri; salpingita - în 20-70% din cazuri; infecția tractului urinar - în 5-10% din cazuri.

Sindromul Fitz-Hugh-Curtis este, de asemenea, considerat o complicație precoce a infecției cu chlamidie; este o peritonită acută și perihepatită însoțite de ascită.

Leziuni ale tractului respirator cauzate de chlamydia. Adulții cu conjunctivită chlamidiană dezvoltă adesea simptome de leziuni ale tractului respirator superior (faringită, rinită, otită etc.), care se dezvoltă aparent ca urmare a răspândirii infecției cu chlamidia prin canalul nazalcrimal. Pneumonia nu se dezvoltă de obicei la adulți. La nou-născuții infectați de mame, leziunile sistemului respirator până la pneumonie sunt posibile la 2-12 săptămâni după naștere.

Sindromul Reiter (boala) Sindromul Reiter este caracterizat prin triada clasică: uretrita, conjunctivită și artrită. În acest sindrom, chlamidia poate fi detectată în lichidul sinovial. O creștere a titrului de anticorpi IgA, IgM și IgG se observă în timpul dezvoltării unei infecții articulare active.

Endocardită. Clinic, apare rapid, cu afectare semnificativă a valvelor aortice.

Infecția latentă se poate manifesta spontan ca o complicație cu simptome minore. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă semne de prostatită cronică și/sau sacroileită.

În prezent, pentru diagnosticarea infecției cu chlamidie se utilizează metode care permit detectarea antigenelor Chlamydia trachomatis în materialul de testare (ELISA, metoda cu anticorpi fluorescenți, PCR). Determinarea titrului de anticorpi din serul sanguin împotriva Chlamydia trachomatis este o metodă auxiliară pentru diagnosticarea chlamidiei.

[ 1 ], [ 2 ]