Antibiotice pentru inflamația apendicelor

Antibioticele pentru inflamația anexelor sunt prescrise imediat după diagnosticare, fără a aștepta rezultatele analizei tipului de bacterii și a sensibilității acestora la medicament.

Tratamentul cu antibiotice este de obicei utilizat pentru procesele inflamatorii acute, dar uneori astfel de medicamente sunt prescrise și pentru exacerbarea formei cronice.

În cazul inflamației anexelor, specialiștii prescriu de obicei medicamente cu spectru larg, active împotriva majorității bacteriilor care provoacă boli ale sistemului genitourinar. De asemenea, se ia în considerare capacitatea antibioticelor de a acționa asupra agenților patogeni Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma, deoarece în majoritatea cazurilor aceste microorganisme provoacă inflamații.

După primirea rezultatelor testelor, specialistul poate ajusta tratamentul (prescrie un alt tip de antibiotic, în funcție de agentul patogen și de susceptibilitatea acestuia).

De asemenea, este necesară schimbarea tratamentului în cazurile în care starea pacientului nu se ameliorează în ciuda tratamentului prescris.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicații pentru utilizarea antibioticelor pentru inflamația anexelor

Anexita sau inflamația anexitelor este o inflamație infecțioasă a ovarelor și a trompelor uterine, prin urmare, antibioticele sunt necesare pentru această boală.

Antibioticele pentru inflamația anexelor sunt prescrise în funcție de agentul patogen; de regulă, se utilizează mai multe medicamente pentru o eficacitate maximă.

Formular de eliberare

Forma de eliberare a medicamentelor antibacteriene utilizate pentru anexită poate fi diferită. Cel mai adesea, la începutul tratamentului, antibioticele pentru inflamația anexiilor sunt prescrise sub formă de injecții (intramusculare, intravenoase, soluții gata preparate sau pulberi din care se prepară soluția), apoi medicul poate prescrie comprimate. În plus, există suspensii și supozitoare cu antibiotice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacodinamica antibioticelor în inflamația anexei

Antibioticele pentru inflamația anexelor din seria tetraciclinelor suprimă capacitatea microorganismelor patogene de a se reproduce. Preparatele din acest grup sunt active împotriva stafilococilor, streptococilor, gonococilor, bacililor tusei convulsive, enterobacteriilor, klebsiellei, salmonelei, chlamydiae, micoplasmei, spirochetelor.

Macrolidele prezintă o activitate ridicată împotriva stafilococilor și streptococilor. Conform celor mai recente date, rezistența la medicamentele din acest grup de microorganisme patogene a început să crească, dar unele macrolide și-au păstrat activitatea împotriva pneumococilor și streptococilor piogeni.

Medicamentele din acest grup suprimă capacitatea bacteriilor de a se reproduce și sunt eficiente numai dacă agentul infecțios este un tip de bacterie care se reproduce.

Antibioticele fluorochinolone distrug bacteriile prin inhibarea ADN girazei și topoizomerazei, perturbând sinteza ADN-ului.

Fluorochinolonele sunt active împotriva majorității bacteriilor (aerobe gram-pozitive, gram-negative). De asemenea, medicamentele din acest grup sunt active împotriva microorganismelor rezistente la chinolonele de primă generație.

Fluorochinolonele din a treia și a patra generație sunt mai active împotriva pneumococilor, microorganismelor intracelulare (micoplasme, micobacterii etc.) în comparație cu medicamentele din a doua generație din acest grup.

Enterococii au grade diferite de sensibilitate la fluorochinolone.

Farmacocinetica antibioticelor în inflamația anexei

Antibioticele pentru inflamația anexelor din seria tetraciclinei, atunci când sunt administrate oral, sunt absorbite în tractul gastrointestinal în medie cu 70%. Substanța activă se distribuie rapid în fluidele și țesuturile organismului și depășește bariera placentară.

Tetraciclina se excretă în principal neschimbată prin fecale și urină.

Absorbția antibioticelor macrolide este influențată de o serie de factori (aportul alimentar, forma farmaceutică, tipul de medicament).

Aportul alimentar poate afecta semnificativ biodisponibilitatea unor medicamente, în special a esitromicinei.

Biodisponibilitatea claritromicinei, josamicinei și a altor medicamente este practic independentă de aportul alimentar.

Majoritatea macrolidelor se acumulează semnificativ în țesuturi; în serul sanguin, roxitoromicina atinge concentrații maxime, iar azitromicina atinge concentrații minime.

Macrolidele sunt bine distribuite în țesuturi și organe, în special în timpul proceselor inflamatorii; pătrund în celule și se acumulează în acestea în concentrații destul de mari.

Medicamentele din acest grup sunt capabile să depășească bariera placentară, dar practic nu penetrează barierele hematoencefalice și hemato-oftalmice.

Divizarea are loc în ficat, excreția fiind efectuată în principal de vezica biliară.

Timpul de înjumătățire plasmatică variază de la 1 la 55 de ore, în funcție de medicament.

Pentru majoritatea macrolidelor, acești parametri nu se modifică în insuficiența renală.

Fluorochinolonele sunt bine absorbite în sistemul digestiv după administrarea orală. Administrarea simultană poate încetini procesul de absorbție, dar nu se observă niciun efect semnificativ asupra biodisponibilității medicamentului.

În medie, după două ore, substanța activă atinge concentrația maximă în sânge. Medicamentele din acest grup pătrund bine în placentă.

Excreția se realizează prin rinichi și, într-o oarecare măsură, prin vezica biliară.

Fluorochinolonele sunt bine distribuite în țesuturi și organe, unde ating concentrații destul de mari (cu excepția norfloxacinei).

Gradul de degradare depinde de proprietățile medicamentului; pefloxacina suferă cea mai mare biotransformare, ofloxacina, lomefloxacina etc. cea mai mică.

În medie, timpul de înjumătățire este de la 3 la 14 ore (pentru unele medicamente până la 20 de ore).

În caz de insuficiență renală, timpul de înjumătățire plasmatică al ofloxacinei și levofloxacinei crește.

În caz de insuficiență renală severă, doza trebuie ajustată de un specialist.

Ce antibiotice sunt utilizate pentru inflamația anexelor?

Antibioticele pentru inflamația anexelor din seria de tetracicline prezintă o bună eficiență, însă, după cum arată practica, susceptibilitatea unor microorganisme care provoacă boli ale sistemului genitourinar a început să scadă, în plus, medicamentele din acest grup au multe efecte secundare.

Cel mai adesea, când apare inflamația anexelor, medicii preferă doxiciclina, care provoacă mai puține efecte secundare și este eliminată din organism destul de repede.

Macrolidele prezintă, de asemenea, o bună eficiență în tratamentul inflamației anexelor. În plus, aceste medicamente sunt rezistente la mediul acid al stomacului și au un timp de înjumătățire lung, datorită căruia substanța activă se acumulează în cantități mari în organul afectat.

De obicei, se prescriu sumamed, klacid etc.

Antibioticele macrolide sunt active împotriva majorității microorganismelor care cauzează boli ale sistemului genitourinar, inclusiv microorganismele intracelulare.

Antibioticele din grupul fluorochinolonelor sunt considerate astăzi cele mai eficiente pentru inflamația anexelor.

Insensibilitatea microorganismelor la medicamente se dezvoltă extrem de lent. În absența contraindicațiilor, specialiștii prescriu medicamente din acest grup (pefloxacină, ofloxacină, norfoloxacină, lomefloxacină etc.).

Dar, de regulă, în cazul bolilor sistemului genitourinar, un singur medicament antibacterian nu este suficient. Specialiștii prescriu de obicei două sau mai multe antibiotice, deoarece boala, în majoritatea cazurilor, este provocată de mai mulți agenți patogeni, atât aerobi, cât și anaerobi.

Pentru a distruge toate microorganismele, sunt prescrise diverse combinații de antibiotice. Tinidazolul și metronidazolul sunt foarte active împotriva bacteriilor anaerobe (se dezvoltă fără acces la oxigen), așa că sunt adesea prescrise combinații cu aceste medicamente.

Numele antibioticelor pentru inflamația anexelor

Principalele antibiotice pentru inflamația anexelor:

• azitromicină, zoomax - activ împotriva majorității bacteriilor, eficient ca parte a tratamentului complex al bolilor sistemului genitourinar;
• ceftributen, cedex - activ împotriva streptococilor, gonococilor, enterococilor (de obicei, medicamentul este prescris sub formă de capsule);
• eritromicină - tratează eficient chlamydia, micoplasmoza, injecțiile intravenoase sunt prescrise ca tratament adjuvant;
• metronidazol - medicamentul acționează la locul leziunii;
• Ciproletul, ceftriaxona, ciprofloxacina sunt medicamente de ultimă generație, utilizate ca alternativă la medicamentele menționate mai sus.

Antibioticele sunt pilonul principal al terapiei pentru inflamația anexelor.

Cel mai adesea, sunt prescrise tetracicline, peniciline, macrolide, fluorochinolone, nitroimidazoli și aminoglicozide.

Din grupul tetraciclinelor, doxiciclina și tetraciclina sunt utilizate în mod obișnuit, dar aceste medicamente provoacă efecte secundare severe și au o serie de contraindicații.

Dintre peniciline, cel mai des prescrise sunt oxacilina, ampioxul și ampicilina. Aceste medicamente suprimă reproducerea bacteriană și distrug microorganismele patogene din celule. Penicilinele de nouă generație sunt active împotriva majorității bacteriilor care au dezvoltat rezistență la peniciline, iar aceste medicamente au puține efecte secundare.

Printre macrolide, azitromicina, eritromicina și roxitromicina sunt foarte populare printre medici. Medicamentele blochează reproducerea florei patogene și distrug bacteriile care au pătruns în celulele organismului.

Macrolidele sunt de obicei prescrise pentru alergii la penicilină, femei însărcinate și copii.

Ofloxacina este prescrisă din grupul fluorochinolonelor, dar acest medicament este contraindicat femeilor însărcinate, în plus, utilizarea sa poate provoca dureri articulare, inflamații sau rupturi de tendoane.

Dintre nitroimidazoli, se preferă trichopolul, metronidazolul și metrogilul. Medicamentele au o activitate ridicată împotriva microorganismelor anaerobe și microorganismelor.

Kanamicina și gentamicina, care aparțin grupului aminoglicozidelor, sunt utilizate în cazuri severe, în forme avansate ale bolii, când infecția se răspândește la alte organe interne.

Medicamentele sunt destul de eficiente, dar sunt foarte toxice și au un efect negativ asupra rinichilor, ficatului și pot provoca, de asemenea, surditate. De regulă, aceste medicamente sunt prescrise în cazuri excepționale.

Mod de administrare și dozaj

Antibioticele pentru inflamația anexelor grupului tetraciclinelor sunt de obicei prescrise în timpul sau după mese.

Pacienților adulți li se prescriu 100 mg de medicament în 3-4 doze (câte 0,25 mg fiecare). Copiilor cu vârsta peste opt ani li se prescriu nu mai mult de 25 mg/kg pe zi.

Durata tratamentului cu tetracicline este de la 5 la 7 zile.

Dacă apar roșeață, arsură sau mâncărime, opriți tratamentul.

Tetraciclinele nu trebuie administrate cu produse lactate sau lapte, deoarece acestea vor interfera cu absorbția antibioticului.

Majoritatea macrolidelor se administrează la două ore după sau cu o oră înainte de mese.

Claritromicina, spiramicina, josamicina nu au restricții și pot fi administrate oricând, indiferent de aportul alimentar.

Eritromicina trebuie administrată cu multă apă (cel puțin 200 ml).

Suspensiile pentru uz intern trebuie diluate și administrate conform instrucțiunilor atașate.

Pe tot parcursul tratamentului, este important să respectați durata, regimul și regimul de tratament (nu ratați momentul administrării, luați medicamentul la un anumit interval).

Macrolidele nu trebuie administrate simultan cu medicamente antiacide (administrate pentru boli gastrointestinale dependente de acid).

Fluorochinolonele trebuie administrate cu multă apă și cu cel puțin două ore înainte de mese (sau șase ore după administrarea de antiacide și medicamente care conțin bismut, zinc, fier).

În timpul perioadei de tratament, este important să se respecte regimul și regimul de administrare a medicamentului. În timpul tratamentului, este necesar să se bea o cantitate suficientă de lichide (1,5 litri pe zi).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Utilizarea antibioticelor pentru inflamația anexelor în timpul sarcinii

Antibioticele pentru inflamația anexelor din grupul tetraciclinelor sunt contraindicate în timpul sarcinii, deoarece tetraciclinele depășesc bariera placentară și se pot acumula în țesuturile fătului (oase, muguri dentari), provocând o încălcare a mineralizării și perturbări severe ale dezvoltării osoase.

Unele macrolide (claritromicină) pot avea un efect negativ asupra copilului nenăscut. Nu au fost efectuate studii privind siguranța utilizării midecamicinei, roxitromicinei în această perioadă.

Eritromicina, spiramicina, josamicina nu au un efect negativ asupra fătului și sunt utilizate în timpul sarcinii, azitromicina fiind prescrisă doar în cazuri extreme.

Fluorochinolonele pot perturba dezvoltarea normală a fătului, prin urmare, medicamentele din acest grup nu sunt prescrise femeilor însărcinate.

Contraindicații pentru utilizarea antibioticelor pentru inflamația apendicelor

Antibioticele pentru inflamația anexei din seria de tetracicline nu sunt utilizate în cazuri de sensibilitate crescută la medicament, insuficiență renală, la copiii sub 8 ani, cu leucopenie, iar medicamentul este, de asemenea, contraindicat femeilor însărcinate și în timpul alăptării.

Macrolidele sunt contraindicate în caz de alergii; unele medicamente nu se utilizează în timpul sarcinii (roxitromicina, claritromicina etc.) și alăptării (claritromicina, spiramicina etc.).

Fluorochinolonele nu sunt prescrise femeilor însărcinate sau care alăptează, în caz de reacții alergice, deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază sau în copilărie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Efectele secundare ale antibioticelor pentru inflamația anexelor

Antibioticele pentru inflamația anexelor din grupul tetraciclinelor provoacă amețeli, creșterea presiunii intracraniene, modificări ale nivelului de trombocite, neutrofile și hemoglobină din sânge.

Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, pierderea poftei de mâncare, greață, tulburări intestinale, procese inflamatorii la nivelul tractului digestiv și disfuncții renale. Tetraciclinele pot provoca reacții alergice, șoc anafilactic, roșeață severă a pielii etc.

Unele medicamente pot provoca o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete, infecții fungice ale membranelor mucoase (candidoză), perturbarea formării dinților și oaselor la copii și modificări ale culorii smalțului dentar.

Macrolidele provoacă diverse reacții alergice. În cazul utilizării prelungite a unui medicament macrolidic, se poate dezvolta o infecție repetată, în care microorganismele vor fi rezistente la erifomicină.

De asemenea, este posibil să apară greață, dureri la nivelul tractului gastrointestinal, tulburări de vedere, căderea pleoapei superioare, paralizie a mușchilor oculomotori și dilatarea severă a pupilei.

După utilizarea fluorochinolonelor, pot apărea dureri la nivelul tractului digestiv, pierderea poftei de mâncare, greață, stomac deranjat, dureri de cap, tulburări de somn, probleme de vedere, tremor, convulsii și diverse reacții alergice.

În cazuri rare, se observă procese inflamatorii la nivelul articulațiilor, tendoanelor, rupturi de tendoane, disfuncții renale și modificări ale ritmului cardiac.

Adesea, după utilizarea unor astfel de antibiotice, femeile dezvoltă candidoză, candidoză orală și boli de colon.

Supradoză

Antibioticele pentru inflamația anexelor din grupul tetraciclinelor, în caz de supradozaj, provoacă efecte secundare crescute (greață, vărsături, dureri de stomac, scaun deranjat, modificarea culorii smalțului dentar, amețeli, dureri de cap, modificări ale nivelului de trombocite, hemoglobină, sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete, erupții cutanate și mâncărime, candidoză). Tratamentul în acest caz este simptomatic.

Supradozajul cu macrolide nu pune, de obicei, viața în pericol. Adesea, atunci când doza este depășită, apar greață, tulburări intestinale și tulburări de ritm cardiac.

Fluorochinolonele în doze mari nu prezintă un pericol pentru viață; dacă apar simptome de supradozaj, medicul poate prescrie tratament la domiciliu.

În cazuri extrem de rare, apar crize epileptice.

Dozele mari de fluorochinolone au efecte negative grave asupra ficatului, articulațiilor, tendoanelor, inimii și vaselor de sânge.

Interacțiunile antibioticelor cu alte medicamente în inflamația anexei

Antibioticele pentru inflamația anexelor grupului tetraciclinelor nu sunt prescrise împreună cu medicamente care conțin magneziu, calciu, zinc, fier și alți ioni metalici.

Utilizarea concomitentă de carbamazepină și barbiturice reduce efectul antibacterian al tetraciclinelor.

Nu este prescris simultan cu medicamente penicilinice.

Tetraciclinele reduc eficacitatea contraceptivelor orale.

Macrolidele nu sunt prescrise simultan cu aminoglicozidele.

Eficacitatea cloramfenicolului și lincomicinei este redusă atunci când sunt administrate concomitent cu tetracicline.

Eritromicina reduce biotransformarea și crește concentrațiile în organism de ciclosporină, warfarină, cafeină, aminofilină și teofilină.

Macrolidele cresc eficacitatea medicamentelor glucocorticosteroizi.

Este permisă o combinație de eritromicină cu tetracicline, polimixine și sulfonamide.

Biodisponibilitatea fluorochinolonelor este redusă atunci când sunt administrate concomitent cu medicamente care conțin zinc, bismut, magneziu și fier.

Unele fluorochinolone (norfloxacină, ciprofloxacină) reduc excreția de metilxantine (cofeină) și cresc toxicitatea medicamentului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, derivații de nitroimidazol, metilxantinele cresc efectul toxic al fluorochinolonelor.

Nu este prescris simultan cu derivați de nitrofuran.

Trebuie utilizat cu precauție împreună cu medicamente care cresc intervalul QT din cauza posibilei dezvoltări a aritmiilor.

Glucocorticosteroizii împreună cu fluorochinolone cresc riscul de rupturi de tendoane, în special la vârstnici.

Citrații, bicarbonatul de sodiu, inhibitorii anhidrazei carbonice, atunci când sunt administrați concomitent cu fluorochinolonele, cresc riscul de a dezvolta un efect toxic asupra rinichilor și apariția cristalelor de sare în urină.

Eliminarea fluorochinolonelor este redusă de cimetidină și azlocilină, în timp ce concentrația de fluorochinolone în sânge crește.

Condiții de depozitare pentru antibiotice pentru inflamația anexelor

Antibioticele pentru inflamația anexelor se păstrează într-un loc uscat, ferit de lumină, la temperatura camerei.

Toate medicamentele antibacteriene trebuie ținute departe de copii.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Data expirării: A se consuma de preferință înainte de data inscripționată.

Antibioticele pentru inflamația anexelor sunt păstrate timp de 2-3 ani, în funcție de medicament.

Data de expirare este indicată pe ambalaj. Trebuie respectate condițiile de depozitare, nu utilizați medicamentul după data de expirare sau dacă sunt încălcate condițiile de depozitare și integritatea ambalajului.

Antibioticele pentru inflamația anexelor sunt prescrise ca tratament principal pentru formele acute și, în unele cazuri, cronice ale bolii.

Trebuie să luați antibiotice încă câteva zile după ce principalele simptome ale bolii (durere, febră, scurgeri cu sânge) au dispărut.

Dacă tratamentul cu antibiotice este întrerupt sau regimul și momentul administrării sunt încălcate, microorganismele care au cauzat boala vor deveni rezistente la medicament și pot provoca un proces infecțios și inflamator repetat (tratamentul în acest caz este mai lung și mai dificil).