Anatomia cu raze X a glandei tiroide

Glanda tiroidă este situată în regiunea anterioară a gâtului, în fața traheei. Are formă de potcoavă, cu o concavitate orientată spre spate, și este formată din doi lobi inegali conectați printr-un istm. Uneori există glande tiroide suplimentare (pe gât, în zona rădăcinii limbii, în cavitatea toracică), care pot fi detectate prin metode radiologice, în special scintigrafie.

Radiografiile convenționale nu produc o imagine clară a glandei tiroide din cauza dimensiunilor sale reduse și a diferențelor minore de densitate în comparație cu țesuturile înconjurătoare. Pe tomografiile computerizate și prin rezonanță magnetică, glanda este destul de clar vizibilă: lobii și istmul acesteia sunt vizibili, având contururi rotunjite și netede. Țesutul glandei este omogen, densitatea sa, determinată prin densitometrie, ajungând la aproximativ 100 UH. Relația glandei cu traheea și vasele de sânge ale gâtului este clar vizibilă.

Principalele metode de vizualizare a glandei tiroide sunt ecografia și scintigrafia.

Nu este necesară o pregătire specială pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete, aceasta poate fi efectuată în mod repetat, examinarea nu are contraindicații și nu este însoțită de complicații. Se efectuează pe dispozitive care funcționează în timp real, cu senzori speciali cu o frecvență de ultrasunete de aproximativ 5-7 MHz.

În scopul unei examinări complete, se realizează o serie de sonograme longitudinale și transversale. În mod normal, glanda tiroidă se distinge ca o formațiune cu o structură omogenă, cu granulație fină. Markerii săi naturali sunt traheea și arterele carotide comune. Pe o sonogramă longitudinală, sunt vizibili ambii lobi ai glandei și istmul dintre ei, cu o grosime de până la 0,8 cm. Fiecare lob are forma unui oval. Pielea și grăsimea subcutanată sunt vizibile în fața sa, iar artera carotidă comună sau cartilajul tiroidian sunt vizibile în spate. În timpul scanării transversale, glanda este definită ca o formațiune situată simetric față de linia mediană, fiecare lob formând un oval. Între lobi sunt vizibile ecostructuri liniare - o reflectare a cartilajelor laringiene. Pe scanările transversale, cartilajul tiroidian este, de asemenea, clar vizibil, provocând două structuri liniare care formează un unghi obtuz. În spatele și ușor lateral față de fiecare lob tiroidian se află figuri rotunjite eco-negative corespunzătoare arterei carotide comune și lateral venei jugulare. Anterior și pe lateralul lobilor glandei se pot observa structuri ovale cu plasă fină ale mușchilor sternocleidomastoidieni.

Examinarea radionuclidică a glandei tiroide se efectuează după pregătirea prealabilă a pacientului. Pregătirea constă în excluderea substanțelor care blochează glanda (produse alimentare și medicamente care conțin iod și brom). În plus, pacientul trebuie să se prezinte la laboratorul de radionuclizi pe stomacul gol. Imaginea glandei se obține prin administrarea intravenoasă a 80-100 MBq 99mTc-pertehnetat.

În mod normal, scintigrama prezintă contururile întregii glande tiroide în formă de fluture. Lobii drept și stâng și istmul sunt vizibili. Dimensiunea lobului drept este de obicei ceva mai mare decât cea a lobului stâng: 3-6 cm lungime și 2-3 cm lățime. Contururile exterioare ale glandei sunt convexe. Densitatea imaginii este mai mare în părțile centrale ale lobilor, deoarece există mai mult țesut glandular acolo și scade spre periferie. Există numeroase variații în ceea ce privește dimensiunea lobilor glandei și aspectul istmului. Lobul piramidal, care se extinde în sus din istm, este rar detectat.