Dermatită alergică de contact

Dermatita alergică de contact apare la pacienți ca răspuns la un iritant facultativ (alergen) la care există o sensibilitate crescută. Dermatita alergică se bazează pe o reacție alergică de tip întârziat. Substanțele medicamentoase și chimice acționează adesea ca alergeni. Acestea (haptenele), combinându-se cu proteinele epidermice, dobândesc proprietățile unui antigen complet. Alergenii se leagă de mastocitele (macrofagele) epidermei, care transmit informații despre antigen către limfocitele T. Ca răspuns la aceasta, limfocitele T proliferează cu formarea unei populații de celule specifice acestui antigen. La contactul repetat cu alergenul, limfocitele sensibilizate se acumulează la locul de acțiune al alergenului. Limfocitele secretă diverse interleukine, care atrag mastocitele și leucocitele polimorfonucleare la locul acțiunii. Ca urmare a degranulării acestora din urmă, se eliberează substanțe biologic active (histamină, bradikinină etc.), care contribuie la formarea unui proces inflamator acut la nivelul pielii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologie

Se observă edem intercelular în epidermă, hipertrofie și hiperplazie a endoteliului și periteliului vaselor, precum și îngustarea lumenului acestora. În jurul vaselor există o infiltrație perivasculară constând din celule limfoide, macrofage, fibroblaste cu un amestec de bazofile în diferite stadii de degranulare.

Simptomele dermatitei alergice de contact

Dermatita alergică se caracterizează printr-un polimorfism real al erupției cutanate, localizat în zonele expuse la alergen. În același timp, pacienții cu eritem cu limite neclare, papule și edeme prezintă manifestări clinice caracteristice eczemelor (vezicule, supurare, tendință la recidivă). Dar acestea sunt mai puțin pronunțate în dermatita alergică de contact.

La unii pacienți, manifestările clinice se extind dincolo de zonele de acțiune ale agenților alergici. Se observă senzații subiective cu grade diferite de severitate: mâncărime, arsură, senzație de căldură în zonele afectate. Au existat cazuri de pacienți care au prezentat dermatită alergică acută de contact după utilizarea unguentului cu sulf 33% pentru scabie și tratarea zonei genitale cu soluție de clorhexidină.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Boala trebuie diferențiată de dermatita de contact simplă și de eczemă.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul dermatitei alergice de contact

În primul rând, este necesar să se elimine cauza dermatitei alergice de contact. În cazul manifestărilor clinice pronunțate, se prescriu antihistaminice (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin etc.) și agenți hiposensibilizanți (clorură de calciu sau gluconat de calciu, tiosulfat de sodiu), vitamine. În cazurile severe, pacienții sunt spitalizați și se recomandă administrarea de glucocorticoizi sistemici.

Terapia externă se efectuează ținând cont de stadiul bolii și de severitatea procesului inflamator. În cazul eritemului sever, se prescriu oxid de zinc, argilă albă sub formă de pulbere, suspensii agitate în apă, unguente cu zinc (2-5%), creme și unguente care conțin GCS. Dintre agenții antipruriginoși locali, gelul Fenistil are un efect bun. În caz de exudație, se utilizează loțiuni, precum și coloranți anilinici, paste indiferenți. Pentru a rezolva procesul, se utilizează unguente cu efect de resorbție (5-10% ihtiol, 2% sulf-salicilic, 2% sulf-gudron).