Afectarea ochilor în toxoplasmoză

În funcție de momentul infecției, se face distincție între toxoplasmoza congenitală și cea dobândită.

În toxoplasmoza congenitală, procesul patologic este cel mai adesea localizat în sistemul nervos central și în ochi. Principalele caracteristici ale leziunilor oculare congenitale sunt severitatea semnificativă a modificărilor patologice și combinarea acestora cu defecte congenitale (anoftalmie, microftalmie, colobom al papilei nervului optic, colobom al pleoapelor).

Partea posterioară a ochiului este afectată de toxoplasmoză mult mai des decât partea anterioară, în principal regiunea papilomaculară. Toxoplasmoza se caracterizează prin leziuni atrofice mari, rugoase, uneori multiple, de formă neregulată, cu o cantitate mare de pigment depus, în principal de-a lungul marginilor leziunii. Vasele retiniene și vasele coroidiene pot fi vizibile pe fundalul leziunii. Vasele coroidiene sunt foarte alterate și sclerotice.

În unele cazuri de toxoplasmoză congenitală, poate exista o singură leziune corioretiniană în regiunea maculară sau paramaculară, dar adesea alte leziuni mai mici pot fi găsite în apropierea acesteia, la periferie.

În cazul unei recidive a bolii, pe lângă cele vechi apar leziuni noi.

Retinita izolată în toxoplasmoza congenitală este rară. Apare cu fenomene de exudație pronunțată, uneori terminând cu dezlipire exudativă de retină.

Evoluția toxoplasmozei dobândite este mai ușoară în majoritatea cazurilor. Boala este detectată prin metode serologice în timpul examinării în masă a populației. În cazul leziunilor retiniene recente, în zona maculară sau papilomaculară apare o leziune rotundă de culoare gri deschis sau gri-verzuie, mai mare decât diametrul discului nervului optic, care proeminează în corpul vitros. Marginile sunt spălate din cauza edemului retinian. Aproape întotdeauna, astfel de focare sunt înconjurate de o margine de hemoragii. Uneori, la o oarecare distanță de leziune, hemoragiile apar sub formă de puncte sau mici pete roșii. Reapariția hemoragiilor la marginile leziunii indică activitatea procesului. Un rezultat favorabil este observat rar. Majoritatea pacienților au recidive. În cazul toxoplasmozei, se pot dezvolta periflebită retiniană, tromboză venoasă retiniană, pareze și paralizie a mușchilor oculomotori. Boala oculară este de obicei combinată cu modificări ale sistemelor nervos și cardiovascular, limfatic și sanguin.

Diagnosticul bazat pe semne clinice este adesea asociat cu dificultăți semnificative. Trebuie utilizate reacții serologice.

Tratamentul se efectuează cu medicamente sulfonamide în combinație cu daraprim (un medicament intern - cloridină) în cicluri conform schemei general acceptate.

Local, se prescriu injecții retrobulbare cu lincomicină 25 mg și gentamicină 20 mg, precum și o soluție de dexametazonă 0,3-0,5 ml zilnic timp de 10 zile, agenți midriatici în scop profilactic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]