Antibiotice acceptabile în timpul alăptării

Există antibiotice sigure în timpul alăptării? Cum se administrează corect aceste medicamente și care este riscul utilizării lor pentru mamă și copil?

Medicamentele de origine sintetică sau organică sunt antibiotice. Acestea au fost utilizate pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea și au suferit numeroase transformări în ultimul deceniu. Astăzi, există peste 100 de tipuri de medicamente antibacteriene, care sunt împărțite în 11 grupe farmacoterapeutice.

Mecanismul de acțiune al antibioticelor vizează suprimarea sau distrugerea microorganismelor patogene. Însă nu există medicamente universale care să fie la fel de eficiente împotriva diferitelor bacterii. În timpul alăptării, sistemul imunitar feminin funcționează la viteză maximă, dar nici măcar acesta nu este capabil să prevină contaminarea infecțioasă și dezvoltarea procesului inflamator.

Antibioticele utilizate în timpul alăptării se caracterizează printr-un anumit efect asupra organismului copilului:

• Aproximativ 10% din doza administrată pătrunde în laptele matern. În ciuda unui volum atât de minim, majoritatea pediatrilor nu recomandă utilizarea tratamentului medicamentos în timpul alăptării.
• Doar un medic poate selecta cel mai sigur regim de tratament, individual pentru fiecare pacient. Doza și durata tratamentului depind de farmacocinetica componentelor active, adică de absorbția, distribuția și excreția din organism. Având în vedere toate aceste nuanțe, unele medicamente pot fi combinate cu alăptarea.
• Antibioticele permise în timpul alăptării sunt incluse în categoria AC. Acest clasificator a fost elaborat de FDA (American Federal Food Commission - Comisia Federală Americană pentru Alimente). Primul grup include cele mai inofensive medicamente, ale căror studii au fost efectuate atât pe animale, cât și pe oameni și au arătat un efect pozitiv. Medicamentele din al doilea și al treilea grup au fost testate doar pe animale, adică siguranța lor la oameni nu a fost testată.

O mamă care alăptează ar trebui să ia în considerare caracteristicile fiecărui medicament prescris pentru a minimiza riscul de efecte secundare la copil. De asemenea, este necesar să se studieze cu atenție instrucțiunile pentru medicament. Deoarece agenții antibacterieni siguri au permisiunea de utilizare în adnotare.

Ce antibiotice pot fi luate în timpul alăptării?

Există mai multe grupuri de medicamente care pot fi utilizate pentru tratamentul și prevenirea diferitelor boli la femeile care alăptează. Să aruncăm o privire mai atentă asupra antibioticelor care pot fi utilizate în timpul alăptării:

1. Grupa A - studiile efectuate pe animale nu au evidențiat niciun impact negativ asupra copilului aflat în uter și asupra celui care a primit laptele matern împreună cu medicamentul. Nu au fost efectuate experimente controlate similare pe femei însărcinate.
2. Grupa BC – mecanismul de acțiune al medicamentelor a fost studiat doar pe animale. Nu s-au constatat efecte negative. Efectul benefic al medicamentului justifică pe deplin riscul posibil de efecte secundare și complicații.

Pe baza clasificării de mai sus, se identifică antibioticele a căror utilizare este permisă femeilor care alăptează.

• Penicilinele sunt primii agenți antimicrobieni inventați de om. Acest grup include numeroase medicamente aprobate atât pentru alăptare, cât și pentru tratarea copiilor încă din primele zile de viață. Când penicilina intră în organism, aceasta suprimă flora patogenă. Volumul de penetrare în laptele matern este de aproximativ 0,095% din doza administrată. Riscul de a dezvolta efecte secundare este extrem de mic, dar dacă acestea se dezvoltă, cel mai adesea sub formă de reacții alergice și diaree pe termen scurt. Din acest grup, cele mai frecvent prescrise sunt: Ampicilina, Oxacilina, Ticarcilina, Piperacilina, Amoxicilina.
• Cefalosporinele sunt medicamente de nouă generație cu penetrare minimă în laptele matern. Netoxice, pot provoca disbacterioză la copil. Acestea determină o scădere a producției de vitamina K, care este implicată în procesul de hematopoieză și absorbția calciului. Cele mai frecvent prescrise sunt: Cefuroximă, Ceftibuten, Cefazolin, Cefriaxonă, Cefepimă.
• Macrolidele sunt prescrise pentru reacții alergice la grupele anterioare. Conform scalei FDA, acestea aparțin grupei C, adică a treia categorie. Sunt utilizate ținând cont de toate riscurile potențiale pentru mamă și copil. Eritromicină, Claritromicină, Azitromicină, Spiramicină, Midecamicină.

Pe lângă medicamentele menționate mai sus, în practica internațională pot fi utilizate și alte medicamente. De exemplu, în SUA, medicamentele din grupa farmacoterapeutică a fluorochinolonelor sunt considerate absolut sigure în timpul alăptării. În timp ce în Marea Britanie, această grupă, și în special fluorochinolona Ofloxacin, este interzisă. Deoarece s-a stabilit că medicamentul are un efect negativ asupra creșterii copilului și asupra stării cartilajului interarticular.

Utilizarea fiecărui medicament trebuie dictată de severitatea bolii. Dacă infecțiile severe sunt tratate în timpul alăptării, de exemplu, sepsisul sau meningita, atunci antibioticele contraindicate pentru alăptare nu pot fi evitate. Astfel de medicamente antimicrobiene includ:

• Aminoglicozidele – au o capacitate de penetrare scăzută. Dar chiar și concentrațiile lor mici pot afecta rinichii unui copil. Acest grup de medicamente are un efect toxic asupra nervilor optici, organelor auditive și aparatului vestibular. Medicamente din acest grup: Streptomicină, Kanamicină, Gentamicină, Netilmicină, Amikacină.
• Sulfanilamidele - afectează agresiv ficatul copilului, pot provoca dezvoltarea icterului nuclear și a altor leziuni toxice. Acest grup include: sulfacil de sodiu, etazol, biseptol, streptocid, sulfadimezină, ftalazol.
• Fluorochinolonele – acest grup are studii clinice controversate. În unele țări, fluorochinolonele sunt interzise în timpul alăptării. În SUA, este disponibilă doar Ofloxacina. Această categorie include: Ciprofloxacina, Norfloxacina, Levofloxacina, Moxifloxacina.
• Lincosamide – pătrunderea lor în laptele matern afectează negativ funcționarea intestinelor copilului. Medicamente populare din acest grup: Lincomicină, Clindamicină.
• Tetraciclinele sunt un alt antibiotic controversat care necesită o abordare echilibrată a prescrierii. Au un efect toxic asupra organismului mamei, iar la copil provoacă tulburări ale țesutului osos și agravează starea smalțului dentar. Tetraciclină, Doxiciclină.

Numai medicul curant poate determina cursul corect al terapiei cu antibiotice. Administrarea oricăror medicamente pe cont propriu în timpul alăptării este contraindicată.

Lista antibioticelor aprobate în timpul alăptării

Medicamentele utilizate în timpul alăptării sunt împărțite în mai multe grupe. Fiecare dintre categoriile farmacologice are un anumit efect asupra organismului copilului, fiind administrată în laptele matern. Să luăm în considerare lista antibioticelor permise în timpul alăptării și caracteristicile efectului lor asupra organismului atât al mamei, cât și al copilului.

1. Penicilinele - pătrund în laptele matern și pot provoca tulburări intestinale și erupții alergice la copil.
2. Cefalosporinele - când intră în laptele matern, provoacă aceleași reacții ca penicilinele.
3. Macrolidele pătrund în lapte, dar nu au un impact negativ asupra organismului copilului.
4. Aminoglicozidele - în cantități mici pătrund în laptele matern și provoacă tulburări intestinale.
5. Glicopeptidele pătrund în laptele matern și provoacă reacții de sensibilitate crescută a bebelușului la iritanții externi și tulburări gastrointestinale.
6. Monobactamele pătrund în corpul copilului în cantități mici, așa că trebuie utilizate cu extremă precauție.
7. Tetraciclinele – provoacă modificări ireversibile în dezvoltarea dinților și a rudimentelor scheletice la copii, provoacă tulburări intestinale, fotosensibilitate și candidoză. Contraindicate în timpul alăptării.
8. Fluorochinolonele/chinolonele – provoacă tulburări de severitate variabilă. Cel mai adesea, acestea cauzează probleme în funcționarea articulațiilor și întârziere a creșterii.
9. Lincosamidele – provoacă tulburări ale funcției intestinale și o sensibilitate crescută la iritanții externi.
10. Sulfonamidele – intră în corpul copilului în timpul alăptării și pot provoca icter nuclear și disfuncții cerebrale.

Efectul antibioticelor din grupurile Oxazolidinone, Nitroimidazoli, Nitrofurani, Polimixine, Carbapeneme asupra organismului sugarilor nu a fost studiat. Utilizarea acestor medicamente nu este recomandată în timpul alăptării.

Un indicator al faptului că un agent antibacterian poate fi utilizat în timpul alăptării este nivelul său scăzut de penetrare în lapte. Un alt indicator important este eliminarea rapidă a medicamentului din corpul feminin. De asemenea, nu uitați de absența substanțelor toxice care pot afecta negativ atât mama, cât și copilul.

Medicina modernă nu oferă un răspuns clar cu privire la ce antibiotic este sigur în timpul alăptării. În fiecare caz specific, este necesar să se cântărească toate riscurile, evaluând starea mamei și a bebelușului, caracteristicile individuale ale organismului lor. Pe baza acestui fapt, numai un medic poate selecta un regim de tratament eficient și sigur.

Indicaţii antibiotice pentru lactație

Antibioticele, ca orice alte medicamente, au anumite indicații de utilizare. Necesitatea utilizării lor este cel mai adesea asociată cu procese inflamatorii. Multe dintre ele pot fi cauzate de infecții stafilococice, streptococice sau alte microorganisme dăunătoare. Medicamentele antibacteriene în timpul alăptării sunt prescrise în următoarele cazuri:

• Leziuni infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator și plămânilor.
• Patologii ale canalului de naștere datorate procesului complicat al travaliului.
• Infecții intestinale.
• Mastită.
• Boală renală.
• Boli ale sistemului genitourinar.

Administrarea medicamentelor asigură normalizarea stării de bine a pacientului și accelerează procesul de recuperare. În același timp, substanțele active ale medicamentelor pătrund în laptele matern, astfel încât pot afecta organismul copilului. Pe baza acestui fapt, toate medicamentele din timpul alăptării trebuie prescrise numai de un medic. Deoarece numai un medic poate evalua amenințarea reală la adresa copilului și beneficiul potențial pentru organismul mamei.

[ 1 ]

Formularul de eliberare

Antibioticele permise în timpul alăptării vin în diferite forme. Forma de eliberare și alegerea acesteia depind de severitatea bolii, de recomandările medicului și de ușurința utilizării. Pentru tratamentul amigdalitei, bronșitei sau sinuzitei, se utilizează cel mai des următoarele forme de medicamente antibacteriene:

• Oral - tablete, capsule, siropuri, soluții, picături. Singurul dezavantaj al acestei forme de eliberare este că unele medicamente (penicilină, aminoglicozide) sunt slab absorbite și sunt distruse atunci când intră în mediul acid al tractului gastro-intestinal.
• Pentru administrare intramusculară și intravenoasă - acestea sunt fiole cu injecții și pulberi pentru prepararea unei soluții injectabile. Acestea sunt utilizate parenteral și pentru administrare în mediul intern al organismului.

Pe lângă formele menționate mai sus, antibioticele pot fi prescrise sub formă de picături, unguente, gel sau supozitoare pentru administrare rectală/vaginală. Indiferent de forma de eliberare, după administrare, medicamentul intră în sânge și pătrunde treptat în organele afectate, oferind un efect terapeutic.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmacodinamica

Reacția organismului și a țesuturilor și organelor afectate la medicamentul administrat este farmacodinamică. Aceasta se caracterizează prin interacțiunea antibioticului cu microorganismele dăunătoare pentru a obține o activitate biologică de un anumit grad de expresie. În acest caz, puterea, adică proprietățile terapeutice ale medicamentelor, sunt determinate de următorii factori:

• Dozaj și formă farmaceutică.
• Compoziția medicamentului și componentele sale active.
• Integritatea antibioticului la locul infecției.

Să luăm în considerare farmacodinamica antibioticelor care sunt cel mai des utilizate în timpul alăptării:

1. Peniciline.

• Acestea pătrund în laptele matern, dar în cantități mici - mai puțin de 0,1%. Conform clasificării FDA, acestea aparțin grupei B (studiile clinice nu au relevat niciun efect advers asupra organismului copilului).
• Acestea sunt prescrise atunci când beneficiul pentru mamă este mai mare decât posibilele riscuri pentru copil. Rareori provoacă efecte secundare, care se manifestă ca erupții cutanate minore și tulburări gastrointestinale.
• Înainte de a utiliza acest grup de medicamente, trebuie să consultați medicul pediatru. Deoarece copilului i se pot prescrie probiotice sau agenți antialergici.

2. Cefalosporine, monobactame, carbapeneme.

• Permise în timpul alăptării și similare ca structură cu penicilinele. Conform clasificării FDA, acestea sunt incluse în grupa B. Au proprietăți antibacteriene pronunțate, în special medicamentele de ultimă generație.
• Acestea au o toxicitate scăzută și practic nu pătrund în laptele matern. Din acest motiv, riscul de a dezvolta efecte secundare la copil este minim. Efectele secundare sunt similare cu reacțiile la peniciline.

3. Macrolide, lincosamide.

Acestea pătrund în laptele matern în concentrații mari, dar nu au un efect negativ asupra copilului. În cazuri rare, provoacă reacții alergice și tulburări intestinale.

4. Aminoglicozide.

Formele oftalmice ale medicamentului sunt incluse în grupa B aprobată de FDA, iar toate celelalte sunt în categoria D. Acestea sunt periculoase în timpul alăptării, deoarece au proprietăți nefrotoxice și otoxice ridicate. Pot provoca complicații precum surditatea și insuficiența renală.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacocinetica

Căile de pătrundere, distribuție, metabolism și excreție a componentelor medicamentoase din organism sunt farmacocinetice. Durata fiecărei faze determină eficacitatea unui agent antibacterian și a oricărui alt medicament.

Multe antibiotice sunt distribuite în majoritatea organelor, țesuturilor și fluidelor biologice. Componentele active se acumulează în sistemele respirator și urinar, mucoasa intestinală și sistemul osos. Gradul de penetrare în laptele matern este mai mic de 1%.

Timpul de înjumătățire al antibioticelor variază de la 1 la 55 de ore. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul alăptării. Deoarece majoritatea medicamentelor sunt distruse în mediul acid al sucului gastric, formele injectabile sunt adesea prescrise pentru a obține un efect terapeutic de lungă durată.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozare și administrare

Severitatea bolii de bază determină metoda de administrare și dozajul antibioticelor în timpul alăptării. Medicamentele pot fi utilizate numai conform prescripției medicului, respectând următoarele reguli:

• Este mai bine să luați antibioticul în timpul sau după alăptare. Din această cauză, cantitatea de componente active ale medicamentului care ajung în laptele matern va fi semnificativ mai mică. Frecvența administrării medicamentului trebuie comparată cu momentul alăptării copilului.
• Dacă medicamentul trebuie administrat o dată pe zi, este mai bine să o faceți înainte de mesele de seară. Dacă medicamentul este prescris de 2 ori pe zi, atunci prima dată se administrează înainte de culcare, iar a doua oară după 12 ore, adică seara sau noaptea.
• Dacă alăptarea a fost întreruptă, trebuie să continuați să extrageți laptele la fiecare 3-4 ore. Înainte de a începe terapia, trebuie să faceți o rezervă de lapte matern. Acesta poate fi păstrat la congelator timp de o lună.
• Alăptarea trebuie reluată la 3-4 zile după terminarea tratamentului cu antibiotice.

În timpul terapiei, nu este permisă modificarea independentă a dozei sau a schemei de tratament prescrise de medic. Acest lucru va reduce eficacitatea acestuia, ceea ce poate duce la complicații ale bolii și poate necesita tratament suplimentar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotice pentru dureri în gât în timpul alăptării

Angina pectorală este o boală bacteriană acută cu afectarea amigdalelor. Cel mai adesea apare din cauza infecției streptococice, a virusurilor, fungilor, bacteriilor. Antibioticele pentru angina pectorală în timpul alăptării sunt necesare nu numai pentru tratarea bolii, ci și pentru prevenirea complicațiilor grave ale acesteia. Terapia se efectuează după consultarea unui medic, deoarece numai un specialist poate pune un diagnostic corect și poate selecta medicamente sigure, dar eficiente.

Dacă amigdalita acută este ușoară sau moderată, comprimatele de Amoxiclav sunt utilizate ca agenți antibacterieni. În caz de intoleranță la penicilină, se prescriu eritromicină, azitromicină sau vilprafen. Dacă patologia este severă, se prescriu antibiotice injectabile.

Antibiotice eficiente pentru durerile în gât în timpul alăptării:

1. Amoxiclav

Medicament antibacterian combinat. Conține două componente active: amoxicilină și acid clavulanic. Prima este un antibiotic cu spectru larg, iar a doua este un inhibitor al beta-lactamazelor microorganismelor. Medicamentul este activ împotriva multor microorganisme dăunătoare, virusuri și bacterii.

• Indicații de utilizare: pneumonie, sinuzită acută și cronică, bronșită, infecții ale tractului urinar, otită, abces retrofaringian, infecții ginecologice și leziuni ale țesuturilor moi, gonoree, parodontită și infecții odontogene, prevenirea complicațiilor purulente-septice, infecții mixte.
• Are mai multe forme de eliberare: comprimate pentru administrare orală de 250-500 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic cu înveliș enteric, pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală, pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare parenterală. Comprimatele se administrează înainte de mese cu apă, doza fiind selectată individual pentru fiecare pacient. Cura tratamentului este de 5-14 zile.
• Efectele secundare sunt ușoare și temporare. Cel mai adesea, pacienții prezintă următoarele reacții: greață, diaree, dispepsie, vărsături, flatulență, modificarea culorii urinei. Sunt posibile și reacții alergice, amețeli și dureri de cap, tulburări hepatobiliare și tulburări ale sistemului urinar.
• Contraindicații: hepatită, intoleranță individuală la componentele medicamentului, icter colestatic. În caz de supradozaj, apar insomnie, amețeli, agitație crescută, convulsii. Tratamentul este simptomatic, este posibilă hemodializa.

2. Ampicilină

Antibiotic semisintetic, activ împotriva microorganismelor gram-pozitive și a unui număr de microorganisme gram-negative. Nu este distrus în mediul acid al stomacului. Eficient în bolile cauzate de infecții mixte.

• Indicații pentru utilizare: pneumonie, bronhopneumonie, abcese pulmonare, amigdalită, peritonită, colecistită, sepsis, infecții intestinale, gonoree, leziuni ale țesuturilor moi și alte infecții cauzate de microorganisme sensibile la medicament.
• Mod de administrare: medicamentul este disponibil sub formă de comprimate orale și pulbere pentru suspensie. Doză unică 500 mg, zilnic 2-3 g. Doza zilnică este împărțită în 3-6 doze. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, de obicei 5-10 zile, dar nu mai mult de 2-3 săptămâni.
• Reacții adverse: erupții alergice, tulburări gastrointestinale. Pentru a le elimina, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului și să efectuați o terapie de desensibilizare.
• Contraindicații: intoleranță la penicilină, insuficiență hepatică, boli alergice, astm bronșic, febră de fân.

3. Cefadroxil

Un antibiotic cefalosporinic semisintetic produs sub formă de capsule. Are proprietăți bactericide și este activ împotriva unei game largi de microorganisme dăunătoare.

• Indicații de utilizare: infecții ale tractului respirator inferior, bronșită, pneumonie, infecții ale tractului urinar, infecții ale țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor, otită, sinuzită, faringită, amigdalită.
• Mod de utilizare și dozaj: capsulele se administrează oral, indiferent de masă, cu apă. Dozajul este de 1-2 g pe zi, împărțit în mai multe doze. Durata tratamentului este de 7-10 zile.
• Reacții adverse: tulburări gastrointestinale, greață, vărsături, diaree, erupții cutanate alergice, dureri de cap și amețeli, insomnie, creșterea microorganismelor oportuniste.
• Contraindicații: hipersensibilitate la ingredientele active. A se utiliza cu precauție specială în timpul sarcinii și alăptării.
• Supradozaj: greață, vărsături, dureri de cap și amețeli, pierderea conștienței. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric și hemodializa. În timpul tratamentului, laptele matern trebuie extras și nu trebuie utilizat. Lactația poate fi reluată la 2 zile după terminarea terapiei.

4. Cefazolină

Un medicament cu spectru larg de acțiune bactericidă. Activ împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Disponibil sub formă de pulbere pentru soluție injectabilă.

• Indicații pentru utilizare: pneumonie, abcese pulmonare, empiem pleural, infecții ale tractului urinar, infecții musculo-scheletice, infecții ale pielii și țesuturilor moi, peritonită și alte boli cauzate de microorganisme sensibile la medicament.
• Mod de administrare: medicamentul se administrează intravenos și intramuscular. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Doza zilnică nu trebuie să depășească 1-4 g.
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, creștere tranzitorie a nivelului aminotransferazelor hepatice. Tulburări gastrointestinale, disbacterioză, suprainfecție, reacții locale datorate administrării intramusculare, flebită la administrare intravenoasă.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, sarcină, nou-născuți.
• Supradozaj: amețeli, dureri de cap, parestezii, convulsii, vărsături, creșterea frecvenței cardiace. Pentru tratament sunt indicate terapia simptomatică și hemodializa.

5. Eritromicină

Un medicament antimicrobian cu spectru de acțiune similar penicilinelor. Este activ împotriva agenților patogeni gram-pozitivi și gram-negativi. Este disponibil sub formă de comprimate de 100-250 mg cu înveliș enteric și unguent 1%.

• Indicații de utilizare: pneumonie, pneumopleurită, leziuni pulmonare infecțioase, afecțiuni septice, erizipel, mastită, osteomielită, peritonită, procese inflamatorii purulent, sepsis.
• Mod de administrare: o singură doză este de 250 mg, în cazuri deosebit de severe se prescrie 500 mg. Medicamentul se administrează la fiecare 4-6 ore, cu 1-1,5 ore înainte de mese. În cazul utilizării prelungite a medicamentului, se poate dezvolta rezistență la acesta.
• Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, disfuncție hepatică, reacții alergice.
• Contraindicații: intoleranță la componentele active, disfuncție hepatică severă, antecedente de reacții alergice.

Conform instrucțiunilor, antibioticele menționate mai sus nu sunt recomandate în timpul alăptării. Este însă necesar să se țină cont de faptul că această contraindicație nu este absolută. Medicul ia în considerare starea mamei și a copilului, evoluția bolii. Pe baza acestora, se selectează doza și durata tratamentului. Cursul terapiei durează de obicei 7-14 zile. Dacă este necesar, durata acesteia poate fi prelungită. În același timp, este interzisă întreruperea administrării medicamentelor prescrise pe cont propriu, deoarece foarte des acest lucru duce la complicații grave și chiar la deces.

Tratamentul local al durerilor în gât este ineficient. Deoarece soluțiile, compresele sau pastilele pentru gargară nu creează concentrația necesară de componente active pentru a distruge agenții patogeni, astfel de proceduri pot fi utilizate ca o completare a terapiei principale.

Mijloace auxiliare pentru tratamentul amigdalitei acute în timpul alăptării:

• Clătirea - trebuie efectuată la apariția primelor simptome ale bolii. Acestea ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor purulente. Dintre preparatele farmaceutice, mamelor care alăptează li se permite să ia soluție de Furacilin, tinctură de gălbenele și eucalipt, Miramistin, Clorhexidină, Iodinol. De asemenea, pentru clătire, puteți utiliza infuzie de mușețel și salvie, infuzie de usturoi, suc de aloe cu Kalanchoe și miere, suc de morcov sau sfeclă roșie.

• Tablete, spray-uri, inhalații - înainte de a le utiliza, trebuie să vă clătiți bine gâtul pentru ca infecția să nu ajungă în tractul digestiv. Inhalațiile se pot face cu apă minerală sau cu soluție salină. Dintre tabletele și tabletele cu antiseptice, se recomandă următoarele: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. De asemenea, este permisă utilizarea Stopangin, spray-ului Kameton, a soluțiilor cu sare de mare Solin sau Aquamaris.

În timpul tratamentului anginei pectorale, este foarte important să se monitorizeze starea copilului. În ciuda siguranței relative a principalelor medicamente antibacteriene, utilizarea lor poate provoca tulburări digestive, dureri abdominale și colici, anxietate, diverse erupții alergice pe corp la sugar. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați un medic. Deoarece nu se recomandă oprirea administrării antibioticelor, medicul poate prescrie alte medicamente sau poate opri lactația pentru o perioadă.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotice pentru bronșită în timpul alăptării

Bronșita este inflamația pereților bronșici cauzată de infecții virale, bacteriene sau fungice. Infecția apare atât prin contact, cât și prin picături aeriene. Antibioticele pentru bronșită în timpul alăptării sunt necesare pentru eliminarea eficientă a agenților patogeni și pentru prevenirea posibilelor complicații. Corpul feminin este slăbit după naștere, deci este mai susceptibil la diverse infecții.

Bronșita poate apărea în forme acute și cronice. Prima durează aproximativ 10 zile, fiind însoțită de simptome de gripă sau răceală. Tratamentul depinde de agentul patogen:

• Dacă se detectează o infecție virală, se utilizează agenți antivirali. Cel mai adesea, sunt prescriși inductori de interferon, care stimulează producerea de proteine care suprimă creșterea și dezvoltarea virusurilor.
• În cazul bronșitei bacteriene, se utilizează medicamente antibacteriene. Tipul de medicament și dozajul acestuia sunt selectate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. În timpul alăptării, cel mai adesea se utilizează peniciline semisintetice, macrolide sau cefalosporine.
• Dacă bronșita este cauzată de o infecție fungică, atunci terapia se bazează pe utilizarea de medicamente antifungice. Expectorantele care curăță bronhiile sunt prescrise fără excepție.

Antibioticele cu spectru larg sunt eficiente în tratarea tuturor formelor de bronșită. Dar acestea sunt prescrise dacă un test de sânge prezintă semne de infecție bacteriană, femeia are temperatură ridicată timp de câteva zile, a apărut dificultăți de respirație și flegma a devenit abundentă.

Cel mai adesea, pacienților cu bronșită li se prescriu următoarele antibiotice:

1. Amoxicilină

Un antibiotic bactericid din grupul penicilinelor semisintetice. Are un spectru larg de acțiune. Rezistent la acid, se absoarbe rapid și complet în intestin. Disponibil sub formă de comprimate pentru administrare orală cu înveliș enteric, soluție orală și suspensie, substanță uscată pentru injecție.

• Indicații pentru utilizare: bronșită, pneumonie, pielonefrită, amigdalită, uretrita, colienterita, gonoree și alte boli cauzate de microorganisme sensibile la medicament. Dozajul și durata tratamentului depind de prescripția medicului.
• Reacții adverse: diverse reacții alergice, rinită, conjunctivită, dureri articulare, febră. În cazuri rare, se poate dezvolta o superinfecție. Sunt posibile și reacții alergice încrucișate cu antibiotice cefalosporinice.

2. Vilprafen Solutab

Un antibiotic din grupul macrolidelor are proprietăți bacteriostatice. Pătrunzând în locul inflamației, creează concentrații mari de ingredient activ, oferind un efect bactericid. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate enterice și suspensie pentru administrare orală.

• Indicații de utilizare: infecții ale tractului respirator superior și ale tractului ORL, infecții ale tractului respirator inferior, infecții orale, scarlatină, difterie, infecții ale pielii și țesuturilor moi, infecții ale tractului genital și urinar.
• Mod de administrare: 1-2 g în 2-3 doze. Durata tratamentului este de 5-10 zile. Utilizarea unor doze crescute provoacă simptome de supradozaj. Acestea se manifestă prin tulburări gastrointestinale: greață, vărsături, diaree.
• Reacții adverse: arsuri la stomac, vărsături, disbacterioză, flux biliar afectat, reacții alergice cutanate, tulburări de auz dependente de doză, candidoză.
• Contraindicații: hipersensibilitate la macrolide, disfuncție hepatică severă. Se utilizează cu precauție în timpul sarcinii și alăptării.

3. Spiramicină

Antibiotic macrolidic cu proprietăți bacteriostatice. Are un spectru larg de acțiune. Disponibil sub formă de comprimate gastrorezistente.

• Indicații de utilizare: bronșită, faringită, pneumonie atipică, osteomielită, infecții ale țesuturilor moi, prostatită, toxoplasmoză, amigdalită, uretrita, sinuzită, patologii ginecologice, otită, prevenirea bolilor infecțioase ale organelor ORL, ale tractului urinar și infecției meningococice. Medicamentul se administrează câte 1 comprimat de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 5-7 zile.
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, mâncărime, diaree, greață, durere în regiunea epigastrică, parestezii, ulcerații ale mucoasei gastrointestinale, vărsături, colită pseudomembranoasă. Supradozajul se manifestă prin simptome similare. Nu există antidot, așadar este indicată terapia simptomatică.
• Contraindicații: reacții alergice la componentele medicamentului. A se utiliza cu precauție specială în timpul alăptării, insuficienței hepatice și obstrucției căilor biliare.

Durata tratamentului și dozajul medicamentelor prescrise de medic depind de forma și stadiul bolii. De asemenea, se ia în considerare reacția copilului la antibiotic. Administrarea independentă a acestor medicamente este contraindicată.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ce antibiotice pot fi utilizate în timpul alăptării cu sinuzită

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranazale. În 75% din cazuri, boala se dezvoltă din cauza unei infecții virale respiratorii acute avansate sau a rinitei. Conform statisticilor medicale, fiecare a zecea leziune a sinusurilor este cauzată de o vizită intempestivă la dentist. În timpul sarcinii și alăptării, această problemă este deosebit de relevantă, deoarece modificările hormonale duc la o încălcare a echilibrului apă-electrolitic și la o exacerbare a problemelor dentare și a patologiilor cronice ale nazofaringelui.

Boala se caracterizează prin următoarele simptome: dureri de cap severe, secreții purulentă groase din nas, temperatură ridicată, senzație de greutate. Ce antibiotice pot fi utilizate în timpul alăptării cu sinuzită pot fi determinate doar de un medic după un diagnostic complet. Acest lucru se datorează faptului că boala poate fi cauzată de mulți agenți bacterieni, de la Haemophilus influenzae la Staphylococcus aureus. Diagnosticul se efectuează folosind un frotiu nazal și un laborator microbiologic. Acesta va determina cel mai potrivit antibiotic.

Cel mai adesea, pentru tratamentul sinuzitei sunt prescrise următoarele medicamente antibacteriene:

1. Azitromicină

Un antibiotic cu spectru larg. Aparține grupei farmacologice a macrolidelor. Activ împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Disponibil sub formă de comprimate, capsule și sirop într-un flacon pentru administrare orală.

• Indicații pentru utilizare: boli infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la medicament, dureri în gât, bronșită, sinuzită, amigdalită, scarlatină, pneumonie, infecții ale pielii și țesuturilor moi, boala Lyme, infecții ale tractului genitourinar.
• Medicamentul se administrează câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, iar durata tratamentului este de 5-7 zile.
• Reacții adverse: greață, diaree, dureri abdominale, creșterea activității enzimelor hepatice, erupții cutanate.
• Contraindicații: intoleranță la antibioticele macrolide. Se prescrie cu precauție specială în timpul sarcinii și alăptării, reacții alergice în istoricul medical, în caz de disfuncție hepatică și renală severă.

2. Augmentin

Agent antibacterian cu spectru larg. Activ împotriva microorganismelor aerobe, anaerobe, gram-pozitive și gram-negative. Conține acid clavulanic și amoxicilină. Disponibil sub formă de tablete, sirop, substanță uscată pentru suspensie și pulbere pentru injecție.

• Indicații de utilizare: bronșită acută și cronică, bronhopneumonie lobară, empiem pulmonar, abcese pulmonare, infecții ale tractului genitourinar, sepsis, amigdalită, sinuzită, faringită, peritonită, infecții pelvine, osteomielită, complicații infecțioase postoperatorii.
• Mod de administrare: doza și cursul tratamentului depind de forma medicamentului și de severitatea bolii. Comprimatele sunt prescrise de 3 ori pe zi la 375 mg (1 capsulă), dacă infecția este severă, doza poate fi dublată.
• Reacții adverse: tulburări digestive, reacții alergice cutanate, dureri de cap și amețeli, disfuncție hepatică, hiperemie a membranelor mucoase. În caz de supradozaj, aceste reacții devin mai pronunțate. Pentru a le elimina, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului, să efectuați terapie simptomatică și să solicitați asistență medicală.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, reacții alergice în istorie. Se utilizează cu precauție specială și numai sub supraveghere medicală în timpul sarcinii și alăptării.

3. Cefalexină

Un antibiotic semisintetic din grupul farmacoterapeutic al cefalosporinelor de prima generație. Are proprietăți bactericide și un spectru larg de acțiune. Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal, pătrunde în toate organele, țesuturile și fluidele corpului. Are mai multe forme de eliberare orală: capsule, comprimate, pulbere pentru suspensie.

• Indicații de utilizare: bronșită, pneumonie, pleurezie, abces pulmonar, infecții ORL, leziuni infecțioase ale sistemului urinar și ale pielii, osteomielită, artrită. Medicamentul este prescris într-o doză de 1-4 g, dar dacă boala este cauzată de flora gram-negativă, doza poate fi crescută la 4-6 g. Cura tratamentului este de 7-14 zile.
• Reacții adverse: dispepsie, diaree, colită pseudomembranoasă, slăbiciune crescută, tulburări ale hemoleucogramei, amețeli, reacții alergice de severitate variabilă.
• Contraindicații: intoleranță individuală la antibioticele din seria penicilinei și cefalosporine. Se ia în considerare în mod obligatoriu posibilitatea unei alergii încrucișate.

4. Ceftriaxonă

Un antibiotic cefalosporinic de generația a treia. Are efect bactericid prin inhibarea sintezei pereților celulari bacterieni. Are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, acționează asupra microorganismelor aerobe, anaerobe, gram-pozitive și gram-negative. Este disponibil sub formă de pulbere pentru injecție.

• Indicații de utilizare: infecții ale organelor ORL, tractului respirator superior și inferior, pielii și țesuturilor moi, infecții ale organelor abdominale, sepsis și septicemie bacteriană, meningită și endocardită bacteriană, salmoneloză, prevenirea complicațiilor purulente-septice postoperatorii.
• Mod de administrare: medicamentul se utilizează pentru injecții intramusculare și intravenoase. Se pot utiliza doar soluții proaspăt preparate. Pentru administrare intramusculară, 500 mg de medicament se dizolvă în 2 ml de apă, pentru administrare intravenoasă, în 5 ml de apă sau 1 ml de solvent. Doza zilnică de ingredient activ nu trebuie să depășească 2 mg.
• Reacții adverse: greață, vărsături, tulburări intestinale, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice, icter colestatic, erupții cutanate alergice, anomalii ale hemoleucogramei, flebită, durere la locul injectării, candidoză.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, peniciline și alte cefalosporine, sarcină și alăptare, insuficiență hepatică și renală.
• Supradozajul apare în cazul utilizării prelungite a medicamentului sau al creșterii dozelor. Se manifestă prin leucopenie, neutropenie, anemie hemolitică și alte tulburări ale hematologiei. Tratamentul este simptomatic.

Atunci când alegeți medicamente, este necesar să luați în considerare faptul că majoritatea medicamentelor eficiente sunt contraindicate femeilor care alăptează. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele pătrund în toate structurile corpului, inclusiv în laptele matern. Medicamentele puternice pot provoca tulburări gastrointestinale la un copil, reacții alergice și chiar leziuni fungice ale membranei mucoase.

Pe lângă comprimate, pentru tratament pot fi prescrise soluții saline pentru clătirea nasului. Cel mai adesea se utilizează Marimer, Dolphin sau Quix. Aceste medicamente elimină puroiul și mucusul din nas și sinusuri. Pentru tratament pot fi utilizate și picături vasoconstrictoare, dar atunci când le utilizați, este foarte important să nu depășiți doza zilnică: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Dacă tratamentul pe termen lung al sinuzitei nu duce la rezultate pozitive, acest lucru poate indica prezența chisturilor sau polipilor în sinusul nazal. În cazuri deosebit de severe, este posibilă intervenția chirurgicală. Specialistul ORL efectuează o puncție a sinusului maxilar. Această procedură se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită oprirea lactației.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru utilizarea antibioticelor în timpul alăptării:

• Reacții alergice.
• Intoleranță individuală la ingredientele active și la alte componente ale medicamentului.
• Insuficiență hepatică și renală.

Dacă sunt prezente contraindicațiile de mai sus, este necesară oprirea alăptării în timpul tratamentului.

[ 13 ], [ 14 ]

Efecte secundare antibiotice pentru lactație

Antimicrobienele utilizate pentru tratarea femeilor care alăptează pot provoca reacții adverse atât la mamă, cât și la copil. Cel mai adesea, pacienții prezintă următoarele simptome:

• Reacții alergice.
• Tulburări ale sistemului digestiv.
• Disbacterioză intestinală.
• Efect toxic asupra ficatului și sistemului hematopoietic.

Pentru a elimina reacțiile descrise mai sus, este necesară oprirea alăptării și efectuarea terapiei simptomatice pentru pacientă și sugar.

[ 15 ], [ 16 ]

Supradozaj

Nerespectarea recomandărilor medicului privind utilizarea medicamentelor antimicrobiene în timpul alăptării poate duce la diverse simptome adverse. Supradozajul cu antibiotice se manifestă în moduri diferite și depinde de medicamentul utilizat:

• Supradozajul cu peniciline și cefalosporine provoacă greață, vărsături și tulburări intestinale. Ingerarea unor doze mari poate provoca convulsii epileptice.
• Tetraciclinele sunt cele mai periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil. Acestea provoacă dureri în epigastru, greață, vărsături și reacții alergice cutanate.
• Supradozajul cu aminoglicozide nu pune viața în pericol. Dacă aceste medicamente sunt utilizate în practica oftalmologică, pot agrava blocajul neuromuscular.
• Supradozajul cu fluorochinolone se manifestă prin efecte patologice asupra sistemului cardiovascular. De asemenea, se pot dezvolta insuficiență renală, leziuni ale articulațiilor și tendoanelor și intoxicație a organismului.
• Sulfanilamidele provoacă greață și reacții alergice. În cazuri rare, se observă accidente vasculare cerebrale.

Pentru a elimina simptomele dureroase, există anumite metode de eliminare a componentelor active din organism. În primul rând, este vorba de curățarea intestinelor cu enterosorbenți. Terapia simptomatică trebuie inițiată odată cu apariția primelor semne de supradozaj. O atenție deosebită trebuie acordată menținerii echilibrului de apă și electroliți.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Numărul de medicamente antibacteriene crește în fiecare an. Prin urmare, toate interacțiunile posibile cu alte medicamente trebuie monitorizate cu atenție de către medicul curant. Deoarece combinarea unor medicamente poate provoca diverse simptome adverse, atât la mamă, cât și la copil.

Interacțiuni principale:

• Amoxiclav – inactivează aminoglicozidele și potențează acțiunea anticoagulantelor indirecte.
• Ampicilina - formele injectabile ale medicamentului sunt contraindicate pentru amestecarea într-o seringă cu alte medicamente.
• Cefazolin - atunci când este utilizat simultan cu probenecid, concentrația de cefazolin în plasma sanguină crește.
• Spiramicină – crește metabolismul și reduce activitatea contraceptivelor orale, anticoagulantelor, glucocorticosteroizilor.
• Eritromicina este contraindicată pentru utilizare împreună cu lincomicină, teofilină, acetilcisteină.

În tratamentul complex care utilizează mai multe medicamente simultan, este necesar să se ia în considerare riscul dezvoltării interacțiunilor sinergice și antagoniste. Acest lucru poate afecta eficacitatea tratamentului.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Conditii de depozitare

Deoarece antibioticele utilizate în timpul alăptării pot avea diferite forme de eliberare, este necesar să se respecte condițiile de depozitare ale acestora. Tabletele, capsulele și pulberile uscate pentru administrare orală trebuie păstrate în ambalajul original, ferite de lumina soarelui și la îndemâna copiilor. Temperatura de depozitare recomandată este de 25°C. Injecțiile pot fi păstrate la temperatura camerei, iar soluțiile gata preparate trebuie utilizate în ziua preparării lor.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Termen de valabilitate

Medicamentele antibacteriene au date de expirare diferite, care depind de forma medicamentului și de compoziția acestuia. Tabletele și capsulele trebuie utilizate în termen de 24-36 de luni de la data fabricației. Data de expirare a injecțiilor și a altor medicamente, inclusiv a celor pentru uz local, este indicată pe ambalajul acestora. Administrarea medicamentelor expirate este contraindicată.

[ 40 ]

Cum să restabilești lactația după administrarea de antibiotice?

Multe tinere mame care urmează terapie cu antibiotice se confruntă cu întrebarea: cum să restabilească lactația după antibiotice. În timpul tratamentului, este necesar să se țină cont de faptul că utilizarea temporară a medicamentelor nu este întotdeauna o indicație pentru oprirea alăptării. Chiar și fără a pune copilul la sân, lactația poate fi menținută. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Exprimați laptele ori de câte ori bebelușul sânează, de preferință la fiecare 3-4 ore.
• Exprimați laptele noaptea. Acest lucru promovează producerea hormonului prolactină, care menține lactația.
• Folosește doar pompe de sân de înaltă calitate pentru exprimarea laptelui.
• Bea multe lichide, mănâncă bine și odihnește-te.

Dacă antibioticele sunt prescrise în mod planificat, este necesar să se pregătească în avans o rezervă de lapte prin congelare. Dacă acest lucru nu se face, atunci, din cauza unei întreruperi a lactației, sugarul va trebui transferat la formule de lapte nutritive. Atunci când se decide oprirea lactației în timpul tratamentului, este necesar să se țină cont de vârsta copilului. Deoarece pentru bebelușii sub 6 luni, laptele matern este cel mai bun aliment.

Este imposibil să se restabilească lactația imediat după administrarea de antibiotice. Aceasta se reia după 2-4 zile. Femeia ar trebui să bea sorbenți intestinali timp de câteva zile, cum ar fi Pelifepan, Enterosgel sau Sorbogel. Acestea promovează eliminarea completă a reziduurilor de medicamente din organism și permit reluarea alăptării.

Antibioticele în timpul alăptării, administrate fără prescripție medicală, pot provoca reacții adverse. Simptomele dureroase afectează atât mama, cât și copilul. Terapia corectă cu antibiotice prescrisă de un medic practic nu provoacă consecințe negative și permite un tratament complet.