Adenomectomie de prostată

Adenomul este un neoplasm benign localizat în glanda prostată. Aceasta este o patologie destul de frecventă care afectează pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Riscul de a dezvolta boala este deosebit de mare la bărbații care suferă de boli inflamatorii cronice ale tractului urinar, rinichilor și vezicii urinare. Riscul crește, de asemenea, în prezența infecțiilor și a urodinamicii afectate. Boala se manifestă prin dureri intense. Poate apărea sânge în urină. Adesea, vezica urinară nu este complet golită și se observă retenție urinară. Principala metodă de tratament este adenomectomia.

Cel mai adesea, metodele chirurgicale sunt utilizate atunci când alte metode conservatoare sunt ineficiente. De asemenea, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată dacă există o tulburare pronunțată de urinare. Chirurgia urgentă se efectuează în caz de retenție urinară completă. Mulți medici încearcă mai întâi să cateterizeze tractul urinar. Dar această metodă este adesea ineficientă și, în cele din urmă, intervenția chirurgicală este totuși necesară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

Dacă un pacient are adenom de prostată, acest lucru nu înseamnă neapărat că are nevoie de intervenție chirurgicală. Multe cazuri sunt tratate destul de eficient, conservator. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului se efectuează numai dacă există indicații pentru aceasta. Și aceasta reprezintă aproximativ 2-3% din cazuri.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală se efectuează dacă adenomul a atins o dimensiune suficient de mare și dacă crește rapid în dimensiuni. De obicei, indicația pentru îndepărtare este masa adenomului care depășește 80-100 de grame. În primul rând, se încearcă efectuarea rezecției transuretrale a glandei prostatei. Dacă, din anumite motive, această procedură nu poate fi efectuată, se prescrie intervenția chirurgicală. Aceasta este indicația principală.

Există, de asemenea, indicii suplimentare care indică necesitatea unei intervenții chirurgicale. Astfel, printre indicațiile suplimentare pentru adenomectomie se numără prezența bolilor cronice ale tractului genitourinar, care sunt severe și au recidive frecvente. Dacă o persoană are un blocaj al fluxului urinar, intervenția chirurgicală trebuie efectuată urgent. Apariția sângelui în urină, modificările patologice ale vezicii urinare, patologiile și inflamațiile rinichilor și ureterului în diverse circumstanțe pot fi, de asemenea, considerate o indicație pentru intervenția chirurgicală.

[ 4 ], [ 5 ]

Preparare

Activitățile pregătitoare încep cu o consultație cu un urolog. Mai întâi, se efectuează un tușeu rectal, după care, în majoritatea cazurilor, este necesar să se efectueze un test PSA - antigen specific prostatei. Sângele pacientului servește drept material biologic pentru studiu. Acesta este adesea prescris atunci când se suspectează cancerul. Un rezultat negativ permite excluderea cancerului de prostată. O metodă suplimentară de cercetare care permite excluderea unei tumori canceroase este TRUS - examinarea cu ultrasunete transuretrală, în timpul căreia se recoltează material biologic pentru o examinare histologică ulterioară.

De asemenea, este necesar să se efectueze o examinare completă a organelor pelvine. Este important să se treacă testele clinice obligatorii, un test biochimic de sânge și consultații de specialitate. Acestea sunt măsuri planificate utilizate în pregătirea oricărei operații. O consultație cu un chirurg și un anestezist este obligatorie; poate fi necesară o electrocardiogramă.

Metodele specifice de cercetare includ urofluorometria și măsurarea urinei reziduale în vezică. Este necesară o radiografie toracică sau o fluorografie, în special pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnică adenomectomii

După efectuarea tuturor măsurilor pregătitoare necesare, pacientul este supus anesteziei. Cel mai adesea se utilizează anestezia spinală și epidurală, ceea ce implică anestezie regională intensivă. Aceasta permite reducerea semnificativă a riscului de complicații. În primul rând, o astfel de anestezie permite depășirea emboliei pulmonare și prevenirea riscului de a dezvolta tromboză venoasă profundă. Anestezia generală este utilizată extrem de rar, în special în cazul în care există contraindicații pentru anestezia regională.

Îndepărtarea adenomului se efectuează prin incizii. În acest caz, cel mai adesea se utilizează accesul retropubian sau suprapubian. În unele cazuri, se utilizează adenomectomia transvezicală deschisă, a cărei esență constă în penetrarea prin incizie a vezicii urinare, în timpul căreia glanda hiperplazică este enucleată. În acest caz, poziția pacientului trebuie să fie spinală. Înainte de începerea manipulărilor pentru îndepărtarea adenomului, se introduce un cateter special în vezică, care va asigura un flux sigur de urină din vezică. După aceasta, se face o incizie longitudinală, care oferă acces la vezică.

După ce se obține accesul la vezica urinară, de-a lungul marginilor se instalează suporturi speciale pentru a fixa vezica urinară și a permite chirurgului să efectueze manipulările necesare. În acest caz, pentru a asigura o fixare fiabilă, vezica urinară este de obicei suturată în mai multe locuri. După efectuarea enucleației, sângerarea este oprită. Aceasta apare adesea în zona în care a fost localizat adenomul de prostată. Apoi, vezica urinară este suturată. În ea se lasă un tub mic, care va acționa ca un sistem de drenaj și va asigura scurgerea necesară a substanțelor către exterior. În plus, cu ajutorul acestui tub, este posibilă spălarea prostatei. Pentru spălare, se utilizează o soluție de furacilină și alte mijloace pentru a preveni infecția bacteriană. Un cateter trebuie să rămână în vezică timp de aproximativ o săptămână. Acest lucru este necesar pentru ca o nouă secțiune a uretrei să se poată forma în jurul cateterului (deoarece în timpul operației o mică secțiune este pur și simplu îndepărtată).

Etapele adenomectomiei

Adenomectomia se efectuează în mai multe etape. Prima etapă implică pregătirea preliminară pentru operație. Aceasta include consultații cu medicii, efectuarea de teste și selectarea anesteziei optime. Etapa pregătitoare se încheie cu administrarea anesteziei.

A doua etapă constă în asigurarea accesului chirurgical. Pot fi utilizate diverse tipuri de incizii, în funcție de tipul și felul intervenției chirurgicale. În a treia etapă, se efectuează manipulările necesare pentru a îndepărta adenom. În a patra etapă, rana este închisă și se aplică suturi. Etapa postoperatorie include monitorizarea suplimentară a pacientului, îndepărtarea suturilor, bandajarea și tratamentul de reabilitare.

Adenomectomie retropubiană

Adenomectomia retropubiană necesită efectuarea unei incizii de-a lungul suprafeței anterioare a capsulei prostatice. Apoi, se efectuează o enucleare suplimentară a adenomului cu un deget. Înainte de începerea operației, se efectuează o examinare citoscopică. Pentru a efectua această procedură, pacientul trebuie să stea întins pe spate. Este așezat pe masa de operație. După aceasta, pacientul adoptă poziția Tredelenburg, în care picioarele sunt situate deasupra capului.

Apoi se prelucrează câmpul chirurgical. Se introduce un cateter în vezica urinară, iar zona de la buric până la osul pubian este secționată. După izolarea mușchilor rectus abdominis, se introduce un retractor pentru a lărgi incizia. Se determină apoi localizarea plexului venos și se izolează colul vezicii urinare. Acesta conține artera principală care alimentează glanda prostată cu sânge. După aceasta, se disecă capsula chirurgicală în zona cea mai apropiată de adenom. Apoi se efectuează enucleația digitală. După ce adenomul este îndepărtat complet, se efectuează hemostaza și se suturează plaga strat cu strat.

Această metodă de adenomectomie are avantajele sale. În special, permite examinarea adenoamelor de prostată, uretra fiind secționată punctual. Drept urmare, probabilitatea complicațiilor este redusă semnificativ. Este posibilă evitarea retenției urinare. În plus, această tehnică permite efectuarea unei hemostaze complete după îndepărtarea adenoamelor, vezica urinară nefiind afectată.

Adenomectomie transvezicală

Aceasta oferă o abordare chirurgicală diferită. În acest caz, se secționează partea inferioară a suprafeței anterioare a vezicii urinare. Această tehnică are o serie de avantaje față de alte metode, în special, este posibilă examinarea directă a colului vezicii urinare și a membranei mucoase a acesteia. În acest sens, adenomectomia transvezicală este o opțiune ideală pentru pacienții care suferă de o formă complicată de adenom de prostată, care este asociată cu complicații ale vezicii urinare.

Procedura nu este lipsită de anumite dezavantaje, în special, este destul de dificil de efectuat hemostaza. Incizia se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului în zona de la buric până la osul pubian. Vezica urinară este deschisă și examinată. În special, se examinează membrana mucoasă. Adenomul este îndepărtat și capsula prostatică este disecată folosind un electrocauter și o foarfecă specială. Pentru a efectua hemostaza, patul adenomului este suturat după îndepărtarea acestuia. Apoi, incizia este suturată strat cu strat prin suprafața anterioară a peretelui abdominal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adenomectomie laparoscopică

Una dintre principalele metode care vă permite să îndepărtați rapid și eficient un adenom este laparoscopia. Aceasta este o metodă universală, utilizată în multe domenii ale medicinei. Nu necesită incizii mari. Se fac mai multe puncții prin care se introduc instrumente speciale. Acestea vă permit să examinați complet organele interne, să evaluați amploarea operației. De asemenea, puteți afișa imaginea pe ecran. Metoda vă permite să îndepărtați un adenom cât mai precis și precis posibil, practic fără a deteriora organele și țesuturile adiacente, direct prin incizii.

Perioada de recuperare după această operație este destul de scurtă. Această metodă este convenabilă pentru îndepărtarea adenoamelor mari. Are o serie de avantaje, care sunt obținute în principal datorită faptului că nu se efectuează o abordare chirurgicală amplă, deschisă. În acest sens, riscul de infecție, sângerare și alte complicații este redus semnificativ. Practic nu există cicatrici după operație, deoarece se fac 4 incizii mici, al căror diametru nu depășește câțiva centimetri. După operație, aceste zone sunt pur și simplu sigilate cu bandă adezivă, adesea nefiind nevoie de suturi. Perioada postoperatorie variază de la 3 la 5 zile și adesea nici măcar nu se utilizează analgezice. Acest lucru se datorează faptului că amploarea leziunilor este nesemnificativă, restaurarea țesuturilor are loc foarte rapid. Unii reușesc să se recupereze chiar și în 1-2 zile. Pacientul se poate ridica în ziua operației sau a doua zi. Pierderea de sânge este nesemnificativă, ceea ce este foarte important pentru persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui, pentru vârstnici.

În timpul laparoscopiei, în majoritatea cazurilor, se utilizează metode de acces chirurgical precum metoda suprapubiană și retropubiană. Contraindicațiile laparoscopiei includ prezența urolizei, diverticuloza vezicii urinare, hernia inghinală și afecțiunile patologice ale articulațiilor și extremităților inferioare.

În timpul operației se folosește echipament special. Nu fiecare clinică dispune de așa ceva, așadar nu orice clinică își permite să efectueze operația folosind această metodă. În plus, operația necesită abilități speciale și calificări înalte din partea specialistului care efectuează operația. Se folosește un trocar, care este un tub. Are un canal prin care se introduc instrumentele. De asemenea, la capătul acestui instrument este plasată o cameră specială, care oferă o vizualizare bună. De asemenea, puteți afișa imaginea pe monitor. Puteți chiar filma un videoclip. Trei trocare sunt suficiente pentru a efectua operația în mod normal, dar pentru a asigura o calitate înaltă a intervenției chirurgicale, uneori se folosesc 5 trocare.

Pacientul este plasat pe masa de operație cu picioarele ridicate, sub anestezie. Picioarele sunt plasate pe suporturi speciale, capătul capului fiind mai jos decât picioarele. Această poziție se numește litotomie. Un cateter trebuie introdus în vezica urinară pentru a drena cu succes urina. Trocarele sunt instalate în zonele necesare, câmpul chirurgical în sine este prelucrat, apoi umflat cu un balon. Inciziile sunt mici, în zona canalului ombilical. În acest caz, nu se efectuează disecția obișnuită a peritoneului. Ceea ce se întâmplă este monitorizat cu ajutorul unui echipament video. Adenomul este îndepărtat prin canalul trocar. După ce este complet îndepărtat, instrumentele sunt scoase din incizie. Durata unei astfel de operații nu depășește de obicei două ore.

În plus, pot fi utilizate și alte trocare. Acestea pot fi aduse la nivelul abordului chirurgical și utilizate atunci când sunt necesare măsuri suplimentare. De exemplu, prin ele se pot introduce electrocauterizare, disectoare și alte instrumente. Spălarea se efectuează printr-un cateter introdus în vezică folosind o soluție salină.

Dacă este necesar, medicul poate lăsa un cateter în vezică timp de aproximativ 2-3 zile. Acesta asigură un drenaj bun. A doua zi vă puteți da jos din pat. Și, de obicei, după scoaterea cateterului, pacientul este externat acasă. De obicei, se prescriu antibiotice pentru prevenirea infecțiilor și se recomandă, de asemenea, consumul multor lichide. Acest lucru va ajuta la menținerea unui drenaj bun al plăgii. De asemenea, în perioada postoperatorie, nu se pot practica sporturi sau depune eforturi fizice grele. La externare, pacientul va primi o serie de recomandări care trebuie respectate pentru a se recupera rapid.

Eficacitatea operației este destul de mare. Ameliorează starea pacientului cu 98% (conform scalei simptomelor prostatice). În timpul operației, este posibilă eliminarea întregii zone patologice. Ulterior, nu există recidive și nu este necesară o operație repetată.

Adenomectomie într-o singură etapă

Astăzi, tot mai mulți specialiști recurg la efectuarea unei operații într-o singură etapă, în timp ce cea în două etape este trecută în plan secund. Aceasta implică îndepărtarea adenomului cu aplicarea ulterioară a unei suturi oarbe la nivelul vezicii urinare. Această operație este adesea numită adenomectomie ideală.

Această metodă are o serie de avantaje. De exemplu, după operație nu este necesară instalarea unui drenaj urinar suprapubian. Aceasta este o metodă de înaltă tehnologie. Există o serie de discuții între specialiști cu privire la avantajele și dezavantajele acestei metode. Cu toate acestea, majoritatea specialiștilor sunt de acord că această tehnică este o opțiune ideală atunci când se operează pacienți cu activitate secretorie și excretorie normală a rinichilor. Este utilizată și în cazurile în care cateterizarea vezicii urinare este imposibilă. De asemenea, este utilizată în cazurile în care metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente. Se recomandă efectuarea acesteia numai dacă pacientul se simte bine, dacă nivelul de azot rezidual din sânge este în limite normale și dacă persoana nu are infecții genito-urinare.

Operația prin această metodă este contraindicată dacă persoana nu este capabilă să perceapă și să evalueze în mod adecvat situația. Nu se efectuează dacă persoana suferă de tulburări mintale severe, demență senilă, forme severe de nevroze. De asemenea, sunt considerate contraindicații patologiile cardiace severe în stadiul de decompensare, cu funcție renală și hepatică afectată. O contraindicație este o încălcare a normei ureei în urină și a creatinei în sânge. Diverse defecte și anomalii congenitale și dobândite ale tractului urinar, tumori, diverticuloză, excreție urinară afectată, sepsis servesc drept contraindicație pentru operație.

O sutură oarbă se aplică dacă persoana a fost supusă cu succes intervenției chirurgicale. În majoritatea cazurilor, chirurgii folosesc o incizie pe linia mediană, care se face între buric și simfiza pubiană. Se utilizează o incizie arcuată, care permite evitarea fistulelor urinare și a scurgerilor de urină, în timp ce inervația nu este perturbată.

În timpul operației, rezecția vezicii urinare este obligatorie. În acest caz, se detectează adesea patologii concomitente - polipi, tumori canceroase, diverticuli. Marginile plăgii sunt îndepărtate treptat. Calculii și alte posibile patologii sunt îndepărtate, apoi se trece direct la enucleerea adenomului. Acest lucru se face orbește, așa că experiența chirurgului este foarte importantă aici. Sângerarea este oprită în patul adenomului. Apoi, peretele vezicii urinare este suturat.

Se poate spune cu siguranță că rezultatul operației, prevenirea complicațiilor ulterioare și a sângerărilor depind de cât de bine a fost efectuată operația, precum și de experiența și calificările chirurgului. În general, adenomectomia nu este o operație complexă. Recuperarea după aceasta este rapidă, complicațiile sunt rare.

Adenomectomie deschisă

Adenomectomia deschisă este numită și transvezicală. Se utilizează dacă este imposibil să se îndepărteze adenomul prin alte metode. Este indicată dacă adenomul a atins o dimensiune suficient de mare și, de asemenea, dacă nu poate fi îndepărtat prin rezecție transuretrală. Nu există contraindicații pentru această operație. Operația nu se efectuează decât dacă persoana este în stare gravă, dacă are boli concomitente grave care pot împiedica orice operație. Operația va trebui amânată dacă persoana este bolnavă de o boală infecțioasă sau inflamatorie. În acest caz, este necesar să se vindece mai întâi boala care împiedică operația și apoi să se treacă direct la operație.

În timpul intervențiilor chirurgicale deschise, se utilizează anestezia. Anestezia generală se utilizează în principal în combinație cu anestezia regională. Decizia cu privire la ce metodă de anestezie este mai potrivită în fiecare caz specific este luată de către anestezist. Aceasta se bazează pe rezultatele testelor, concluziile altor specialiști, precum și pe datele obiective și subiective ale examenului pacientului.

Operația necesită o pregătire prealabilă. Cu cât pregătirea este mai bună, cu atât sunt mai mari șansele unei operații de succes. Cu câteva săptămâni înainte de operație, trebuie să urmați o dietă optimă, să faceți testele necesare și să vă supuneți unui examen de către specialiștii principali. Imediat înainte de operație, părul din zona pubiană este îndepărtat. De obicei, pacientul face acest lucru independent, dar dacă este imposibil să facă aceste manipulări independent, aceste acțiuni sunt efectuate de personal medical. Cu aproximativ 8 ore înainte de operație, nu puteți mânca sau bea apă.

Chirurgia deschisă prezintă multe riscuri pentru bărbații tineri, deoarece există un risc ridicat de tulburări de potență. Prin urmare, acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat de bărbații tineri extrem de rar, numai dacă terapia medicamentoasă nu dă un rezultat pozitiv, precum și dacă alte metode sunt ineficiente.

Operația se efectuează în mai multe etape. Mai întâi, vezica urinară este secționată. Aceasta îi oferă medicului acces la partea afectată a prostatei. Imediat înainte de procedură, trebuie instalat un cateter. Acesta va permite fluidului în exces să curgă din cavitatea operată.

Incizia este localizată în zona suprapubiană. După ce a apărut accesul liber la vezică, incizia acesteia se face folosind instrumente speciale. Vezica este ridicată cu ajutorul unei forcepsuri chirurgicale. Locația gâtului vezicii este determinată de-a lungul cateterului. Apoi, se face o altă incizie în jurul deschiderii interne a uretrei.

Manipulările efectuate anterior oferă acces liber la glanda prostată, ceea ce permite medicului să enucleeze tumora. Imediat după îndepărtarea adenomului, medicul îndepărtează rămășițele de țesut deteriorat, oprește sângerarea, asigură condiții aseptice și suturează vezica urinară. Medicul lasă un tub mic în vezică, care va asigura un drenaj bun în perioada postoperatorie. Cu ajutorul acestui cateter, este posibilă spălarea cavității chirurgicale, eliminarea cheagurilor de sânge și a excesului de exudat. Acest lucru reduce semnificativ inflamația, promovează vindecarea accelerată a țesuturilor deteriorate. De asemenea, în majoritatea cazurilor, se face o altă incizie de-a lungul deschiderii interne a uretrei și a circumferinței acesteia.

După operație, necesitatea unui cateter persistă timp de o săptămână. Aceasta este o condiție importantă pentru o reabilitare rapidă și de succes. Cateterul acționează ca un corp străin prin care se elimină exudatul. De asemenea, va permite formarea rapidă a unei noi zone în jurul uretrei. Astfel de zone se formează la locul părții îndepărtate a vezicii urinare. În același timp, o astfel de formațiune este extrem de importantă datorită faptului că în timpul operației, o parte a vezicii urinare este îndepărtată complet. Această intervenție provoacă disfuncție erectilă la majoritatea bărbaților.

Atunci când se efectuează adenomectomia de către un medic cu experiență, complicațiile apar extrem de rar. Doar în cazuri excepționale se dezvoltă sângerări deschise, care sunt cauzate de deteriorarea unui vas de sânge. O reacție alergică poate apărea și dacă pacientul are o predispoziție la alergii.

Posibilul șoc anafilactic este considerat deosebit de periculos, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, deoarece acesta este stadiul extrem al dezvoltării unei reacții alergice și apare la un nivel ridicat de sensibilizare și alergizare a organismului. De obicei, o astfel de afecțiune este clar vizibilă în rezultatele testelor, prin urmare, un medic cu experiență se va asigura întotdeauna și va lua măsurile necesare pentru a preveni astfel de complicații. De asemenea, pacientul este obligat să respecte precauțiile și să se asigure că îl avertizează pe medic despre tendința la reacții alergice. În perioada postoperatorie, complicațiile pot apărea în aproximativ 20% din cazuri.

Adenomectomie transuretrală

Adenomectomia transuretrală este o tehnică specială pentru efectuarea unei operații de rezecție a adenomului de prostată, în timpul căreia se utilizează tehnici endoscopice. În timpul operației, se introduce un tub special prin uretra, cu ajutorul căruia se poate observa starea internă a cavității operate.

Este posibilă afișarea imaginii pe ecranul monitorului. Acest lucru permite medicului să controleze acuratețea operației și să controleze toate manipulările necesare. Acest lucru face posibilă îndepărtarea adenomului de prostată cât mai precis și precis posibil, cu daune minime la țesuturile înconjurătoare. De asemenea, este redus semnificativ riscul de a dezvolta complicații postoperatorii, sângerări și infecții. Recuperarea și vindecarea au loc destul de rapid, durerea fiind redusă la minimum.

Contraindicații la procedură

Adenomectomia poate avea anumite contraindicații. Astfel, operația nu se efectuează dacă există antecedente de cancer sau excrescențe fibroase ale glandei prostatice, chiar dacă dimensiunea acestor neoplasme este extrem de nesemnificativă. De asemenea, nu se efectuează dacă accesul la glanda prostatică este dificil, dacă au fost efectuate anterior operații la organele pelvine.

Rezecția completă a adenomului este, de asemenea, contraindicată dacă în organism este prezentă o boală infecțioasă sau inflamatorie și, mai ales, dacă aceasta este în progresie. De obicei, într-un astfel de caz, operația este amânată până când procesul inflamator sau infecțios este complet eliminat. Acest lucru este confirmat de studii de laborator și instrumentale.

Operația poate fi contraindicată în caz de decompensare a diabetului zaharat, prezența patologiei cardiace, în special dacă aceasta se află în stadiul de decompensare. De asemenea, contraindicațiile pentru operație sunt infarctul miocardic acut, tromboembolismul și alte afecțiuni acute.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Consecințele după procedură

Dacă operația este efectuată corect și nu există alți factori agravanți sau boli concomitente, nu apar complicații. Cu toate acestea, pot apărea complicații precum sângerarea, care apare ca urmare a fragilității naturale, a permeabilității crescute a vaselor de sânge sau a unei tendințe de sângerare.

De asemenea, apare adesea o reacție alergică cu o tendință la alergii. Alergiile sunt deosebit de frecvente atunci când sunt expuse la anestezie. Deteriorarea mecanică a uretrei sau deteriorarea țesuturilor înconjurătoare este, de asemenea, considerată o consecință a operației.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicații după procedură

Astăzi, riscul complicațiilor este redus la minimum, deoarece tehnica adenomectomiei a fost îmbunătățită. Riscul de pierdere de sânge este redus la minimum datorită tehnicilor de incizie îmbunătățite și accesului chirurgical special.

În plus, metodele moderne de laborator vă permit să controlați nivelul de alergie al organismului și să reacționați prompt la schimbări. Cu ajutorul diferitelor monitoare și metode instrumentale, puteți controla indicatorii sistemului cardiac și ai circulației sanguine, reducând astfel riscul de a dezvolta circulația sângelui și patologia cardiacă.

Timp de câteva ore după operație, există riscul de pierdere de sânge, așa că pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă pentru observație suplimentară și controlul stării. Cu toate acestea, tehnicile moderne permit reducerea la minimum a riscului de sângerare. De asemenea, timp de câteva zile după operație, pacientul poate fi deranjat de nevoia de a urina, uneori existând o tendință la incontinență urinară, procese inflamatorii la nivelul vezicii urinare.

Severitatea complicațiilor depinde de starea vezicii urinare înainte de operație, de severitatea procesului patologic. Potența și erecția pot fi, de asemenea, afectate. Așa-numita disfuncție erectilă apare în 3-5% din cazuri. Ejacularea retrogradă este destul de frecventă, când spermatozoizii intră în vezică în timpul ejaculării. Acest fenomen apare în 50-80% din cazuri.

Operația este însoțită de complicații neurologice, care afectează cel mai adesea sistemul circulator, sistemul bronhopulmonar. Se pot dezvolta, de asemenea, infarct miocardic, atac de cord, tromboză venoasă profundă. În multe cazuri, se dezvoltă tulburări circulatorii. Tulburările circulatorii cerebrale sunt considerate deosebit de periculoase. Cel mai adesea, se dezvoltă ca o creștere a tensiunii arteriale, terminând cu un accident vascular cerebral. Frecvența unor astfel de complicații potențial letale este mai mică de 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Recenzii

Dacă analizăm recenziile, putem observa că pacienții încearcă să evite intervenția chirurgicală de îndepărtare a adenomului de prostată ori de câte ori este posibil. Dacă tratamentul medicamentos nu ajută sau nu există alte opțiuni de tratament, pacienții decid să se supună unei intervenții chirurgicale. Mulți bărbați se îndoiesc, cer recomandări medicului în prealabil și adună recenzii de la alți bărbați care au fost nevoiți să se supună unei operații similare.

Per total, recenziile sunt pozitive. Operația le permite bărbaților să își îmbunătățească vizibil starea, să normalizeze urinarea, să elimine durerea și să se simtă din nou ca bărbați. Operația este destul de rapidă și practic nu există durere după operație. Dacă apare durerea, aceasta este ameliorată rapid cu analgezice. Bărbații consideră că principalul avantaj al acestei operații este dispariția durerii la urinare și dispariția impulsurilor false de a urina.

Mulți bărbați recunosc că au încercat să evite intervențiile chirurgicale în orice mod posibil. Au folosit medicamente prescrise de medic, au recurs la medicina naturistă și la medicina tradițională. Dar efectul, de regulă, a lăsat mult de dorit, așa că, în cele din urmă, a trebuit să se utilizeze oricum metode chirurgicale. În același timp, așa cum remarcă majoritatea pacienților, pregătirea este simplă și practic nu diferă de pregătirea pentru orice altă intervenție chirurgicală. De obicei, se recurge la intervenția chirurgicală atunci când fluxul natural de urină este complet blocat. Prin urmare, operația trebuie efectuată urgent, drept urmare durata perioadei pregătitoare este redusă la minimum.

Imediat după operație, pacienții resimt durerea o perioadă, dar aceasta trece destul de repede. Bărbatul începe să meargă după câteva zile și se simte bine. Sângele poate rămâne în urină în primele 3-4 zile. În majoritatea cazurilor, tratamentul cu internare durează aproximativ 5-7 zile, după care pacientul este externat. O perioadă de timp, este necesară monitorizarea stării rinichilor, ficatului, vezicii urinare și, de asemenea, evaluarea stării suturilor. În general, se poate spune că pacienții sunt mulțumiți. Este demn de remarcat faptul că adenomectomia nu necesită o recuperare lungă.