Antigen specific prostatei în sânge

Valori de referință ale antigenului specific prostatei în serul sanguin: bărbați sub 40 de ani - până la 2,5 ng/ml, după 40 de ani - până la 4 ng/ml. Timpul de înjumătățire este de 2-3 zile.

Antigenul specific prostatei (PSA) este o glicoproteină secretată de celulele epiteliale ale tubulilor prostatei. Deoarece PSA se formează în glandele parauretrale, la femei pot fi detectate doar cantități foarte mici. O creștere semnificativă a nivelului de antigen specific prostatei în ser este uneori detectată în hipertrofia prostatei, precum și în bolile inflamatorii ale acesteia. La pragul de 10 ng/ml, specificitatea în raport cu bolile benigne ale prostatei este de 90%. Tușeul rectal, cistoscopia, colonoscopia, biopsia transuretrală, terapia cu laser, retenția urinară pot provoca, de asemenea, o creștere mai mult sau mai puțin pronunțată și pe termen lung a nivelului de antigen specific prostatei. Efectul acestor proceduri asupra nivelului de antigen specific prostatei este cel mai pronunțat a doua zi după efectuarea lor și, cel mai semnificativ - la pacienții cu hipertrofie prostată. În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea unui test de antigen specific prostatei la cel puțin 7 zile după procedurile menționate mai sus.

Concentrația antigenului specific prostatei tinde să crească odată cu vârsta, așadar conceptul de „limită superioară acceptabilă a valorilor normale” este diferit pentru diferite grupe de vârstă.

Valori „normale” acceptabile ale antigenului specific prostatei în funcție de vârstă

	Vârstă, ani
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2,5	3.5	4.5	6,5

Studiul antigenului specific prostatei este utilizat pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului cancerului de prostată, în care concentrația acestuia crește, precum și pentru monitorizarea stării pacienților cu hipertrofie prostatică, în scopul detectării cancerului acestui organ cât mai precoce posibil. Concentrația antigenului specific prostatei în sânge peste 4 ng/ml se găsește la aproximativ 80-90% dintre pacienții cu cancer și la 20% dintre pacienții cu adenom de prostată. Prin urmare, o creștere a nivelului antigenului specific prostatei în sânge nu indică întotdeauna prezența unui proces malign.

Creșterea concentrației antigenului specific prostatic în sângele pacienților cu cancer de prostată apare mai rapid decât la pacienții cu hiperplazie benignă. Antigenul specific prostatic total peste 50 ng/ml indică invazie extracapsulară în 80% din cazuri și implicarea ganglionilor limfatici regionali la 66% dintre pacienții cu cancer de prostată. Există o corelație între concentrația antigenului specific prostatic în sânge și gradul de malignitate tumorală. În prezent, se consideră că o creștere a antigenului specific prostatic la 15 ng/ml și mai mare, împreună cu un tip tumoral slab diferențiat în 50% din cazuri, indică invazie extracapsulară și trebuie luată în considerare la determinarea amplorii intervenției chirurgicale. Cu valori ale antigenului specific prostatic de la 4 la 15 ng/ml, frecvența detectării cancerului este de 27-33%. Valorile antigenului specific prostatic peste 4 ng/ml sunt detectate la 63% dintre pacienții cu cancer de prostată în stadiul T1 și la 71% dintre pacienții cu stadiul T2. Atunci când se evaluează nivelul antigenului specific prostatei din sânge, este necesar să se acorde atenție următorilor indicatori:

• 0-4 ng/ml - normal;
• 4-10 ng/ml - suspiciune de cancer de prostată;
• 10-20 ng/ml - risc ridicat de cancer de prostată;
• 20-50 ng/ml - risc de cancer de prostată diseminat;
• 50-100 ng/ml - risc ridicat de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici și organelor aflate la distanță;
• mai mult de 100 ng/ml - întotdeauna cancer de prostată metastatic.

Monitorizarea concentrației antigenului specific prostatei asigură detectarea mai timpurie a recidivei și a metastazelor decât alte metode. Mai mult, chiar și modificările în limitele normale sunt informative. După prostatectomia totală, PSA nu ar trebui detectat; detectarea sa indică prezența țesutului tumoral rezidual, metastaze regionale sau la distanță. Nivelul concentrației reziduale este cuprins între 0,05 și 0,1 ng/ml; orice exces al acestui nivel indică o recidivă.

Antigenul specific prostatei se determină nu mai devreme de 60-90 de zile după operație, din cauza posibilelor rezultate fals pozitive datorate eliminării incomplete a antigenului specific prostatei prezent în sânge înainte de prostatectomie.

Cu o radioterapie eficientă, concentrația antigenului specific prostatei din sânge ar trebui să scadă în medie cu 50% în prima lună. Concentrația acestuia în sânge scade și în cazul terapiei hormonale eficiente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]