Aciditatea redusă a stomacului: cum se determină dieta și dieta

Toată lumea știe că aciditatea crescută a stomacului - e rău, dar știi care este aciditatea gastrică scăzută?

La procesul de digestie in stomac se procedeaza in mod normal, o anumita cantitate de acid clorhidric, care este produsa de mucoasa sa, este necesara, iar aciditatea scazuta a stomacului cauzeaza multe probleme de sanatate.

Deci, de ce apare hipoclorhidria și cum se face distincția între aciditatea crescută a stomacului și cea scăzută?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Numărul real de persoane cu aciditate stomac inadecvat, nimeni nu știe. Cu toate acestea, conform unor rapoarte, practica de Gastroenterologie europene și americane, aproape 28% dintre adulți au această problemă la vârsta de patruzeci de ani, și aproape 40-45% au o intalnire intamplatoare cu ei de 50 de ani. Și în rândul persoanelor de 70 de ani și peste, acest număr crește până la peste 75%.

Deci, trebuie avut în vedere faptul că o persoană mai în vârstă, cu atât mai puțin acid clorhidric produce stomacul, ceea ce poate duce la o afecțiune cum ar fi achlorhidria.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cauze aciditate gastrică redusă

Lista, care include principalele cauze ale acidității gastrice reduse, este posibil să se specifice un singur punct și că - reducerea producției de acid clorhidric - celule exocrine parietale produs (celule parietale) glande intragastrice specifice - fundică situate fundus adâncime mucoasa (fundus ventricul).

Dar motivele pentru reducerea secreției de gastroenterologi ai acidului clorhidric (HCl) sunt asociate cu următorii factori:

• infecția stomacului cu bacteria Helicobacter pylori (pentru a asigura supraviețuirea acestuia, neutralizează acidul gastric cu nitrură de hidrogen);
• atrofia mucoasei gastrice;
• încetinirea metabolismului cauzată de hipotiroidism (scăderea funcțiilor glandei tiroide);
• hipocalorică alcalină metabolică (se dezvoltă în boli însoțite de vărsături frecvente sau diaree);
• cancer de stomac și / sau radioterapie care au afectat acest organ;
• tumorile celulelor insulare (insulele Langerhans) ale pancreasului;
• adenomul somatotropic al hipofizei (la care crește sinteza hormonului somatostatin);
• leziunea autoimună a celulelor parietale ale stomacului (gastrită imună) în sindromul Sjogren;
• lipsa zincului în organism;
• deficienta de tiamina (vitamina B1) si niacina (acid nicotinic sau vitamina PP).

[15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

De asemenea, experții numesc astfel de factori de risc pentru reducerea acidității gastrice, cum ar fi:

• malnutriția și restricționarea severă a dietelor;
• consumul excesiv de carbohidrați;
• afecțiuni intestinale inflamatorii, care au un efect inhibitor general asupra secreției de HCI;
• subliniază și o stare depresivă cronică (care contribuie la dezvoltarea achiliilor funcționale);
• boala celiacă (intoleranța la gluten la cereale);
• bătrânețe.

În plus, neutralizează efectul acizilor gastrici, aportul pe termen lung de bicarbonat de sodiu (sodă) și ameliorează arsurile la stomac ale antiacidelor. Antihistaminicele (blocante ale receptorilor de H2-histamină) și medicamentele antiulceroase ale grupului inhibitor al pompei de protoni suprimă funcțiile celulelor de căptușire gastrică și producția de HCI. Dar antagoniștii receptorilor de acetilcolină (m-colinolitică) conduc la o scădere a secreției de suc gastric datorită unei scăderi a influenței nervului vag.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogeneza

Cel mai adesea patogeneza tulburărilor de secreție a acidului clorhidric este văzută în problemele controlului nervos, paracrin și endocrin al procesului multistrat de producere a acestuia.

De exemplu, activitatea poate fi insuficiente gastrice antrum mucoasei G-celule (Lat antrum. - Cavitate) care produc gastrina și funcționează doar sub un anumit nivel al pH-ului, precum disfuncția parțială ECL-celule - sursa gastric histamina.

Persoanele implicate în tulburările de producere a acidului pot fi receptori inadecvat receptivi ai neurotransmițătorului acetilcolină, a cărui eliberare în stomac (după ingestia alimentelor) ar trebui să stimuleze producția sa.

Nu sunt excluse perturbări în transferul din citoplasmă celulelor parientalnyh membranei plasmatice necesare pentru formarea de acid clorhidric, protoni de hidrogen (H ⁺ ). Acest proces oferă enzima de transport - hidrogen ATPase de potasiu (H ⁺ / K ⁺ -ATP) sau al pompei de proton, și aici, datorită puterii insuficiente a membranei celulare, poate fi pierderea de H ⁺. O densitate a membranelor și compușii acestora în celulele parietale ca relevat VEGF guvernata de glicoproteina citokine (factorul endotelial vascular), care poate fi insuficientă în anumite condiții, în special în timpul foametei prelungite de oxigen țesuturi prezența unor focare de inflamație cronică sau prezența persistentă în corpul micotoxinelor mucegai și alte ciuperci.

Destul de des Patogenia aciditate scăzută constă în substanțele de dezechilibru capabile de a inhiba secreția de suc gastric: enteroanthelone (gastroinhibiting hormonului intestinal), secretina (în special speciile sale - peptida intestinală vasoactivă), somatostatin hormonului (produs de celulele mucoase D-gastrice și reglarea eliberarea gastrinei).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Simptome aciditate gastrică redusă

Primele semne ale unui pH ridicat al sucului gastric apar după consumul de alimente - sub formă de râs și un sentiment de disconfort în stomac. Răsăritul (cu un gust de mâncare consumată) poate fi la câteva ore după masă. Acest simptom este dovada că mâncarea este încă în stomac, în timp ce cu aciditate normală ar trebui să fie deja în intestinul subțire. Prin urmare, un sentiment de disconfort în abdomen poate să însoțească greața cu o aciditate scăzută a stomacului.

Există, de asemenea, simptome de aciditate gastrică scăzută, cum ar fi flatulența (balonarea); tulburări intestinale (diaree sau constipație); halitoza (miros rău din gură), iar limba poate avea un înveliș alb; prezența fragmentelor alimentare nedigerate în scaun; pierdere în greutate; mâncărime în rect; oboseala cronica.

Durerea cu aciditate redusă a stomacului este rară și, de obicei, se întinde de la stomac la gât, care apare după arsuri la stomac.

Apropo, arsuri la stomac cu o aciditate redusa a stomacului - un fenomen comun, ca si in cazul cresterii: diferenta se afla in cauza refluxului gastroesofagian. Faptul că lipsa acidului gastric duce la o creștere a presiunii intra-abdominale, sub influența căreia se deschide sfincterul esofagian inferior, care separă esofagul și stomacul. Și chiar și o cantitate de acid microscopică pe mucoasa esofagului este suficientă pentru a începe arsurile la stomac.

Scăderea pe termen lung a nivelului de acid clorhidric în sucul gastric și deficitul asociat al anumitor substanțe (menționate mai sus) pot spune:

• infecții fungice cronice și infestări intestinale recurente;
• alergiile alimentare și otrăvirea cu substanțe chimice;
• sindromul intestinului iritabil;
• slăbiciune a extremităților, parestezii (amorțeală și furnicături la nivelul membrelor);
• Acnee, eczeme și erupții cutanate;
• uscăciunea crescută a pielii, unghiile fragile, subțierea și căderea părului;
• depresie, somn si probleme de memorie.

Care este pericolul acidității gastrice reduse?

La această întrebare se poate răspunde extrem de scurt: un nivel suficient de aciditate al stomacului și al sucului gastric este esențial pentru buna digestie și pentru starea sistemului imunitar.

Complicații și consecințe

Enumerând efecte specifice și complicații ale nivelului ridicat de pH al stomacului, expertii subliniaza importanta capitala pentru acidul digestia proteinelor: HCl transformare proenzimei activează pepsinogen II în enzima pepsină, care prevede un proces de ruperea legăturilor amino alimente bogate în proteine acide prin proteoliză.

Acidul este necesar pentru funcționarea corectă a sfincterului stomacului și promovarea ulterioară a conținutului său (chimme); pentru neutralizarea bacteriilor patogene și a fungiilor de drojdie care intră în tractul gastrointestinal; pentru sucurile pancreatice pancreatice. În final, organismul este absorbit de calciu, magneziu, fier, zinc, cupru, seleniu etc., numai într-un mediu acid.

Astfel, consecințele și complicațiile acidității reduse pot fi exprimate prin creșterea susceptibilității organismului la infecția intestinală și la enterovirusurile; deficiența proteinelor din cauza malabsorbției lor; anemie de deficit de fier; deficiența vitaminelor C, A, E, B12 și a acidului folic; reducerea secreției biliare și a enzimelor pancreatice.

Toate acestea pot duce la dezvoltarea unei game largi de patologii. Deci, toxinele microbilor intestinali, care intră în sânge, provoacă reacții alergice sau inflamatorii în zonele distal, de exemplu, cistita interstițială. Există o tendință de a dezvolta disbioză intestinală.

Protocoalele de proteine neacidificate acidifică sângele (din cauza a ceea ce pierd forța osului scheletului) și măresc în mod repetat nivelul sângelui ureei, ceea ce crește sarcina pe ficat și pe rinichi. O deficiență în ciancobalamina (vitamina B12) și acid folic determină dezvoltarea bolii Addison-Biermer (megablastnoy anemie), cu numeroase manifestări neurologice.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnostice aciditate gastrică redusă

Cu o anumită asemănare simptomatică cu aciditatea ridicată, diagnosticul de aciditate scăzută a stomacului duce adesea la stabilirea unui diagnostic eronat. Conform unor rapoarte, aceasta se întâmplă în 10-15% dintre cazuri la pacienții cu vârsta de până la 40-50 de ani și cel puțin în jumătate din cazuri - la pacienții cu vârsta peste 60-65 de ani.

Pentru a detecta testele de sange patologice sunt necesare: Biochimie, anticorpi la Helicobacter pylori, la PgII (nivel pepsinogen) și gastrinei serice la BUN. Pentru a confirma infecția cu Helicobacter, se efectuează un test de aer - se examinează compoziția aerului expirat al pacientului pentru prezența amoniacului.

Este necesar să se studieze compoziția sucului gastric cu determinarea pH-ului. Metoda tradițională - aspirația (sondarea) este încă utilizată, dar dă o eroare semnificativă în rezultate. De asemenea citiți - Studiul conținutului gastric

Pentru a stabili aciditatea tuturor părților stomacului, în același timp permite diagnosticul instrumental sub formă de măsurători intragastrice (intragastrice), efectuate cu ajutorul dispozitivului acidogastrometru.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Diagnostic diferentiat

Mai ales în gastroenterologie este diagnosticul diferențial, deoarece multe boli nu au simptome specifice. De exemplu, la pacienții vârstnici cu aciditate scăzută a oboselii stomacului după masă se elimină vârsta înaintată, iar mâncărimea rectală este adesea diagnosticată ca hemoroizi.

Cum de a distinge aciditatea crescută a stomacului de o scădere?

Să începem cu faptul că pentru indicatorul de pH neutru - indicele de hidrogen (nivelul de H ⁺ în soluție) se utilizează apă pură: pH - 7,0. Apropo, pH-ul plasmei sanguine umane este în mod normal 7,35-7,45.

Cu cât pH-ul este mai mare, cu atât este mai scăzut nivelul acidității și, invers, viceversa.

Când se măsoară pH-ul pe stomacul gol în lumenul corpului său și pe membranele mucoase ale acestei localizări, norma fiziologică a acidității este mai mică de 2,0. Un pH pentru sucul gastric este de obicei 1,0-2,0. Și aceasta este cea mai favorabilă "condiții de lucru" pentru enzima gastrică pepsină.

Dacă indicele de hidrogen depășește 4-4,5, adică pH> 4-4,5, aciditatea stomacului este deprimată.

Trebuie remarcat faptul că toate manualele medicale indică aciditatea antrumului stomacului într-un domeniu foarte larg: de la pH 1,3 până la pH 7,4. Minimul teoretic posibil de aciditate gastrică a fost luat ca 8.3. Un nivel maxim este valoarea pH de ordinul de 0,9.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Tratament aciditate gastrică redusă

Prezentarea medicilor cu privire la prevalența mai largă a hiperacidității stomacului și a erorilor în diagnostic duce la faptul că pacienților li se prescriu anumite medicamente care nu pot fi utilizate cu aciditate redusă.

Astfel, tratamentul acidității gastrice scăzute elimină utilizarea de medicamente, cum ar fi Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal și alte denumiri comerciale.) - este antiacid neutralizarea acidului clorhidric din sucul gastric. Toate antiacidele agravează numai problema, dar sunt promovate în mod activ pe piață ca un remediu universal pentru arsuri la stomac.

Contraindicat trata agenți de aciditate scăzută antisecretorii omez (Omeprazol Omitoks, Gastrozol etc.), Precum și a preparatelor Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza) care se referă la inhibitori ai pompei de protoni (aproximativ supra pompa de protoni -., A se vedea Patogenia aciditatea gastrică redusă ).

Medicamentele anti-ulcerate de bismut-De-Nol (Gastro-normele) și Bismofalk nu sunt un mijloc de terapie medicamentoasă a acestei patologii.

Este posibil să crească secreția de acid clorhidric și cum să crească aciditatea redusă a stomacului? Având în vedere complexitatea procesului și a tulburărilor sale polietiologii în gastroenterologie folosesc cel mai simplu mod de a rezolva problema - recomanda HCl iau medicamente și droguri enzimă, compensează deficitul de enzime digestive endogene.

Prin urmare, acidul clorhidric - o soluție de acid clorhidric - este luat în timpul meselor într-o doză determinată de medic în funcție de rezultatele examinării. Sucul gastric cu conserve naturale (de origine animală) este, de asemenea, luat în procesul de a mânca - pe lingură până la trei ori pe parcursul zilei. În același mod și în aceeași doză trebuie luată Pepsin (pulbere pentru dizolvare în apă) sau Pepsidil lichid.

Ajută la prepararea enzimei digestive Oraza (sub formă de granule), care se recomandă să luați în timpul meselor sau imediat după aceasta de trei ori pe zi - o lingurita. Tratamentul se poate face o lună. Când utilizați acest instrument, diareea poate deveni mai puternică.

Pangrol (analogi - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim), pe baza enzimei digestive a pancreatinei, se iau una până la două capsule înainte de mese. Medicamentul poate provoca greață și tulburări intestinale, dar utilizarea pe termen lung este plină de o creștere a conținutului de acid uric în sânge și urină.

Mijloace care cresc aciditatea stomacului, putine. De exemplu, pentru a activa secreția de suc gastric, este utilizată amărăciunea - o tinctură de pelin (15-20 picături cu 20 de minute înainte de mese). Aristocalele pot fi prescrise (20-25 picături de trei ori pe zi, după mese).

Citoflavina (acid succinic + vitamine) este recomandată să dureze 30 de minute înainte de mese - una sau două comprimate de două ori pe zi. Dacă nu există probleme cu pietrele la rinichi, puteți utiliza un complex de vitamine și minerale Calcemin - o dată pe zi, un comprimat. De asemenea, este recomandat să luați vitaminele B1, B9, B12, PP.

Cum de a crește aciditatea stomacului scăzut?

Acordați atenție alimentelor care cresc aciditatea stomacului. Pentru ei, nutriționiștii includ: toate legumele și fructele cu un conținut ridicat de acid ascorbic (vitamina C); Rădăcina de ghimbir (sub formă de ceai de ghimbir cald, care, de asemenea, ajută la reducerea balonării în intestine); legume fermentate (varza verde - suficientă ca o gustare 100 g înaintea cursului principal); tot laptele.

Creșteți cantitatea de zinc necesară pentru producerea de HCI în stomac, puteți folosi semințe de dovleac, cartofi, fasole, arahide, brânzeturi, cereale integrale și pâine, orez brun. Și pentru a îmbunătăți absorbția de zinc, ia vitaminele C, E, B6 și magneziu.

Ce poate oferi un tratament alternativ pentru aciditatea gastrică redusă? Oțet de cidru de mere (linguriță pe pahar de apă, luați o jumătate de oră înainte de mese); suc proaspăt stors din varză albă (în jumătate cu apă) - de două ori pe zi pentru 100 ml; bulion de solduri de trandafir (nu mai mult de 300 ml pe zi)), precum si manca inainte de a bea apa cu adaugarea de suc de lamaie.

Dar boabele de ovăz, precum și semințele de in, în ciuda prezenței omega-acizilor din acesta, nu sunt utilizate în tratamentul acidității reduse. Și pentru a oferi organismului omega-3 cu acid gras este mai bine să luați capsule de ulei de pește (1 capsulă o dată pe zi).

Practicat in medicina alternativa terapie pe bază de plante în timp ce reducerea nivelului de acid clorhidric în sucul gastric este realizată folosind frunze proaspete de păpădie și psyllium, care se recomandă a fi adăugate în alimente (fără a supune tratamentului termic).

În colecția de plante medicinale din această patologie au fost incluse aceleași frunze de plantain, fructe de coriandru; frunze de trifolium, gențiană, cort argintiu, pietriș, precum și musetel (flori). Amestecul pentru prepararea bulionului trebuie să conțină aceeași cantitate din toate ingredientele, de exemplu, trei linguri. Pentru supă, luați o lingură de amestec pentru 0,5 litri de apă, fierbeți timp de 15 minute, apoi infuzați, filtrați și umpleți cu apă fiartă până la volumul original. Se recomandă utilizarea în pauze între mese pe parcursul zilei - pentru 100-150 ml. După un curs de trei săptămâni, trebuie să faceți o pauză de o săptămână.

Puteți, de asemenea, bea un decoct de rădăcini de păpădie, care sunt excavate la începutul toamnei, curățate, tăiate și uscate. Se prepară o linguriță de o cană de apă clocotită, se bea o zi în mai multe recepții.

Profilaxie

Până în prezent, prevenirea hypochlorhydria este reducerea în dieta de proteine animale (care sunt slab digerate cu aciditate scăzută) și înlocuirea lor cu proteine vegetale de leguminoase, precum și pentru a reduce sau elimina utilizarea zahărului. Aici trebuie să fie suficientă fibră.

Recomandările dieteticienilor de a asigura o digestie adecvată se pot reduce la respingerea alimentelor care conțin conservanți și alte suplimente și la tranziția la mese separate. Adică nu utilizați carbohidrați împreună cu proteinele (carnea este cel mai bine consumată cu legume care nu conțin amidon), iar fructele sunt consumate separat și nu în timpul mesei principale.

De asemenea, medicii recomandă creșterea consumului de produse probiotice, ceea ce va contribui la echilibrarea microflorei stomacului și intestinelor. La simptomele exprimate ale unei stări atrofice a stomacului mucus se recomandă să se respecte o dietă la o gastrită atrofică.

[67], [68], [69], [70], [71]

Prognoză

Este dificil să se prevadă ce va rezulta aciditatea scăzută a stomacului. Cu toate acestea, unii experți consideră că este un factor de risc pentru cancer. Această opinie se bazează pe studiile stabilite privind implicarea în boli gastroenterologice maligne Helicobacter Pylori. Este, de asemenea, cunoscut faptul că aciditatea redusă a stomacului este foarte frecventă printre japonezi, iar cauza principală a decesului lor este cancerul de stomac.

[72], [73], [74], [75], [76]